Το φλεγμονώδες κοκκίωμα είναι ένα (πιθανό) πρόβλημα που μπορεί να συμβεί όταν έχετε εμφυτευτεί στη σπονδυλική σας στήλη ένα σύστημα χορήγησης φαρμάκου (αντλία μορφίνης). Αυτή η επιπλοκή, αν και σπάνια, είναι αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.
Τα καλά νέα είναι ότι μόνο το 1% περίπου των εμφυτευμένων ασθενών στο σύστημα χορήγησης φαρμάκων (οι οποίοι επομένως κινδυνεύουν από φλεγμονώδες κοκκίωμα) αναπτύσσουν την κατάσταση.
Ο όρος φλεγμονώδες κοκκίωμα περιγράφει το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους μάζας ιστού δεξιά όπου εισάγεται ο καθετήρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Το φλεγμονώδες κοκκίωμα εμφανίζεται πιο συχνά όταν το σύστημα χορήγησης φαρμάκου εμφυτεύεται στον ενδοραχιαίο χώρο (ένας χώρος που βρίσκεται μέσα στα στρώματα του νωτιαίου μυελού), σε αντίθεση με τον επισκληρίδιο χώρο (ο οποίος βρίσκεται στο εξωτερικό).
Σημάδια και συμπτώματα
Μερικά από τα πρώτα σημάδια φλεγμονώδους κοκκιώματος περιλαμβάνουν απώλεια αίσθησης και πόνου στο δερματομή που αντιστοιχεί στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού όπου εισάγεται ο καθετήρας. Μεταγενέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν παράλυση και δυσλειτουργία του εντέρου και / ή της ουροδόχου κύστης. Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε φλεγμονώδες κοκκίωμα, πιθανότατα θα σταματήσει αμέσως την παράδοση φαρμάκου και ίσως χρειαστεί επίσης χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με τον Δρ Sudhir Diwan, διευθυντή του τμήματος της ιατρικής του πόνου στο Weil-Cornell Medical College, το φλεγμονώδες κοκκίωμα μπορεί να παρουσιαστεί για 6 μήνες μετά την τοποθέτηση του καθετήρα.
Αλλά μπορεί επίσης να χρειαστούν χρόνια πριν υπάρχουν συμπτώματα. Ο Δρ. Diwan λέει ότι το φλεγμονώδες κοκκίωμα σχετίζεται με τη δοσολογία ή τη συγκέντρωση της μορφίνης που παρέχεται από την αντλία. Προσθέτει ότι "θέλουμε να τοποθετήσουμε τον καθετήρα κάτω κάτω, κάτω από τον σπόνδυλο L-1, καθώς δεν υπάρχει νωτιαίος μυελός σε αυτήν την περιοχή, πράγμα που ελαχιστοποιεί τον τραυματισμό".
Πρόληψη
Η πρόληψη φλεγμονώδους κοκκιώματος μπορεί να επιτευχθεί με την αλλαγή των φαρμάκων που παρέχονται από την αντλία, χρησιμοποιώντας περισσότερες από μία περιοχές για εισαγωγή καθετήρα και / ή μη επιτρέποντας δόσεις μορφίνης και υδρομορφόνης να πάρουν πάρα πολύ υψηλές.
Πρέπει να τοποθετήσετε μια αντλία ναρκωτικών;
Οι αντλίες φαρμάκων είναι γενικά ένας τελευταίος τύπος θεραπείας για χρόνιο πόνο στον αυχένα ή στην πλάτη. Έτσι δουλεύουν; Ίσως, ίσως όχι. Μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο του πόνου που έχετε. Ένα άρθρο του 2014 που δημοσιεύθηκε στο Journal of Pain Research διαπίστωσε ότι οι αντλίες φαρμάκων που εμφυτεύτηκαν για τη μακροπρόθεσμη ανακούφιση του μη καρκινικού πόνου δεν υποστηρίχθηκαν καλά από στοιχεία, αλλά ότι οι αντλίες φαρμάκων που χορηγούν το φάρμακο βακλοφέν για να βοηθήσουν στη μείωση της σπαστικότητας τραυματισμού).
Πηγές:
> Bottros, Μ., Christo, Ρ. Τρέχουσες προοπτικές στην ενδορραχιαία χορήγηση φαρμάκων. J Pain Res. Ιούλιος 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Διευθυντής του προγράμματος Pain Medicine Fellowship και Διευθυντής, Τμήμα Πόνου Ιατρικής στο Weil-Cornell Medical College του Πανεπιστημίου Cornell. Τηλεφωνική συνέντευξη. Μάιος 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD. Timothy R. Deer, MDb; και Salim M. Hayek, MD, PhD. Επιπλοκές των θεραπειών της σπονδυλικής έγχυσης Τεχνικές στην περιφερειακή αναισθησία και τη θεραπεία του πόνου Τόμος 11, Τεύχος 3, Ιούλιος 2007, Επιπλοκές επεμβατικών διαδικασιών πόνου.
Το ιατρικό λεξικό του Stedman. 28η έκδ. Lippincott Williams & Wilkins. Βαλτιμόρη. 2006.