Η διαδικασία Essure

1 -

Η διαδικασία Essure
Διαδικασία Essure. Φωτογραφία © 2014 Dawn Stacey

Η διαδικασία Essure είναι μια μη χειρουργική, μόνιμη επιλογή ελέγχου των γεννήσεων . Αυτός ο τύπος υστεροσκοπικής αποστείρωσης δεν απαιτεί οποιεσδήποτε τομές και αποτελείται από μαλακά, εύκαμπτα ένθετα (εμφυτεύματα σπειρών) που εισάγονται στους σάλπιγγες. Είναι μια καλή εναλλακτική λύση για την σωληναριακή απολίνωση επειδή όλες οι άλλες μορφές γυναικείας αποστείρωσης απαιτούν μια τομή ( χειρουργικές επεμβάσεις).

Η διαδικασία Essure διαρκεί μόνο περίπου 10 λεπτά, συνήθως εκτελείται σε ιατρείο και δεν απαιτεί διανυκτέρευση.

2 -

Διαστολή του τραχήλου
Διαστολείς. Φωτογραφία © 2010 Dawn Stacey

Το πρώτο βήμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Essure είναι η διαστολή του τράχηλου. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει την τοπική αναισθησία για να μουδιάσει τον τράχηλο. Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να προσφέρουν επιπλέον φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και / ή να ελαχιστοποιήσετε οποιοδήποτε πόνο. Για να τοποθετήσετε τα πηνία Essure, ο γιατρός σας θα πρέπει να διαστέλλει αργά (ή να ανοίξει) τον τράχηλο.

Η διαστολή του τράχηλου μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

1. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα speculum για να κρατήσει ανοιχτό τον κόλπο. Πρόκειται για μια συσκευή που μοιάζει με μεταλλικό ράμφος πάπιας. Το όργανο εισάγεται στον κόλπο και τα θαμμένα μαχαίρια του χωρίζονται και κρατούνται ανοιχτά. Ο γιατρός σας θα εισάγει τότε μια λεπτή, λείο μεταλλική ράβδο απαλά μέσα στον κόλπο και επάνω στο μικροσκοπικό άνοιγμα του τραχήλου. Η ράβδος αφήνεται σύντομα στη θέση της, βγαίνει έξω και αντικαθίσταται από μια ελαφρώς μεγαλύτερη ράβδο. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρις ότου ο τράχηλος είναι αρκετά ευρύς ώστε να επιτρέπει την εμφύτευση των εμφυτευμάτων. Αυτό διαρκεί περίπου 10 λεπτά και μπορεί να αισθάνεστε κράμπες και ταλαιπωρία που προκαλούνται από την τέντωμα των αυχενικών μυών για να χωρέσουν κάθε ράβδο.

2. Ένας άλλος τρόπος για τη διαστολή του τραχήλου είναι η χρήση ενός οσμωτικού διαστολέα , μιας συσκευής που απορροφά την υγρασία από τους ιστούς γύρω από τον τράχηλο και διευρύνεται αργά. Η επέκταση του διαστολέα ανοίγει αργά τον τράχηλο και συνήθως προκαλεί μικρή δυσφορία. Υπάρχουν δύο συνήθεις τύποι οσμωτικών διαστολέων:

3 -

Η διαδικασία Essure
Εισαγωγή Essure. Φωτογραφία από το Essure

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας Essure , θα είστε τοποθετημένοι με τα πόδια σας ανοικτά και σε αναταραχές, παρόμοια με το πώς θα γινόταν για μια πυελική εξέταση. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν καθετήρα και ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο (υστεροσκόπιο) μέσα στον κόλπο, στον τράχηλο και πάνω στη μήτρα. Μια κάμερα στο τέλος του πεδίου εφαρμογής επιτρέπει στον γιατρό σας να βλέπει στη μήτρα. Το ένθετο Essure περνιέται μέσω του καθετήρα και τοποθετείται στο άνοιγμα του σαλπιγγικού σωλήνα. Το δεύτερο εμφύτευμα τοποθετείται με τον ίδιο τρόπο στον άλλο σαλπιγγικό σωλήνα. Μπορεί να έχετε κάποιες κράμπες όπως κατά τη διάρκεια και μετά από αυτή τη διαδικασία. Μόλις γίνει αυτό, μπορεί να ληφθεί μια ακτινογραφία για να εξασφαλιστεί ότι τα εμφυτεύματα πηνίων είναι στη θέση τους. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 10-30 λεπτά.

4 -

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία του Essure
Ο μόνιμος έλεγχος αντισύλληψης Essure (στη θέση του). Φωτογραφία από το Essure

Οι γυναίκες μπορούν συνήθως να πάνε σπίτι μέσα σε 45 λεπτά μετά τη διαδικασία του Essure και οι περισσότερες γυναίκες που εργάζονται συνεχίζουν την εργασία εντός 24 ωρών ή και λιγότερο. Η πλειοψηφία των γυναικών επέστρεψε σε κανονικές δραστηριότητες εντός 1 έως 2 ημερών, αλλά πολλές γυναίκες αναφέρουν ότι ήταν σε θέση να επαναλάβουν φυσιολογικές φυσικές δραστηριότητες την ίδια ημέρα με τη διαδικασία.

Μετά τη διαδικασία του Essure, οι γυναίκες ανέφεραν ότι αντιμετώπισαν:

Μπορείτε να ξαναρχίσετε τη σεξουαλική επαφή μόλις το νιώσετε και δεν προκαλεί πόνο. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτό διαρκεί περίπου μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια εφεδρική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων για τους τρεις πρώτους μήνες μετά την εισαγωγή του Essure. Παίρνει περίπου αυτό το χρονικό διάστημα για τον ιστό ουλής να συσσωρεύεται γύρω από τα πηνία, εμποδίζοντας έτσι τις σάλπιγγες. Μέχρι να επιβεβαιωθεί ότι οι σωλήνες έχουν αποκλειστεί, πρέπει να χρησιμοποιηθεί άλλη αντισυλληπτική μέθοδος .

5 -

Η δοκιμή υστεροσαλπιγγογράμματος (HSG)
Δοκιμή Υστεροσαλπιγγογράμματος Essure (HSG). Φωτογραφία από το Essure

Μια δοκιμασία που ονομάζεται υστεροσαλπιγγογράφημα (HSG) εκτελείται τρεις μήνες μετά τη διαδικασία του Essure για να επιβεβαιωθεί εάν οι σάλπιγγες μαστίζονται μόνιμα ή όχι. Αυτή η δοκιμή θα πρέπει να προγραμματιστεί την εβδομάδα μετά την περίοδό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε έγκυος. Ίσως χρειαστεί να υπογράψετε και μια φόρμα συγκατάθεσης.

Το HSG θα εκτελείται σε ένα τμήμα ακτινολογίας χρησιμοποιώντας ένα τραπέζι με εναέρια μηχανή ακτίνων Χ. Να είστε έτοιμοι να ξαπλώσετε στο τραπέζι και να τοποθετήσετε τα πόδια σας σε κρίκους, όπως κάνετε κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Αυτή τη στιγμή μια βαφή θα εγχυθεί μέσω του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας μέσω ενός λεπτού καθετήρα. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία λαμβάνεται για την παραγωγή εικόνων της μήτρας και των σαλπίγγων. Το HSG θα αποκαλύψει εάν τα εμφυτεύματα πηνίων βρίσκονται στη σωστή θέση και δείχνουν εάν οι σωλήνες έχουν μπλοκαριστεί επιτυχώς. Αν είναι, δεν θα χρειάζεται πλέον να χρησιμοποιήσετε άλλη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων. Και πάλι, πρέπει να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματική αντισύλληψη μέχρις ότου μια δοκιμή HSG να επιβεβαιώσει ότι οι σάλπιγγες είναι αποκλεισμένοι από ιστό ουλής.

6 -

Πλεονεκτήματα στην Υστεροσκοπική Οπτική Σύνδεση
Ανάπτυξη ιστού ιστού (μετά από 3 μήνες). Φωτογραφία από το Essure

Η υστεροσκοπική μέθοδος Essure με τη χρήση σαλπιγγικών εμφυτευμάτων προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές, χειρουργικές μεθόδους της σωληνωτής απολίνωσης .

Όχι μόνο είναι πιο ασφαλές, δεν υπάρχουν ουλές, και οι γυναίκες γενικά αναφέρουν λιγότερη δυσφορία.

Το 99% των γυναικών που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία Essure αξιολόγησαν τη μακροχρόνια άνεση τους ως καλή έως άριστη και το 95% των γυναικών δήλωσαν ότι θα πρότειναν τη διαδικασία σε έναν φίλο.

7 -

Μειονεκτήματα της υστεροσκοπικής ολικής πρόσδεσης
Δοκιμή Αντισύλληψης Essure. Φωτογραφία © 2014 Dawn Stacey

Ένα από τα μειονεκτήματα της διαδικασίας απολίνωσης σαλπιγγικού Essure είναι η ανάγκη να χρησιμοποιηθεί μια εναλλακτική μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων για τρεις μήνες έως ότου σχηματιστεί ιστό ουλής και μπλοκάρει τους σάλπιγγες.

Επιπλέον, η διαδικασία υστεροσκοπικής αποστείρωσης Essure δεν είναι αναστρέψιμη . Επειδή οι ιστούς και τα εμφυτεύματα σπειροειδούς σωλήνα αναπτύσσονται μαζί για να δημιουργήσουν ένα κλειστό πέρασμα, τα μικρο-ένθετα δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωρίς να καταστραφούν οι σάλπιγγες.

Ένα σαλπιδικό εμφύτευμα μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να εισαχθεί, επομένως μια δεύτερη διαδικασία είναι μερικές φορές απαραίτητη για να μπλοκάρει πλήρως και τους δύο σωλήνες. Σε κλινικές μελέτες, περίπου 1 στις 7 γυναίκες δεν μπόρεσαν να τοποθετήσουν τα εμφυτεύματα και στους δύο σάλπιγγες κατά τη διάρκεια της πρώτης διαδικασίας τοποθέτησης.

8 -

Κίνδυνοι Διαδικασίας Essure
Διαδικασία Essure. Φωτογραφία © 2014 Dawn Stacey

Από την έκθεση ασφαλείας του FDA για το 2014, η διαδικασία Essure δεν φαίνεται να προκαλεί μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Όπως συμβαίνει με κάθε τύπο σωληναριακής απολίνωσης, υπάρχει πάντοτε μια μικρή πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με την προγραμματισμένη γονική μέριμνα, μελέτες παρακολούθησης που διεξάγονται σε γυναίκες δύο χρόνια μετά τη διαδικασία Essure υποδεικνύουν αυτούς τους δυνητικούς κινδύνους:

Πρόσθετες επιπλοκές που θα μπορούσαν να συμβούν κατά την εισαγωγή των εμφυτευμάτων Essure περιλαμβάνουν:

Οι γυναίκες που έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία κατά τη διάρκεια του δεύτερου μισού του εμμηνορροϊκού τους κύκλου (μετά την ωορρηξία) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να μην είναι ενήλικες κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Συνιστάται η διαδικασία Essure να πραγματοποιείται κατά το πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου πριν από την ωορρηξία.

Είναι δυνατό για ένα τμήμα του ενθέματος να σπάσει ή για μια γυναίκα να βιώνει υπερβολική απορρόφηση υγρών, αν και αυτές οι επιπλοκές είναι πιο σπάνιες από τις άλλες που αναφέρονται. Δεν έχουν αναφερθεί σπασμένα ένθετα που προκαλούν πόνο ή προβλήματα στην πρόληψη της εγκυμοσύνης. Μια υπερβολική απορρόφηση των υγρών μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια ή στην ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή για να απαλλαγούμε από την περίσσεια του υγρού. Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθούν πιο σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

9 -

Essure Αποτελεσματικότητα
Essure Αποτελεσματικότητα. Φωτογραφία © 2014 Dawn Stacey

Οι έρευνες δείχνουν ότι η διαδικασία υστεροσκοπικής αποστείρωσης του Essure είναι η πιο αποτελεσματική μορφή της σωληνωτής απολίνωσης και περισσότεροι γιατροί αλλάζουν τώρα αυτή την προσέγγιση.

Έρευνες έχουν δείξει ότι λιγότερες από 1,7 στις 1000 γυναίκες καταλήγουν να μείνουν έγκυες πέντε χρόνια μετά τη διαδικασία (99,83% αποτελεσματική).

Με την δοκιμή παρακολούθησης υστεροσαλπιγγογραφήματος (HSG) τριών μηνών:

Έξι μήνες μετά τη διαδικασία, το 100% των γυναικών πρέπει να έχουν και τους δύο σωλήνες πλήρως κλεισμένους.

Επιπλέον ζητήματα σχετικά με το Essure:

Το 83% των γυναικών είναι σε θέση να έχουν τοποθετήσει επιτυχώς τους ρόλους και στους δύο σωλήνες μετά από μία διαδικασία Essure, αλλά το 10% των γυναικών εξακολουθεί να μην μπορεί να τοποθετήσει τα πηνία τους επιτυχώς μετά από δύο διαδικασίες. Τέλος, το 3% των γυναικών που επιτυγχάνουν επιτυχή τοποθέτηση των ενθέτων Essure δεν μπορούν να συνεχίσουν να το χρησιμοποιούν ως μέθοδο αντισύλληψης για άλλους λόγους.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

(1990). Παράγοντες ωρίμανσης του τραχήλου - Συνθετικός διαστολέας κατασκευασμένος από υδρογέλη πολυακρυλονιτριλίου, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.

Ιστοσελίδα Essure. (nd). Κοινές ερωτήσεις.

Knowles, J. (2005). Αποστειρωμένη δομή . Προγραμματισμένη γονική μέριμνα.