Το Torticollis είναι μια μυοσκελετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από συστολή των μυών του λαιμού. Γενικά, το torticollis είναι αναγνωρίσιμο από μια θέση στην οποία το κεφάλι στρίβει προς τη μία πλευρά, προκαλώντας το με τη σειρά του να κλίνει προς την αντίθετη πλευρά (το πηγούνι δείχνει προς την πλευρά στην οποία περιστρέφεται η κεφαλή). Οι μύες του λαιμού που εμπλέκονται σε torticollis υπερβαίνουν το κανονικό εύρος κίνησης τους. οι κινήσεις που εμπλέκονται σε αυτή την κατάσταση είναι κάμψη , επέκταση και περιστροφή .
Ένα άλλο όνομα για το torticollis είναι το "wry neck".
Ποιος παίρνει Torticollis;
Το Torticollis επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτό (σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται συγγενής τορτικολόλη) μπορεί να έχουν παρουσιάσει μεταβληθείσα θέση του κεφαλιού ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Η βλάβη στους μύες και / ή η παροχή αίματος ενώ βρίσκεται στη μήτρα είναι μια άλλη αιτία συγγενούς τορτικοποίησης.
Το Torticollis μπορεί να είναι είτε γενετικό είτε αποκτημένο. Η γενετική torticollis αναπτύσσεται αργά και περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νευρικό σας σύστημα. Αν έχετε αυτό το είδος torticollis, είναι σημαντικό να το διαγνώσετε και να το αντιμετωπίσετε αμέσως μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα. Με την όσο το δυνατόν συντομότερη θεραπεία, έχετε την καλύτερη πιθανότητα να μειώσετε ή να εξαλείψετε την πιθανότητα η κατάσταση να γίνει μόνιμη (δηλαδή να ζείτε συνεχώς με το λαιμό σας σε μια στριμμένη θέση).
Η επίκτητη torticollis γενικά προκύπτει από τραύμα ή αντίδραση στα φάρμακα και θεωρείται ότι είναι μια οξεία κατάσταση.
(Το οξύ torticollis είναι η έλλειψη φυσιολογικού ελέγχου των μυών του λαιμού σας).
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το τραύμα είναι και μία πιθανή αιτία και παράγοντας κινδύνου για το torticollis, επειδή το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκό σπασμό, ο οποίος μπορεί να πάρει το λαιμό σας έξω από την ευθυγράμμιση.
Η μόλυνση είναι μια άλλη αιτία για το torticollis: οι λοιμώξεις συχνά επηρεάζουν τους αδένες και τους λεμφαδένες (φλεγμονώδεις λοτώσεις) και όταν συμβεί αυτό, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σπασμός στους μύες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από αυτές τις δομές.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε ξαφνική ακούσια συστολή των μυών του αυχένα, του προσώπου και / ή του άνω άκρου της πλάτης (οξεία τορτικολίνη). Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο από συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Thorazine, όσο και από φάρμακα αναψυχής όπως κοκαΐνη ή αμφεταμίνες. Η λήψη αυτών των τύπων φαρμάκων θεωρείται παράγοντας κινδύνου για το torticollis.
Άλλες αιτίες του torticollis περιλαμβάνουν ουλώδη ιστό , όγκους, αρθρίτιδα του αυχένα και πολλά άλλα.
Μαζί με το τραύμα και τη λήψη των τύπων των φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω, ένα οικογενειακό ιστορικό torticollis και μια ανωμαλία του λαιμού κατά τη γέννηση είναι επίσης παράγοντες κινδύνου.
Συχνά συμπτώματα
Λοιπόν, πώς μπορείτε να πείτε αν έχετε torticollis; Ή τουλάχιστον αν πρέπει να δείτε το γιατρό σας;
Με βάση το γεγονός ότι το torticollis εμφανίζεται ως μια θέση στην οποία το κεφάλι στρέφεται στη μία πλευρά, αυτό είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να παρατηρήσετε. Επίσης, πιθανότατα θα αισθανθείτε τρυφερότητα ή πόνο στους μυς του αυχένα και των ώμων.
Και μπορεί να είναι οδυνηρό ή δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να προσπαθήσετε να μετακινήσετε το κεφάλι σας στην αντίθετη πλευρά από την οποία αισθάνεστε "κολλημένη". Άλλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, πόνο στην πλάτη, πόνο στον ώμο και αίσθημα καύσου. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Διάγνωση
Οι γιατροί γενικά διαγιγνώσκουν το torticollis λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας μια φυσική εξέταση και στην περίπτωση torticollis που προκαλείται από τραύματα, λαμβάνοντας ακτινογραφίες.
Μερικές φορές απαιτείται επίσης CT ανίχνευση.
Θεραπείες
Σε γενικές γραμμές, το torticollis δεν είναι απειλητικό για τη ζωή. Με αυτό είπε, μερικά συμπτώματα υποδεικνύουν τραυματισμό ή ερεθισμό στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος (δηλ. Του εγκεφάλου και / ή του νωτιαίου μυελού). Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ανεξάρτητα από το αν είναι ή όχι συμπτώματα torticollis, θα πρέπει να φτάσετε γρήγορα στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία αναπνοής
- Δυσκολία στην κατάποση
- Δυσκολία στην ομιλία
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Αδυναμία, μούδιασμα ή καρφίτσες και βελόνες στα χέρια και στα πόδια
- Ακράτεια (ούρων ή κοπράνων)
Εάν έχετε σπασμούς μυϊκού λαιμού και πυρετό, πρησμένους αδένες, δυσκαμψία του αυχένα, πονοκέφαλο και / ή οίδημα, πάρετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Εάν έχετε μόνο πόνο και δυσκαμψία στο λαιμό σας, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό, αλλά δεν χρειάζεται να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Ο στόχος των περισσοτέρων χειρουργικών επεμβάσεων torticollis είναι να απελευθερωθούν οι μύες του λαιμού από σπασμούς ή σύσπαση. Οι τυπικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή, τη φυσική θεραπεία, το τέντωμα, τη χρήση φυσικών συσκευών και τη χειρουργική επέμβαση. Τα κοινά φάρμακα που χορηγούνται σε άτομα με ριζοκολάτες περιλαμβάνουν μυοχαλαρωτικά και αντιφλεγμονώδη.
Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης, δηλαδή Botox, βοηθούν τα συμπτώματά τους.
Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία για οξεία τορτίκωση, πιθανότατα αναμένετε να επιστρέψετε στο φυσιολογικό εντός μερικών ημερών έως μερικών εβδομάδων. Εάν μετά από αυτό το χρονικό διάστημα (και τη θεραπεία) ο πόνος και οι συσπάσεις σας δεν μειώνονται, μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή σε έναν ειδικό - είτε νευρολόγο είτε χειρουργό.
Χειρουργικές επεμβάσεις και Διαδικασίες για Σπασμωδικό Τορικολλί και αυχενική δυστονία
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει γενικά την κοπή των νεύρων που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των παρορμητικών συσπάσεων στους μυς του αυχένα, αλλά σπάνια χορηγείται. Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι συχνά το συμπτωματικό στρίψιμο του λαιμού επιστρέφει λίγους μήνες μετά την επέμβαση.
Μια άλλη διαδικασία που κερδίζει ατμό στη θεραπεία του torticollis είναι βαθιά εγκεφαλική διέγερση, συχνά γνωστή ως θεραπεία για τη νόσο του Parkinson . Όταν χρησιμοποιείται για το torticollis - σε αυτή την περίπτωση, για τον σπασμοειδή torticollis, γνωστό και ως αυχενική δυστονία - περιλαμβάνει τοποθέτηση μιας συσκευής παρόμοιας με έναν βηματοδότη (μόνο για τον εγκέφαλο) στην περιοχή στην οποία πιστεύεται ότι προέρχονται οι torticollis.
Πηγές:
Cunha, John P. DO, FACOEP, Davis, Charles Patrick, MD, PhD. Torticollis. eMedicineHealth ιστοσελίδα.
Dressler D. Botulinum τοξίνη για τη θεραπεία της δυστονίας. Eur J Neurol. 2010 Jul · 17 Suppl 1: 88-96. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03058.x.
Krauss JK. Χειρουργική θεραπεία της δυστονίας. Eur J Neurol. 2010 Jul · 17 Suppl 1: 97-101. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03059.x.
Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (DBS). Εθνική ιστοσελίδα Spasmodic Torticollis.
Torticollis. Medline Plus. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). Τελευταία ενημέρωση 21 Μαΐου 2012.