Γιατί το στόμα στο στόμα κατά τη διάρκεια της CPR δεν είναι απαραίτητο

Πώς αναπνοή διάσωσης και CPR έχει ένα διαζύγιο

Η ώθηση για απομάκρυνση από στόματος σε στόμα από CPR ήταν αμφιλεγόμενη στον κόσμο της εκπαίδευσης CPR . Η ιδέα βρήκε τελικά τα πόδια της μετά από πολλά χρόνια. η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς συστήνει τώρα την CPR μόνο για τα χέρια - που αναστέλλει τη διάσωση διάσωσης - για ανειδίκευτους διασώστες που βλέπουν να πέφτουν θύματα θανάτου μπροστά τους.

Εκείνοι που είχαν εκπαιδευτεί για χρόνια στο παραδοσιακό CPR αντιστάθηκαν συχνά στην αλλαγή.

Οι παροχείς περίθαλψης έκτακτης ανάγκης, από το CPR που έχει πιστοποιηθεί στο EMT στον γιατρό ER, έχουν εδώ και δεκαετίες εμπνευσθεί από τους ABCs της επείγουσας περίθαλψης :

  1. Αεροπορική γραμμή
  2. Αναπνοή
  3. Κυκλοφορία
    με αυτή τη σειρά.

Έχουμε μάθει όλα να βεβαιωθούμε ότι ο ασθενής είχε έναν αεραγωγό πρώτα, και αν ο ασθενής δεν αναπνέει, να αναπνέει αέρα στον ασθενή με στόμα-στόμα. Μόνο τότε, εάν ο ασθενής δεν είχε παλμό ή σημάδια κυκλοφορίας, μάθαμε να συμπιέζουμε το στήθος για να αντλούμε αίμα μέσω του σώματος.

Αυτή η σκέψη ήταν λανθασμένη. Μια ματιά στο πώς σχεδιάστηκε το σώμα βοηθάει να καταδειχθεί ο λόγος για τον οποίο η παραδοσιακή προσέγγιση της CPR ήταν προς τα πίσω.

Γιατί εστιάζουμε στην αναπνοή;

Η αεραγωγός και η αναπνοή είναι ζωτικής σημασίας, δεν υπάρχει αμφιβολία γι 'αυτό. Η απόδειξη είναι στον εγκέφαλο. Οι πιο βασικές ανάγκες του εγκεφάλου μας είναι στο επίκεντρο των εγκεφαλικών μας στελεχών και το πιο βασικό από όλα είναι η ανάγκη αναπνοής. Ακόμα κι όταν το υπόλοιπο του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο από ασθένεια ή τραυματισμό, μια από τις απόλυτες τελευταίες λειτουργίες που πρέπει να πάει θα είναι η κίνηση να αναπνεύσει.

Ακόμη και οι δομές που υποστηρίζουν την αναπνοή είναι κατασκευασμένες για προστασία. Νευρώνες που μετακινούν το διάφραγμα, ένας μυς στη βάση του στήθους που χρησιμοποιείται για την αναπνοή, βρίσκονται στην κορυφή του νωτιαίου μυελού έτσι θα είναι τα τελευταία νεύρα που έχουν υποστεί βλάβη σε περίπτωση τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Αυτά είναι τα νεύρα που ο τελευταίος Christopher Reeve υπέστη ζημιά όταν έπεσε από ένα άλογο, αφήνοντάς τον στον αναπνευστήρα για το υπόλοιπο της ζωής του.

Η εστίασή μας στον αεραγωγό δεν είναι λανθασμένη. πήραμε το σύνθημά μας από το ίδιο το σώμα. Δυστυχώς, χάσαμε ένα σημαντικό σημείο. Ενώ η αναπνοή είναι το πιο σημαντικό στοιχείο στη λίστα των εργασιών του εγκεφάλου, η άντληση αίματος δεν είναι μέχρι το μυαλό να θυμάται. Η άντληση αίματος είναι μια λειτουργία της καρδιάς, και η καρδιά το κάνει χωρίς να λέγεται καν.

Γιατί η καρδιά είναι πιο σημαντική από τον εγκέφαλο

Ο καρδιακός μυς μας είναι ο μόνος μυϊκός ιστός στο σώμα που δεν απαιτεί εξωτερικό ερέθισμα για σύσπαση. Αυτό συμβαίνει αυτόματα. Η καρδιά μπορεί να αντλεί αίμα ακόμα και όταν ο εγκέφαλος προσπαθεί να εστιάσει στην αναπνοή. Όταν ο εγκέφαλος χάνει την ικανότητα να κατευθύνει την αναπνοή, η καρδιά θα συνεχίσει να αντλεί αίμα μέχρι να εξαντληθεί τελείως η ενέργεια.

Έτσι ο εγκέφαλος κρατά τον αέρα να μπαίνει μέσα και έξω, ενώ η καρδιά κρατά το αίμα να πηγαίνει γύρω και γύρω. Συνεργάζονται, αλλά είναι ανεξάρτητες. Εάν ο εγκέφαλος σταματήσει να λειτουργεί, η καρδιά μπορεί να συνεχιστεί.

Από την άλλη πλευρά, αν σταματήσει η καρδιά, το ίδιο συμβαίνει και με τον εγκέφαλο.

Η Οδός Υπερβολικής Οξυγόνου

Το κυκλοφορικό σύστημα (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία) και το αναπνευστικό σύστημα (πνεύμονες και αεραγωγοί) συνεργάζονται σαν μια αλυσίδα εφοδιασμού, κινούνται με οξυγόνο στους ιστούς του σώματος και απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Η κυκλοφορία του αίματος είναι ο αυτοκινητόδρομος, με τις κύριες αρτηρίες και το δίκτυο των πλαγίων δρόμων, όλα με κυκλοφορία μονής κατεύθυνσης.

Οι πνεύμονες είναι σαν μια γιγαντιαία αποβάθρα φόρτωσης όπου το οξυγόνο πέφτει και συλλέγεται διοξείδιο του άνθρακα.

Φανταστείτε ένα φορτηγό σε μια εθνική οδό. Αυτός ο στόχος του φορτηγού είναι να είναι πάντα γεμάτος και στο δρόμο. Το κινούμενο φορτίο είναι ο τρόπος του να κερδίσει χρήματα.

Έχει μόλις αποχωρήσει από την αποβάθρα με φορτίο οξυγόνου στο δρόμο του προς μια δέσμη εργοστασίων που την χρειάζονται για καύσιμα. Θα οδηγεί μέσω της μεγαλύτερης διαχωριστικής γραμμής σε όλο το σύστημα - την καρδιά - και στη συνέχεια θα πάρει τον αυτοκινητόδρομο αορτής. Μόλις περάσει από το turnpike, θα πάρει την έξοδο της καρωτιδικής αρτηρίας προς τον εγκέφαλο. Μόλις φτάσει εκεί, θα αποβάλει λίγο από το οξυγόνο του - ό, τι χρειάζονται τα εγκεφαλικά κύτταρα - και να πάρει τα σκουπίδια: διοξείδιο του άνθρακα.

Τώρα επιστρέφει στην αποβάθρα με ένα φορτίο φορτίου που είναι εν μέρει με οξυγόνο και εν μέρει με διοξείδιο του άνθρακα. Είναι ακόμα φορτωμένο, μόνο το μίγμα του φορτίου του είναι λίγο διαφορετικό. Όταν φτάσει στην αποβάθρα, θα αποβάλει το διοξείδιο του άνθρακα και θα πάρει περισσότερο οξυγόνο για ένα άλλο ταξίδι γύρω.

Οι πνεύμονες έχουν πάρει μια αναπνοή, μεταφέροντας το διοξείδιο του άνθρακα έξω και φέρνοντας φρέσκο ​​οξυγόνο μέσα. Η αποβάθρα φόρτωσης είναι έτοιμη για το φορτοεκφορτωτή να επιστρέψει. Αν υπάρχει πρόβλημα στη δεξαμενή φόρτωσης (οι πνεύμονες δεν αναπνέουν για κάποιο λόγο), μπορεί να συνεχίσει ακόμα μία φορά με το φορτίο που έχει ήδη. Το μικρό φορτηγό φέρει αρκετό οξυγόνο για μερικά ταξίδια παράδοσης.

Τραγωδία Απεργία

Κάθε φορά σε μια στιγμή, υπάρχει ένα ατύχημα στην ανταλλαγή και όλο το σύστημα σταματά. Η έκδοση του σώματος του προφυλακτήρα-προς-προφυλακτήρα, στάση κυκλοφορίας είναι γνωστή ως καρδιακή ανακοπή .

Όταν συμβαίνει αυτό, το πιο σημαντικό είναι να μετακινηθείτε ξανά στην κίνηση (αντλία αίματος). Η αναπλήρωση της αποβάθρας φόρτωσης (ανάσα) δεν θα βοηθήσει, επειδή τα φορτηγά δεν μπορούν να φτάσουν εκεί για να πάρουν το οξυγόνο ούτως ή άλλως (το αίμα δεν κινείται). Να θυμάστε ότι τα φορτηγά φέρουν αρκετό οξυγόνο για να παραδώσουν δύο ή τρεις φορές, για να μην αναφέρουμε ότι πολλά φορτηγά (ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλα προϊόντα αίματος) βρίσκονται στον αυτοκινητόδρομο της αορτής (και σε άλλες μεγάλες αρτηρίες) που δεν είχαν καν την ευκαιρία να παραδώσουν οξυγόνο σε όλα ακόμα. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να τα κινηθείτε.

Κατώτατη γραμμή: Σπρώξτε σκληρά, πιέστε γρήγορα

Το σύστημα μεταφοράς του σώματος είναι το πιο σημαντικό. Δεν είναι περίπλοκο - δεν είναι σχεδόν τόσο περίπλοκο όσο ο εγκέφαλος είναι, ούτως ή άλλως - αλλά είναι ζωτικής σημασίας να κρατήσει τα υπόλοιπα μέρη λειτουργούν. Χρειάζονται λίγες αντλίες για να κινηθεί το αίμα. Σταματώντας τις θωρακικές συμπιέσεις για να κάνουν διαλείμματα από το στόμα σε στόμα που ρέουν.

Η έρευνα έδειξε σαφώς ένα πλεονέκτημα για τις θωρακικές συμπιέσεις χωρίς στόμα-στόμα. Ακόμα κι αν πάει ενάντια στους κόκκους σας ως ένα αλμυρό παλαιό paramedic που έμαθε πώς να κάνει CPR με διάσωση διάσωσης, δεν υπάρχει τρόπος να αγνοήσουμε την επιστήμη. Η εστίαση στην άντληση αίματος κατά τη διάρκεια της CPR, παρά στον κινούμενο αέρα, έχει πολύ νόημα.

Πηγές:

Ewy, GA, et al. "Καρδιοεγκεφαλική ανάνηψη για καρδιακή ανακοπή." Am J Med . Ιανουάριος 2006.

Ομάδα μελέτης SOS-KANTO. "Καρδιοπνευμονική ανάνηψη από παρευρισκόμενους μόνο με θωρακική συμπίεση (SOS-KANTO): μια παρατήρηση μελέτη." Η Λάντσετ . 17 Μαρτίου 2007.