Το IBD μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τους άνδρες και τις γυναίκες
Γενικά, οι γυναίκες αναπτύσσουν περισσότερες αυτοάνοσες ή ανοσοδιαμεσολαβούμενες καταστάσεις από τους άνδρες. Ενώ η φλεγμονώδης ασθένεια του εντέρου (IBD) , που θεωρείται ανοσοποιητική κατάσταση, φαίνεται να επηρεάζει περίπου ίσους αριθμούς ανδρών και γυναικών , μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το IBD μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τους άνδρες και τις γυναίκες. Συγκεκριμένα, είναι η νόσος του Crohn η οποία - μέχρι στιγμής έχει δειχθεί ότι έχει την μεγαλύτερη ποικιλία όσον αφορά τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες με διαφορετικούς τρόπους.
Υπάρχει, ωστόσο, κάποια έρευνα που περιλαμβάνει το πώς η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει και τα φύλα. Είναι πιθανό οι ορμόνες και άλλα ειδικά για το φύλο χαρακτηριστικά να διαδραματίσουν ρόλο στον τρόπο με τον οποίο ορισμένες ασθένειες, όπως το IBD, επηρεάζουν διαφορετικά τους άνδρες και τις γυναίκες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να σχετίζεται με τον τρόπο θεραπείας των ανδρών και γυναικών (και αγοριών και κοριτσιών) ασθένειες.
Ένας λόγος για τον οποίο η IBD μπορεί να είναι διαφορετική στους άνδρες και τις γυναίκες οφείλεται στην έκθεση σε πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί το IBD , αλλά υπάρχουν κάποιες ιδέες για το τι θα μπορούσε να προκαλέσει την ασθένεια σε μερικούς ανθρώπους. Έχουν ταυτοποιηθεί γονίδια που σχετίζονται με την ΙΒϋ, αλλά δεν έχουν όλοι όσοι έχουν αυτά τα γονίδια IBD, πράγμα που σημαίνει ότι κάτι (ή μερικά είδη) συμβάλλει στην ανάπτυξή της. Αυτές οι ασκήσεις θα μπορούσαν να είναι περιβαλλοντικές, όπως σε κάτι που οι άνθρωποι εκτίθενται στη διάρκεια της ζωής τους, ή θα μπορούσε να είναι κάτι στο σώμα, όπως ορμόνες.
Είναι πιθανό ότι υπάρχουν πολλά τέτοια πράγματα που δουλεύουν μαζί που στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη του IBD σε μερικούς ανθρώπους.
Αντιβιοτικά και Κίνδυνος ΙΒϋ σε Αγόρια και Άνδρες
Ένας από αυτούς τους δυνητικούς παράγοντες ενεργοποίησης για το IBD περιλαμβάνει την επαναλαμβανόμενη χρήση αντιβιοτικών. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα αγόρια μπορεί να αναπτύσσουν IBD πιο συχνά αφού έχουν αντιβιοτικά ως βρέφος, αλλά μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι τα αγόρια έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά περισσότερο από τα κορίτσια.
Αυτό σημαίνει ότι εξακολουθεί να μην είναι γνωστό αν ορισμένα αγόρια μπορεί να είναι πιο πιθανό από τα κορίτσια να αναπτύξουν IBD μετά από χρήση αντιβιοτικών κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Η μελέτη έδειξε επίσης ότι η νόσος του Crohn διαγνώστηκε πιο συχνά, σε 75 τοις εκατό των περιπτώσεων, μετά την χορήγηση ενός ή περισσότερων κύκλων αντιβιοτικών σε παιδιά όταν ήταν βρέφη.
Γενικά, οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν λοιμώξεις με παράσιτα, μύκητες, βακτήρια και ιούς από ό, τι οι γυναίκες. Θεωρείται ότι οι άνδρες έχουν περισσότερα προβλήματα με τη μόλυνση των μολύνσεων από ότι οι γυναίκες λόγω της μειωμένης ανοσολογικής αντίδρασης. Το ανοσοποιητικό σύστημα φαίνεται να αντιδρά με διαφορετικό τρόπο στους άνδρες από ότι στις γυναίκες ως αποτέλεσμα των διακυμάνσεων των ορμονών των ανδρών και των γυναικών. Οι αρσενικές ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να λειτουργεί λιγότερο καλά για να αποτρέψει τις λοίμωξεις. Επιπλέον, θα μπορούσε να υπάρξει ένας δεύτερος παράγοντας στην εργασία, όπου οι αρσενικές ορμόνες έχουν επίσης επίδραση στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την αντιστάθμιση των μολύνσεων. Γι 'αυτούς τους λόγους, οι άντρες και τα αγόρια μπορεί να αρρωστήσουν συχνότερα τις λοιμώξεις και αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάγκη για θεραπεία με αντιβιοτικά.
Προσάρτημα και κίνδυνος εμφάνισης IBD σε κορίτσια και γυναίκες
Έχοντας αφαιρέσει το προσάρτημα , μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται appendectomy, είναι ένας άλλος πιθανός παράγοντας που έχει μια περίπλοκη σχέση με την IBD.
Μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει μια τάση για αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Crohn, αλλά για μειωμένο κίνδυνο ελκώδους κολίτιδας. Ο αυξημένος κίνδυνος της νόσου του Crohn ήταν ακόμη μεγαλύτερος στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες και παρέμεινε έτσι για τα 20 χρόνια μετά την appendectomy.
Οι γυναίκες και ο κίνδυνος δερματικών παθήσεων
Ένας τύπος εξω-εντερικής εκδήλωσης που επηρεάζει σημαντικό αριθμό ατόμων με IBD είναι δερματικά προβλήματα. Συγκεκριμένα, υπάρχουν δύο δερματικές παθήσεις που συνδέονται στενά με το IBD, το οζώδες ερύθημα και το πυρετό γαγγραινό . Μια μελέτη έδειξε ότι υπήρχαν διάφοροι παράγοντες που φαινόταν να συμβαδίζουν με την πιθανότητα ανάπτυξης μιας από αυτές τις δερματικές παθήσεις.
Εκτός από τη διάγνωση με IBD σε νεαρή ηλικία και με νόσο του Crohn, ο άλλος προγνωστικός παράγοντας που αύξησε τον κίνδυνο αυτών των δερματικών παθήσεων ήταν το φύλο. Οι γυναίκες είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν το οζώδες ερύθημα και το πυρετό του γαγγραινώματος από τους άνδρες με IBD. Η προηγούμενη θεραπεία με βιολογικό φάρμακο έδειξε χαμηλότερο κίνδυνο αυτών των δερματικών παθήσεων σε αυτή τη μελέτη.
Άτομα με IBD και τον κίνδυνο ηπατικής νόσου
Ένας τύπος ηπατικής νόσου που είναι πιο κοινός στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες είναι η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC). Το PSC είναι επίσης συχνότερο σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα από ό, τι σε άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn. Το τυπικό άτομο με PSC είναι ένας μεσήλικας άνδρας που έχει επίσης ελκώδη κολίτιδα, αν και η κολίτιδα μερικές φορές δεν διαγνωρίζεται μέχρι να βρεθεί το PSC. Οι γυναίκες που έχουν PSC συνήθως δεν έχουν IBD. Το PSC είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση και ενώ είναι αρκετά σοβαρή και μπορεί να απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος, οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν καλά μετά τη θεραπεία.
Διαφορές μετά από χειρουργική επέμβαση για άντρες και γυναίκες
Για πολλά χαρακτηριστικά του ΙΒϋ, οι άνδρες και οι γυναίκες φαίνεται να είναι αρκετά όμοιες: η ηλικία κατά τη διάγνωση και ο χρόνος μέχρι την πρώτη χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση της νόσου του Crohn, για παράδειγμα. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής, μία μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες έχουν μικρότερο χρόνο (4,8 έτη) από τους άνδρες (6,5 έτη) πριν επανέλθουν στη νόσο του Crohn. Οι γυναίκες επίσης είχαν περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν ελεοκεκτικές εκτομές (που είναι η αφαίρεση του τελευταίου τμήματος του λεπτού εντέρου ) για τη θεραπεία της νόσου του Crohn από ό, τι οι άνδρες.
Περιστασιακή ασθένεια σε άνδρες και γυναίκες
Η περιπρωκτική περιοχή είναι το τμήμα της πίσω πλευράς που περιβάλλει τον πρωκτό . Ειδικά η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει αυτή την περιοχή του σώματος και να προκαλέσει επιπλοκές όπως τα συρίγγια (που είναι μια ανώμαλη σήραγγα ανάμεσα στις δύο κοιλότητες του σώματος) και τα έλκη. Τα συρίγγια επηρεάζουν τους άνδρες και τις γυναίκες με IBD εξίσου, αλλά μία μελέτη έδειξε ότι άλλες περινειακές καταστάσεις (όπως οι βλάβες) είναι πιο συχνές στις γυναίκες με νόσο του Crohn από ό, τι στους άνδρες.
Υπάρχει μια παραβίαση του φύλου στις σπουδές;
Υπάρχουν μερικά πράγματα που θα μπορούσαν να συμβούν, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε κάποιες διαφορές που δείχνουν οι έρευνες για το πώς το IBD επηρεάζει διαφορετικά τους άνδρες και τις γυναίκες. Αυτά τα πράγματα πρέπει να ληφθούν υπόψη για να κατανοηθούν οι πραγματικές διαφορές μεταξύ των IBD στους άνδρες και τις γυναίκες, αλλά είναι συχνά δύσκολο να τα ξεχωρίσετε κατά τη διάρκεια μιας ερευνητικής μελέτης. Σε μερικές περιπτώσεις πιστεύεται ότι οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να επιλέξουν διαφορετικές θεραπείες επειδή οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης μπορεί να έχουν ανησυχίες για το πώς οι θεραπείες με IBD θα επηρεάσουν την εγκυμοσύνη . Οι γυναίκες μπορεί να καταλήξουν να επιλέγουν τη χειρουργική επέμβαση σε σχέση με τη φαρμακευτική αγωγή, αν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη.
Επιπλέον, υπάρχουν μερικές μελέτες που δείχνουν ότι οι γυναίκες με IBD ενδέχεται να υποβάλλονται σε θεραπεία ή να αντιμετωπίζονται με διαφορετικά φάρμακα από ότι οι άντρες, να έχουν λιγότερες κολονοσκοπικές εξετάσεις και μπορεί επίσης να είναι λιγότερο πιθανό να πάρουν φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μια ανησυχία ότι οι βασικές κοινωνικές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών ενδέχεται να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης, κάνοντας το θέμα δύσκολο να μελετηθεί.
Ένα Word Από
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζουν τους άνδρες και τις γυναίκες σε παρόμοιους αριθμούς, αλλά μπορεί να υπάρχουν κάποιες διαφορές όσον αφορά τον τρόπο με τον οποίο οι ασθένειες αυτές επηρεάζουν τα φύλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απολύτως βέβαιο πως ορισμένες επιπλοκές ή εκδηλώσεις του IBD επηρεάζουν το ένα φύλο πιο συχνά από ό, τι το άλλο. Αν και δεν γίνεται κατανοητό γιατί συμβαίνει αυτό, τα αποτελέσματα των μελετών που έγιναν σχετικά με το IBD σε άνδρες και γυναίκες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση και θεραπεία αυτών των ασθενειών όταν είναι γνωστό ότι ορισμένες επιπλοκές είναι πιο συχνές σε ένα φύλο σε σχέση με το άλλο.
> Πηγές:
> Ampuero J, Rojas-Feria Μ, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez Μ. "Προγνωστικοί παράγοντες για το οζώδες ερύθημα και το πυρετό του γαγγραινώματος σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου." J Gastroenterol Hepatol.2014: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez Ε, González-Pedrajo Β, Camacho-Arroyo Ι. "Ο ρόλος των στεροειδών ορμονών του φύλου στις αλληλεπιδράσεις βακτηρίων-ξενιστών." Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et αϊ. "Περίληψη ευρήματα της νόσου του Crohn εκτός από τα συρίγγια σε μια πληθυσμιακή ομάδα." Inflamm Bowel Dis ., Jan 2012, 18: 43-48, doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen Α, Helenius Η, Huovinen Ρ, Kolho KL. "Ένωση επανειλημμένης έκθεσης στα αντιβιοτικά με την ανάπτυξη της παιδιατρικής νόσου του Crohn - μια πανελλαδική, βασισμένη σε μητρώα μελέτη φινλανδικών περιπτώσεων ελέγχου." Am J Epidemiol . 2012 · 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Διαφορές που σχετίζονται με το φύλο στην κλινική πορεία της νόσου του Crohn." Am J Gastroenterol 2001, 96: 1541-1546, doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755