Η διάγνωση μιας διάσεισης μπορεί να είναι δύσκολη. Αν και οποιοσδήποτε βαθμός τραυματισμού της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει ένα, οι πιο κοινές αιφνίδιες συγκρούσεις - αυτές που προκύπτουν από ήπιες βλάβες στο κεφάλι - δεν περιλαμβάνουν ανιχνεύσιμη αιμορραγία ή μώλωπα στον εγκέφαλο.
Αυτό σημαίνει ότι η χρήση τεχνικής εγκεφαλικής ανίχνευσης, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT), οι οποίες γίνονται για τη διάγνωση σοβαρής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI), δεν αποτελεί βιώσιμο τρόπο διάγνωσης μιας διάσεισης.
Δεδομένου ότι οι εγκεφαλικές εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν μώλωπες ή αιμορραγίες στον εγκέφαλο, αλλά όχι η κυτταρική βλάβη που πιστεύεται ότι προκαλεί συμπτώματα διάσεισης, οι γιατροί πρέπει να βασίζονται σε προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων και της νευροψυχολογικής λειτουργίας.
Μερικές φορές αυτό γίνεται στο χώρο, αμέσως μετά από τραυματισμό, όταν ένας αθλητής βιώνει ένα χτύπημα ή κούνημα στο κεφάλι και πρέπει να ληφθεί γρήγορα απόφαση για το αν μπορεί να επανέλθει με ασφάλεια στο παιχνίδι.
Δοκιμές διάσεισης
Τα συμπτώματα μιας διάσεισης μπορεί να διαφέρουν πολύ. Μερικές φορές είναι προφανές ότι κάποιος μπορεί να έχει ένα. Αλλά όπως συχνά τα συμπτώματα είναι ασαφή και λεπτές. Ένα άτομο μπορεί απλώς να αισθάνεται "μακριά" ή σαν να μην "παίρνει" τα πράγματα. Σε κάθε περίπτωση, η λήψη μιας οριστικής διάγνωσης μιας διάσεισης συνήθως απαιτεί την εξέταση διαφόρων παραγόντων.
Επειδή δεν υπάρχει απλό τεστ για τη διάγνωση μιας διάσεισης, συνήθως εμπλέκονται αρκετά βήματα. Το Wein Cornell Brain and Spine Center, για παράδειγμα, το περιορίζει σε αυτά:
- Δοκιμές για διάφορους τύπους αμνησίας. Αυτές περιλαμβάνουν την ανάδρομη αμνησία, η οποία αναφέρεται στην έλλειψη μνήμης για το τι συνέβη λίγο πριν από την εμφάνιση εγκεφαλικού τραυματισμού, την απώλεια συνείδησης και την μετατραυματική αμνησία. Η μετατραυματική αμνησία είναι ιδιαίτερα σημαντική επειδή θα ενημερώσει τον ιατρό για τις περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρόγνωση ενός ασθενούς.
- Προσδιορισμός της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της έκτασης τους. Συχνά αυτό αποτελεί μέρος μιας επιτόπιας αξιολόγησης ενός αθλητή που τραυματίστηκε στον αγώνα, χρησιμοποιώντας μια τυποποιημένη κλίμακα. Το πιο συνηθισμένο από αυτά, το Εργαλείο Αξιολόγησης της Επικινδυνότητας (SCID), ή SCAT-2, εξετάζει τα συμπτώματα, την προσοχή, τη μνήμη. τα πρόσφατα γεγονότα στο παιχνίδι ή την εκδήλωση. και ελέγχει για προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού.
- Εξέταση για νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δοκιμές αντοχής, αίσθησης, αντανακλαστικών, συντονισμού και άλλων νευρολογικών λειτουργιών.
Δοκιμές πριν από τη διάβρωση
Εκτός από τη διάγνωση μιας αρχικής διάσεισης κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, είναι σημαντικό τα άτομα που πρόκειται να συμμετάσχουν σε μια δραστηριότητα - ειδικά μαθητές-αθλητές που επιθυμούν να συμμετάσχουν σε ομαδικό άθλημα υψηλού αντίκτυπου όπως το ποδόσφαιρο - να υποβληθούν σε δοκιμασία πριν από τη διάσειση . Στην πραγματικότητα, αυτό συνήθως αποτελεί απαίτηση των γυμνασίων, των κολλεγίων και των άκρως ανταγωνιστικών ταξιδιωτικών ομάδων.
Ο κύριος λόγος για τον οποίο ένας αθλητής χρειάζεται δοκιμασία πριν από τη διάγνωση είναι ότι τα υγιή άτομα δεν εκτελούν ακριβώς το ίδιο στις δοκιμές που μετρούν τις δεξιότητες όπως η ταχύτητα, η ακρίβεια και οι κινήσεις των ματιών. Αυτό σημαίνει ότι η απόδοση σε δοκιμασία μετά τη διάσειση δεν είναι απαραίτητα «καλή» ή «κακή» από μόνη της, αλλά πρέπει να βασίζεται στο εάν υπάρχει ή όχι σημαντική πτώση σε σύγκριση με τη βασική γραμμή που είχε τεθεί πριν από την ζημία στο κεφάλι .
Εάν ένας μαθητής-αθλητής έχει μια πιο αργή απόκριση ή χαμηλότερη ακρίβεια σε μια δοκιμασία μετά τη διάσειση μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, τότε το χαμηλότερο σκορ θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι μιας διάσεισης. Μαζί με μια νευρολογική εξέταση και γενικά συμπτώματα όπως υπνηλία, πόνο ή συγκέντρωση προβλημάτων, τα αποτελέσματα μιας δοκιμής μετά από διάσειση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιορίσουν εάν ο αθλητής έχει υποστεί διάσειση.
Ο έλεγχος προ-διάτασης περιλαμβάνει γενικά μια σειρά νευροψυχολογικών εξετάσεων που αναπτύχθηκαν για να αξιολογήσουν και να βαθμολογήσουν έναν νεαρό αθλητή σε δεξιότητες που περιλαμβάνουν διάφορες πτυχές της λειτουργίας του εγκεφάλου. Οι δοκιμές προ-ατροφίας περιλαμβάνουν εργασίες που αξιολογούν την επίλυση προβλημάτων, το χρόνο απόκρισης, την ταχύτητα, το όραμα και το συντονισμό.
Δεν υπάρχει κανένα χρυσό πρότυπο προ-διάσπασης εργαλείο διαλογής που απαιτείται από έναν έγκυρο ιατρικό ή αθλητικό σωματείο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη δημιουργία βαθμολογίας πριν από τη διάσωση, συμπεριλαμβανομένης μιας κλινικής αξιολόγησης σε προσωπικό ή ενός προκαθορισμένου ερωτηματολογίου. Υπάρχουν επίσης αρκετοί διαθέσιμοι έλεγχοι δεξιοτήτων στην αγορά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δημιουργηθεί ένα βασικό σκορ για έναν παίκτη πριν ξεκινήσει η σεζόν.
Οι δοκιμασίες πριν από τη διάβρωση μπορούν να πραγματοποιηθούν από έναν υπολογιστή ή από έναν ιατρό, ανάλογα με τον τύπο της εξέτασης και τους κανόνες του πρωταθλήματος ή του σχολείου. Τα αποτελέσματα της βασικής γραμμής καταγράφονται και αποθηκεύονται έτσι ώστε εάν ένας αθλητής πάσχει από υποψία διάσεισης, αυτός ή αυτή μπορεί να κάνει μια επανάληψη δοκιμής για σύγκριση.
Ένα παράδειγμα δοκιμής που βαθμολογήθηκε με υπολογιστή αναπτύχθηκε από ερευνητές στο Κέντρο Αθλητικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Pittsburgh και ονομάζεται Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing System ή ImPACT. Αυτή η δοκιμή μετρά τη μνήμη του αθλητή, το χρόνο αντίδρασης και την ταχύτητα επεξεργασίας, προκειμένου να προσδιοριστεί πότε ένας αθλητής μπορεί να επιστρέψει με ασφάλεια στο αθλητισμό μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Το πρόγραμμα IMPACT χρησιμοποιείται σήμερα σε πολλά γυμνάσια και κολέγια, καθώς και από το Εθνικό Σύνδεσμο Ποδοσφαίρου και το Εθνικό Σύνδεσμο Χόκεϋ.
> Πηγές:
> Αίθουσα Ε, Cottle J, Ketcham C, Patel Κ και Barnes ΚΡ. Δοκιμές βασικής γραμμής εγκεφαλικής διέγερσης: Παράγοντες προδιάθεσης, συμπτώματα και νευρογνωστικές επιδόσεις, J αθλ . Αμαξοστοιχίας 10 Ιανουαρίου 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, ΜΜ και Magalhaes, R. "SCAT2 και SCAT3 βαθμολογήσεις στη γραμμή βάσης και μετά από ελαφρύ τραυματισμό εγκεφάλου / ερέθισμα: Ποιοτική σύνθεση με σταθμισμένα μέσα." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016, 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Κέντρο εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης Weill Cornell. «Διάγνωση και θεραπεία της διάσεισης». Νοέμβριος 2014.