Η υπολειμματική νεφρική λειτουργία (κάνοντας ούρα μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης) είναι καλό!
ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΑΣΘΕΝΕΙ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΥΛΙΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ
Για να παραφράσω τον Ομπάμα, ναι μπορείτε . Εκτός εάν τα νεφρά σας έχουν κλείσει τελείως και η GFR έχει μειωθεί στο απόλυτο μηδέν , πολλοί ασθενείς θα συνεχίσουν να παράγουν ούρα ακόμα και μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης . Ωστόσο, ακριβώς επειδή κάνετε ούρα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν χρειάζεστε αιμοκάθαρση.
Η απόφαση για έναρξη και διατήρηση της αιμοκάθαρσης βασίζεται σε πολλαπλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών εξετάσεων και των συμπτωμάτων του ασθενούς και όχι κατ 'ανάγκη στον όγκο των ούρων.
Με απλά λόγια, η λειτουργία των νεφρών που παραμένει μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης ονομάζεται υπολειμματική νεφρική λειτουργία. Θα μπορούσε να είναι ένα πολύ μικρό κλάσμα της κανονικής λειτουργίας των νεφρών .
Οι παράγοντες που καθορίζουν εάν μπορεί να διατηρηθεί η υπολειμματική νεφρική λειτουργία θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς σε περιτοναϊκή κάθαρση τείνουν να παράγουν ούρα από τα νεφρά τους περισσότερο από τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
- Η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας κάνει τη διαφορά
- Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης: Οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης θα τείνουν να επιταχύνουν την απώλεια της υπόλοιπης νεφρικής λειτουργίας του ατόμου
- Φάρμακα: ορισμένοι θα μπορούσαν να βοηθήσουν την αιτία σας, ενώ άλλοι θα μπορούσαν να βλάψουν (βλέπε παρακάτω)
- Η μη λευκή φυλή σχετίζεται με ταχύτερη απώλεια της υπολειμματικής λειτουργίας των νεφρών
- Θηλυκό σεξ
Για λεπτομέρειες σχετικά με τους παραπάνω παράγοντες, ρίξτε μια ματιά σε αυτόν τον πίνακα.
ΘΕΩΡΕΙ ΟΤΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙ URINE ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΛΟΓΗΣ; ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Ως ασήμαντο όσο φαίνεται, η υπολειμματική νεφρική λειτουργία είναι μια μεγάλη υπόθεση και η διατήρησή της είναι εξαιρετικά σημαντική .
Αυτοί είναι μερικοί λόγοι για τους οποίους η διατήρηση μίας μικρής λειτουργίας νεφρών, αφού κάποιος αρχίσει να κάνει αιμοκάθαρση, θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά:
- Οι ασθενείς που έχουν σημαντική υπολειμματική νεφρική λειτουργία τείνουν να ζουν περισσότερο. Πολλές μελέτες το επιβεβαίωσαν. Ρίξτε μια ματιά σε ορισμένα παραδείγματα εδώ, και εδώ.
- Οι ασθενείς με ανέπαφη υπολειμματική νεφρική λειτουργία είναι πιο πιθανό να λαμβάνουν επαρκή δοσολογία αιμοκάθαρσης (ναι, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, υπάρχει κάποια ελάχιστη ποσότητα / δόση αιμοκάθαρσης που πρέπει να λάβετε για να πάρετε τα οφέλη της).
- Η ποιότητα ζωής είναι καλύτερη. Αυτό σχετίζεται εν μέρει με την ικανότητα του ασθενούς να ξεφύγει με λιγότερο αυστηρούς διαιτητικούς περιορισμούς. Μπορούν επίσης να είναι λίγο πιο φιλελεύθεροι με την πρόσληψη υγρών.
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΓΙΑ ΝΑ ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΕ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΓΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ
Πρόκειται για έναν ενεργό τομέα της έρευνας στη νεφρολογία. Αυτό που γνωρίζουμε μέχρι στιγμής είναι ότι ορισμένες παρεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας καλύτερα και περισσότερο και επομένως μπορεί να μεταφραστούν σε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής και καλύτερη ποιότητα ζωής για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Μερικές από αυτές τις παρεμβάσεις είναι :
- Καλός έλεγχος της πίεσης του αίματος
- Έλεγχος σακχάρου στο αίμα
- Η χρήση ορισμένων φαρμάκων, που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ, έχει αποδειχθεί ότι βοηθάει
- Αντίθετα, η αποφυγή ορισμένων φαρμάκων που είναι γνωστό ότι είναι τοξικά για τα νεφρά έχει νόημα. όπως NSAID (ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), αμινογλυκοσίδες, Αμφοτερικίνη Β, κλπ.
- Λαμβάνοντας υπόψη την έναρξη ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια κατά προτίμηση στην περιτοναϊκή κάθαρση (η αποκαλούμενη στρατηγική περιτοναϊκής κάθαρσης - πρώτη στρατηγική, ωστόσο, αυτό παραμένει αντικείμενο συζήτησης).
- Υπάρχουν προτάσεις από μερικές μελέτες ότι μια σταδιακή αύξηση της αιμοκάθαρσης μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη διατήρηση της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Θεωρείτε τον εαυτό σας τυχερό αν συνεχίσετε να κάνετε κάποια ούρα μετά την έναρξη της αιμοκάθαρσης. Παρόλο που μπορεί να φανεί ασήμαντο, ακόμη και μια μικρή ποσότητα ούρων μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στο προσδόκιμο ζωής σας καθώς και στην ποιότητα ζωής. Επομένως, αν είστε σε αιμοκάθαρση αλλά εξακολουθείτε να κάνετε κάποια ούρα, παρακαλώ μην έχετε μια στάση "δεν έχω τίποτα να χάσω" όταν πρόκειται για τη διατήρηση της υπολειμματικής νεφρικής σας λειτουργίας.
Και την επόμενη φορά, ο καθένας λέει: "Δεν έχει σημασία: η κ. / Ο κ. Χ είναι ήδη σε αιμοκάθαρση, γι 'αυτό μπορούν να πάρουν ΜΣΑΦ ή ενδοφλέβια ραδιοσυχνότητα" ... να τους ζητήσουν να μιλήσουν πρώτα με τον φιλικό νεφρολόγο σας .