Το CPR "μόνο για τα χέρια" συνιστάται για καρδιακή ανακοπή
Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) είναι ένα από τα θεμέλια της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Είναι μια απαιτούμενη εκπαίδευση για όλους σχεδόν τους ιατρούς έκτακτης ανάγκης στις ΗΠΑ και διδάσκεται ευρέως στο κοινό ως τμήμα της δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.
Από το 2017, όλοι οι 12 από τις ΗΠΑ (Αλάσκα, Καλιφόρνια, Κολοράντο, Φλόριντα, Χαβάη, Κάνσας, Νεμπράσκα, Νιού Χάμσαϊρ, Μέιν, Μασαχουσέτη, Μοντάνα και Ουαϊόμινγκ) απαιτούν να διδάσκονται οι φοιτητές πριν την αποφοίτησή τους στο γυμνάσιο.
Όταν εκτελείται σωστά, η CPR μπορεί να διπλασιάσει ή να τριπλασιάσει τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της American Heart Association (AHA). Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, μια πτυχή της CPR, γνωστή ως διάσωση διάσωσης (ή αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα ), έχει υποβληθεί σε πυρκαγιά από εκείνους που πιστεύουν ότι μπορεί μερικές φορές να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
Ιστορικό
Από την εισαγωγή της στη δεκαετία του 1960, η CPR έχει περάσει από πολλές ενσαρκώσεις . Σήμερα, οι περισσότεροι άνθρωποι τη συνδέουν με δύο πρακτικές - από στόματος σε στόμα αναπνοή και θωρακική συμπίεση - οι οποίες μερικές φορές εκτελούνται σε συνδυασμό σε άτομα με καρδιακή ανακοπή .
Από τις δύο πρακτικές εισήχθη πρώτα η αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα. Ήταν η συνήθης μέθοδος για την ανανέωση των θυμάτων του πνιγμού πολύ πριν από την εμφάνιση του CPR και παρέμεινε αναπόσπαστο μέρος της πρακτικής από τότε.
Ωστόσο, ο συνδυασμός των δύο δεν υπήρξε χωρίς τις προκλήσεις τόσο ως προς τον τρόπο με τον οποίο εκτελούνται όσο και ως προς τον βαθμό αποτελεσματικότητάς τους στη βελτίωση της επιβίωσης.
Επιπλοκές στην παραδοσιακή εκπαίδευση CPR
Ένας από τους σημαντικότερους φραγμούς στη διδασκαλία του CPR είναι να πάρει την αναλογία διάσωσης διάσωσης σε σωστή θωρακική συμπίεση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν ένα άτομο εκτελεί και τα δύο καθήκοντα. Απαιτεί ένα άτομο όχι μόνο να εκτελεί, αλλά να θυμάται κάθε βήμα της διαδικασίας με τη σωστή σειρά για να επιτύχει τα καλύτερα αποτελέσματα.
Πριν από την εισαγωγή νέων κατευθυντήριων γραμμών , τα ακόλουθα βήματα θα ζητηθούν από τον διασώστη:
- Προσδιορίστε αν το θύμα αναπνέει.
- Ελέγξτε για έναν παλμό για να δείτε αν η καρδιά χτυπάει.
- Καθαρίστε το στόμα του θύματος από οποιοδήποτε εμπόδιο.
- Δώστε στο θύμα 15 θωρακικές συμπιέσεις.
- Πιάστε τα ρουθούνια του θύματος και δώστε δύο αναπνοές διάσωσης.
- Συνεχίζοντας δίνοντας 15 θωρακικές συμπιέσεις ακολουθούμενες από δύο αναπνοές διάσωσης μέχρι να φτάσει η βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Όλα αυτά τα βήματα συνδυάζουν το CPR δύσκολο να θυμηθεί σε καταστάσεις υψηλού άγχους. Ακόμη και με δύο σωτήρες, θυμόμαστε πώς παίρνουν έναν παλμό , πού να συμπιέσουν το στήθος ή πώς να δίνουν στόμα-στόμα θα μπορούσε να είναι δύσκολο και να αυξήσει το συνολικό κίνδυνο σφάλματος.
Η έρευνα οδηγεί σε αλλαγές στις κατευθυντήριες γραμμές
Υπό το φως των αυξανόμενων στοιχείων που υποστηρίζουν τη συμπίεση του θώρακα, η επιτροπή AHA για την Καρδιακή Κρίση έκτακτης ανάγκης έκανε σημαντικές αλλαγές στις κατευθυντήριες γραμμές για το CPR το 2005. Ανάμεσά τους, η επιτροπή συνέστησε να γίνουν περισσότερες συμπίεση μεταξύ των αναπνοών διάσωσης για έναν παλμό πριν από την έναρξη της CPR.
Οι αλλαγές έγιναν αρχικά με σκληρή κριτική από πολλούς στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS) οι οποίες θεωρούσαν το στόμα σε στόμα κεντρικό στην πρακτική CPR.
Ακόμη και οι ηλεκτρικοί απινιδωτές είχαν μικρότερο ρόλο στις κατευθυντήριες γραμμές, καθώς η συμπίεση του θώρακα κατέλαβε το κεντρικό στάδιο ως η πιο πιθανή τεχνική για τη διάσωση ζωών.
Παρά την αρχική κατακραυγή, οι συστάσεις της AHA υποστηρίχθηκαν από πολυάριθμες μελέτες, οι οποίες έδειξαν ότι η συμπίεση του θώρακα πραγματοποιήθηκε μόνη της, αύξησε την πιθανότητα επιβίωσης ενός ατόμου σε σύγκριση με το συνδυασμό συμπίεσης και διάσωσης.
Το 2010, μια τυχαιοποιημένη μελέτη που ονομάζεται Δοκιμαστική Δέσμευση Επανάστασης (DART), συνέκρινε τις δύο πρακτικές σε τοποθεσίες EMS στην πολιτεία της Ουάσιγκτον και στο Λονδίνο. Αυτό που διαπίστωσαν οι ερευνητές ήταν ότι, σε περιπτώσεις όπου ένας παρευρισκόμενος πραγματοποίησε CPR, τα θύματα που έλαβαν θωρακικές συμπίεσεις μόνο είχαν 39% περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης σε σύγκριση με εκείνα που έλαβαν συμπίεση και από στόμα σε στόμα.
Αυτή και άλλες μελέτες κατέληξαν σε μεγάλο βαθμό στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη από το στόμα σε στόμα σε περιπτώσεις έκτακτων περιπτώσεων παραμένουν αμφισβητήσιμα στην καλύτερη περίπτωση.
Τρέχουσες οδηγίες
Ενώ τα στοιχεία δεν διαγράφουν πλήρως την αξία του παραδοσιακού CPR (ή σταμάτησαν τη διδασκαλία του σε δημόσια σχολεία), μια τροποποιημένη μορφή CPR έχει εισαχθεί από τότε για να απλοποιηθεί η διαδικασία.
Ονομάζεται CPR μόνο για hands-free , η αναθεωρημένη πρακτική έχει σχεδιαστεί για να παρέχει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη σε άτομα που πρέπει να εκτελέσουν σωτήρια προσπάθεια σε άτομα με καρδιακή ανακοπή. Η απλοποιημένη διαδικασία περιλαμβάνει μόνο δύο βήματα:
- Καλέστε 911 εάν ένας έφηβος ή ενήλικας ξαφνικά καταρρεύσει.
- Σπρώξτε σκληρά και γρήγορα στο κέντρο του στήθους με το ρυθμό ενός τραγουδιού που έχει 100 έως 120 κτυπήματα ανά λεπτό, όπως το "Staying Alive" από το Bee Gees, το "Crazy in Love" του Beyoncé ή το "Walk the Line" από τον Johnny Cash.
Διατηρώντας την πρακτική απλή, η πιθανότητα σφάλματος μειώνεται χωρίς να μειώνεται η πιθανότητα επιβίωσης ενός ατόμου.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το AHA εξακολουθεί να συνιστά παραδοσιακό CPR για βρέφη και παιδιά καθώς και για θύματα πνιγμού, υπερβολικής δόσης φαρμάκων ή ανθρώπων που έχουν καταρρεύσει εξαιτίας προβλημάτων αναπνοής.
> Πηγές:
> Αμερικανική ένωση καρδιών (AHA). "2017 Hands-Only CPR Fact Sheet." Ντάλας, Τέξας; κυκλοφόρησε τον Οκτώβριο του 2017
> AHA. "CPR στο χάρτη νομοθεσίας σχολείων." Ενημερώθηκε 20 Φεβρουαρίου 2017.
> Rea, Τ., Fahrenbruch, C., Culley, L et αϊ. "CPR με συμπίεση στο στήθος μόνο ή με διάσωση διάσωσης". N Engl. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.