Σχεδόν το 75% των ατόμων που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρουν συχνή αϋπνία , καθιστώντας το ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας .
Η αϋπνία χαρακτηρίζεται από δυσκολία στον ύπνο, δυσκολία στην παραμονή του ύπνου ή ξυπνάω πολύ νωρίς το πρωί (ή και τα τρία), ακολουθούμενη από συμπτώματα στέρησης ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως υπνηλία, κόπωση, έλλειψη ενέργειας, νοημοσύνη και / ή δυσκολία συγκέντρωσης.
Ενώ ο καθένας μπορεί να αντιμετωπίσει αϋπνία περιστασιακά, τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανό να υποφέρουν από αυτό πιο συχνά και πιο σοβαρά από τους άλλους ανθρώπους.
Αιτίες της Αϋπνίας
Υπάρχουν πολλές αιτίες αϋπνίας. Αυτές περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση (όπως αυξημένο μεταβολικό ρυθμό ή υπερκινητικότητα). παράγοντες συμπεριφοράς (όπως πρόγραμμα εργασίας, οικογενειακές απαιτήσεις ή φαγητό ή δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της νύχτας). ψυχολογικοί παράγοντες (όπως κατάθλιψη, τάση ανησυχίας, χρόνιο στρες ή πρόσφατη κρίση της ζωής) · και ασθένεια (όπως η καρδιακή ανεπάρκεια).
Πολλοί ειδικοί στη συμπεριφορά πιστεύουν ότι, ανεξάρτητα από την κατακρήμνιση της αϋπνίας, η κατάσταση μπορεί να παραταθεί, ανησυχώντας για να μην πάρει αρκετό ύπνο ή για αντιπαραγωγικούς μηχανισμούς αντιμετώπισης (όπως η παρακολούθηση τηλεόρασης ή η αναπαραγωγή βιντεοπαιχνιδιών κατά την κατάκλιση). Έτσι, οι προσωρινές περιόδους αϋπνίας συχνά διαιωνίζονται από την αντίδρασή μας σ 'αυτήν.
Γιατί η καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με την αϋπνία
Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι τόσο επιρρεπή στους συνήθεις παράγοντες αιμορραγίας της αϋπνίας όπως οποιοσδήποτε άλλος. Στην πραγματικότητα, επειδή βρίσκονται κάτω από το άγχος της χρόνιας ασθένειας και επειδή είναι ιδιαίτερα πιθανό να αναπτύξουν κατάθλιψη, οι «συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες» της αϋπνίας συχνά αυξάνονται.
Αλλά εκτός από το να είναι τουλάχιστον τόσο πιθανό όσο κάποιος άλλος να βιώσει τις συνήθεις αιτίες της αϋπνίας, τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια υπόκεινται σε αρκετά επιπλέον προβλήματα που συχνά προκαλούν διαταραχές του ύπνου.
Ο ύπνος και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας
Τα κοινά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να διαταράξουν τον ύπνο. Ορθόπνοη - ο πόνος της αναπνοής όταν στέκεται επίπεδος - μπορεί να δυσκολευτεί να κοιμηθεί. Μια σχετική πάθηση - η παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια ή η PND προκαλεί ξαφνική αφύπνιση από τον ύπνο και είναι συχνά τόσο τρομακτική μια εμπειρία που επιστρέφει στον ύπνο μετά από ένα επεισόδιο PND είναι συχνά αδύνατη. Το διουρητικό φάρμακο που συνταγογραφείται στους περισσότερους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να διαταράξει τον ύπνο προκαλώντας νυκταρία - την ανάγκη να σηκωθεί και να ουρήσει τη νύχτα. Έτσι η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να διαταράξει τον ύπνο.
Άπνοια ύπνου και αποτυχία καρδιάς
Η άπνοια ύπνου είναι συχνή στην καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με άπνοια ύπνου έχουν παρατεταμένες παύσεις στην αναπνοή τους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτές οι παύσεις της αναπνοής προκαλούν ξαφνική διέγερση από βαθύ ύπνο, πολλές φορές χρόνο ανά νύχτα, και έχουν ως αποτέλεσμα σημαντική στέρηση ύπνου. Οι ασθενείς με άπνοια ύπνου συχνά αγνοούν τις νυκτερινές αφυπνίσεις τους και μπορεί να μην διαμαρτύρονται για την αϋπνία - αλλά αντιμετωπίζουν πολλά από τα σημάδια στέρησης του ύπνου.
Όταν αναζητείται, η άπνοια ύπνου βρίσκεται σε ποσοστό έως και 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Η άπνοια ύπνου τείνει να καταστήσει την καρδιακή ανεπάρκεια χειρότερη και η επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας συχνά κάνει την άπνοια του ύπνου χειρότερη - έτσι μπορεί να προκύψει ένας φαύλος κύκλος. Για το λόγο αυτό, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με άπνοια ύπνου να έχουν τη βέλτιστη θεραπεία και για τις δύο καταστάσεις .
Διαταραχές νυκτερινής κίνησης και καρδιακή ανεπάρκεια
Έχει αναγνωριστεί πρόσφατα ότι οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο πιθανό από τον γενικό πληθυσμό να αναπτύξουν δύο είδη διαταραχών νυκτερινής κίνησης που μπορούν να διακόψουν το σύνδρομο ύπνου-ανήσυχων ποδιών και την περιοδική διαταραχή κίνησης των άκρων.
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) χαρακτηρίζεται από αρκετά πολύ δυσάρεστα συμπτώματα στα πόδια, τα οποία εμφανίζονται τυπικά όταν μπαίνουν στο κρεβάτι για έναν ύπνο της νύχτας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν καψίματα, συσπάσεις και / ή ερπυστικές αισθήσεις που αναγκάζουν τους πάσχοντες να αρχίσουν να κινούν τα πόδια τους για ανακούφιση (ως εκ τούτου, «ανήσυχα πόδια»). Θα αναφέρουν ότι κάνουν σχεδόν ακούσιες ξαφνικές τσούλες ή κουνώντας τις κινήσεις των ποδιών τους. Ως αποτέλεσμα, αυτοί οι ασθενείς πολύ συχνά έχουν μεγάλο πρόβλημα να κοιμηθούν. Ευτυχώς, η θεραπεία μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική.
Η διαταραχή της περιοδικής μετακίνησης των άκρων (PLMD) είναι παρόμοια με το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, καθώς συνεπάγεται μια ακούσια κίνηση των ποδιών (τράνταγμα, κλωτσάρισμα ή συστροφή) που σχετίζονται με τον ύπνο. Η κύρια διαφορά είναι ότι το PLMD εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου και μπορεί να μην παρατηρείται άμεσα από τον πάσχοντα (αν και είναι πιθανό να παρατηρηθεί, συχνά οδυνηρά, από έναν υπνάκο). Ωστόσο, το PLMD προκαλεί συχνά διακοπή στον βαθύ ύπνο και συνεπώς προκαλεί στέρηση ύπνου. Παρόμοια με το RLS, το PLMD μπορεί να αντιμετωπιστεί μόλις αναγνωριστεί.
Ένα Word Από
Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να πάσχετε από στέρηση ύπνου, που μπορεί να προκληθεί από άπνοια ύπνου, νυκτερινές κινητικές διαταραχές ή «απλή» αϋπνία. Η βέλτιστη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σας είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία όλων αυτών των διαταραχών του ύπνου, έτσι εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να σιγουρευτείτε ότι λαμβάνετε όλη τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας που πρέπει να πάρετε.
Ωστόσο, η θεραπεία που στοχεύει σε συγκεκριμένες διαταραχές ύπνου -ιδίως η άπνοια ύπνου και οι διαταραχές της νυκτερινής κίνησης-μπορεί να είναι κρίσιμη για τη θεραπεία της στέρησης ύπνου. Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια και αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης ύπνου - όπως η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η κόπωση, η χαμηλή συγκέντρωση, η ακραία νοημοσύνη - ανεξάρτητα από το αν γνωρίζετε ή όχι ένα πρόβλημα ύπνου, θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας. Μια μελέτη ύπνου - ένα πολυσωματωμάτιο - μπορεί να χρειαστεί για να γίνει μια συγκεκριμένη διάγνωση, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών ύπνου, 2η έκδοση: Εγχειρίδιο διάγνωσης και κωδικοποίησης, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Άπνοια ύπνου και καρδιαγγειακή νόσο. Am J Respir Crit Care Med. 164: 2147.
Ohayon ΜΜ, Hara R, Vitiello Μν. Επιδημιολογία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών: σύνθεση της βιβλιογραφίας. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.