Αναδυόμενες βέλτιστες πρακτικές για τη θεραπεία του πόνου στο λαιμό
Οι μυριάδες τρόποι που υπάρχουν για την ταξινόμηση και περιγραφή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ή του αυχένα, του πόνου είναι μέρος του λόγου που οι αγωγές του πόνου του αυχένα ποικίλλουν. Οι διάφορες ταξινομήσεις επηρεάζουν τα σημάδια και τα συμπτώματα, ανατομικές αλλαγές σε συγκεκριμένα μέρη των σπονδυλικών δομών (είτε προέρχονται από φθορά , γονίδια ή τραύματα) και αν έχουν επηρεαστεί τα νεύρα σας.
Όχι μόνο αυτό, αλλά η ετικέτα για έναν συγκεκριμένο τύπο πόνου στον αυχένα μπορεί να είναι ένα σύνθετο από δύο ή περισσότερες «επίσημες» ταξινομήσεις.
Αλλά τις τελευταίες δεκαετίες, ο τρόπος με τον οποίο οι επαγγελματίες κατηγοριοποιούν τον πόνο στον αυχένα έχει αρχίσει να αλλάζει. Προηγουμένως, η θέση και ο συγχρονισμός των συμπτωμάτων μαζί με τις ταινίες που αποκαλύφθηκαν σχετικά με τη σπονδυλική ανατομία αντιπροσώπευαν μερικά από τα πιο σημαντικά και τυπικά πληροφοριακά κομμάτια που είναι απαραίτητα για τον γιατρό να διαγνώσει τον πόνο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τώρα, η τάση είναι προς ένα προσανατολισμένο προς τη θεραπεία μοντέλο, ειδικά όταν πρόκειται για συντηρητική, μη χειρουργική φροντίδα.
Οι υποστηρικτές πιστεύουν ότι αυτό είναι ένας οικονομικά αποδοτικός τρόπος για τη διάγνωση και τη θεραπεία μη ειδικού πόνου και δυσλειτουργίας του αυχένα.
Κατηγορίες θεραπείας
Ένα μοντέλο θεραπείας, σε αντίθεση με ένα «παθολογοανατομικό μοντέλο», βασίζεται στους στόχους της θεραπείας και στο πώς επιτυγχάνονται αυτοί οι στόχοι. Με άλλα λόγια, για κάθε βασική κατηγορία - εξασθένηση της κινητικότητας, έλεγχος του πόνου, άσκηση και προετοιμασία, κεφαλαλγία ή ακτινοβολία του πόνου, το μοντέλο προσφέρει τις θεραπείες ή / και τις διαδικασίες που πιθανότατα θα εξυπηρετούν το σκοπό να επιστρέψουν το λαιμό σας σε λειτουργικό και κατάσταση χωρίς πόνο.
Κάθε κατηγορία θεραπείας χωρίζεται περαιτέρω σε υποκατηγορίες: οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια. Αυτό το στρώμα λεπτομέρειας είναι χρήσιμο, καθώς ο χρόνος από την έναρξη του τραύματος ή των συμπτωμάτων παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό των τύπων και της έντασης της θεραπείας που μπορεί να λειτουργήσει με ασφάλεια με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η διάγνωση σας εμπίπτει σε περισσότερες από μία κατηγορίες θεραπείας.
Για παράδειγμα, τα στελέχη, οι διαστρέμματα και τα κτυπήματα καταρρέουν κατά κύριο λόγο υπό τον έλεγχο του πόνου, αλλά σύμφωνα με τον Τσαντ Κουκ, φυσιοθεραπευτή και διδακτορικό, μπορεί να βρεθεί και στην κατηγορία άσκησης και κλινικής θεραπείας.
Το 2008, η ταξινόμηση βάσει θεραπείας συμπεριλήφθηκε ως μέρος των ορθοπεδικών οδηγιών APTA. Αυτές οι οδηγίες κατηγοριοποιούν τώρα τον πόνο στον αυχένα σε τέσσερις από τους πέντε τρόπους που αναφέρονται παραπάνω. Αφήνουν έξω την άσκηση και την κατηγορία κλιματισμού, αλλά μερικοί από τους γνωστούς το προσθέτουν ξανά, ίσως επειδή η άσκηση είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να ανακουφίσει τον πόνο που σχετίζεται με πολλές κοινές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης.
Είτε έτσι είτε αλλιώς, οι ειδικοί συνεχίζουν να αναπτύσσουν και προτείνουν να συμπεριληφθούν νέες κατηγορίες θεραπείας.
Έλεγχος
Πριν από την ταξινόμηση που βασίζεται στη θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας διαβάσει για σοβαρή υποκείμενη νόσο ή παθολογία της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες ονομάζονται κόκκινες σημαίες . Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα είδη προβλημάτων είναι αυτά που προκαλούν τα συμπτώματα. Εάν ο γιατρός σας βρει κάτι που υποδηλώνει σοβαρή κατάσταση υγείας, πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε ειδικό ή για περισσότερες εξετάσεις.
Μπορεί επίσης να σας επιδείξει ψυχοκοινωνικούς παράγοντες, που ονομάζονται κίτρινες σημαίες. Αυτά αφορούν τους ρόλους που παίζετε στις διάφορες πτυχές της ζωής σας, καθώς και την οικονομική κατάσταση και τα κίνητρά σας και τη στάση σας σχετικά με τα πράγματα.
Αυτός ο τύπος προβολής βοηθάει τον χρήστη να διαπιστώσει εάν είστε κατάλληλος για θεραπεία την τρέχουσα ώρα.
Μόλις διαγράψετε αυτά τα εμπόδια, μπορείτε να αναφερθώ στη φυσική θεραπεία. Αν ναι, είναι πλέον καιρός να καθορίσετε την ομάδα θεραπείας στην οποία πέφτετε.
Διαταραχές της κινητικότητας που προκαλούνται από τον πόνο του αυχένα
Εκείνοι που βρίσκονται στην κατηγορία της μειωμένης κινητικότητας αντιμετωπίζουν συχνά κεντρικό πόνο στον αυχένα ή πόνο στον αυχένα που είναι μόνο στη μία πλευρά. Εάν είτε σας περιγράφει, μπορείτε επίσης να διαπιστώσετε ότι ο λαιμός σας είναι περιορισμένος ως προς το πόσο μακριά μπορεί να πάει, αλλά όταν το μετακινείτε, αυτό προκαλεί τα συμπτώματά σας. Ένα άλλο σύμπτωμα της βλάβης της κινητικότητας στην περιοχή του λαιμού είναι ο πόνος στον ώμο ή στον βραχίονα.
Το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση που πραγματοποίησε ο γιατρός σας βοηθούν να καθορίσει, μεταξύ άλλων, εάν πρέπει να παραπεμφθείτε σε ειδικό.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα αναζητήσει αυτά που είναι γνωστά ως ψυχοκοινωνικά ζητήματα, τα οποία πολλοί στο πεδίο χρόνιου πόνου πιστεύουν ότι διαφέρουν τόσο από την άποψη της προόδου της θεραπείας όσο και από το αν αναπτύσσετε ή όχι μια μακροπρόθεσμη κατάσταση. Αν ανιχνεύσει ψυχοκοινωνικά στοιχεία στην κλινική εικόνα σας, μπορεί να σας παραπέμψει σε βραχυχρόνια θεραπεία που ονομάζεται γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Αυτή η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να κρατάτε τον πόνο και την αναπηρία σε προοπτική.
Στην κατηγορία της κινητικότητας, η έμφαση δίνεται στην κίνηση του λαιμού σας. Οι θεραπείες για αυτόν τον στόχο μπορεί να περιλαμβάνουν τα χέρια για κινητοποίηση ή χειρισμό του λαιμού σας και / ή της άνω πλάτης, ασκήσεις αυχένα για την αύξηση της εμβέλειας κίνησης και των προγραμμάτων επίβλεψης και στήριξης τόσο στο σπίτι όσο και στο σπίτι. Θα είναι επίσης πιθανό να ενθαρρυνθείτε να συμμετάσχετε σε γενικές δραστηριότητες γυμναστικής και να παραμείνετε δραστήριοι στην καθημερινή σας ζωή.
Καθώς η θεραπεία σας εξελίσσεται, μπορεί να προστεθεί στο πρόγραμμα άσκησής σας κατάρτιση συντονισμού και στάσης.
Μόλις περάσετε από την υπο-οξεία φάση, μπορούν να προστεθούν συμπληρωματικές θεραπείες όπως ξηρή βελόνα, λέιζερ χαμηλού επιπέδου , υπερηχογράφημα, πρόσφυση, TENS και μυϊκός ε-εμ.
Έλεγχος Πόνου, Συντονισμός, & Whiplash
Οι συγγραφείς διαφέρουν στον τρόπο με τον οποίο ονομάζουν και περιγράφουν αυτή την κατηγορία, αλλά βασικά συμβαίνουν μετά από τραύμα, χτύπημα ή / και διάστρεμμα ή στέλεχος δομών στο λαιμό. Γενικά, οι ιστοί σας θα είναι ιδιαίτερα ερεθισμένοι σε αυτήν την κατηγορία, και στην περίπτωση στέλεχος ή διάστρεμμα, ο πόνος είναι συνήθως σοβαρή.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αναφερόμενο πόνο στον ώμο ή / και στο βραχίονα, συμπτώματα διάσεισης, ζάλη ή ναυτία, κεφαλαλγίες, προβλήματα σύγχυσης ή μνήμης, αγωνία, υπερευαισθησία σε εξωτερικούς ερεθισμούς όπως ήχοι, θερμοκρασία, αφής, φως και πολλά άλλα. τους μυς του λαιμού.
Μόλις κοινοποιήσετε τα συμπτώματά σας στον γιατρό σας, τι μπορείτε και δεν μπορείτε φυσικά να κάνετε, καθώς και πληροφορίες σχετικά με οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες υγείας, θα καθορίσει τις κορυφαίες προτεραιότητες θεραπείας. Κάνει αυτό εντοπίζοντας και εξετάζοντας τα κίνητρα και τα πρότυπα πόνου, μεταξύ άλλων.
Παρόμοια με όλες τις άλλες κατηγορίες θεραπείας, η κατηγορία του πόνου μπορεί να αλλάξει καθώς η θεραπεία εξελίσσεται. Αυτό σημαίνει ότι η τακτική επανεκτίμηση πιθανόν να σας βοηθήσει να παραμείνετε στην πορεία σας με τη θεραπεία σας.
Η θεραπεία για τον πόνο γενικά συνίσταται σε φυσικοθεραπευτικούς τρόπους, ασκήσεις δύναμης και κινητοποίηση ή χειροθεραπεία.
Φάσεις Θεραπείας Ελέγχου Πόνου
Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να παραμείνετε δραστήριοι και να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες και θα σας δώσω ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι. Η αύξηση της ευκαμψίας του αυχένα και της στάσης σας θα αποτελέσει βασικούς στόχους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Φοράει ένα κολάρο μερικές φορές συνταγογραφείται σε αυτή την πρώιμη φάση.
Όπως και με την οξεία φάση, κατά τη διάρκεια της υπο-οξείας φάσης, ο θεραπευτής σας πιθανότατα θα σας ενθαρρύνει να παραμείνετε δραστήριοι. Το πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι σας πιθανότατα στοχεύει στην ευκαμψία του λαιμού, καθώς και στη δύναμη. Άλλοι στόχοι της θεραπείας για τον έλεγχο των πόνων κάτω από την οξεία φάση περιλαμβάνουν την αύξηση της αντοχής των μυών, την ανάπτυξη του συντονισμού, τη βελτίωση της στάσης σας και τη σταθεροποίηση του πυρήνα σας.
Η χειρωνακτική θεραπεία ή / και η κινητοποίηση είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία σε αυτό το σημείο. Ο πάγος, η θερμότητα και ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα άσκησης στην κλινική είναι επίσης κοινά.
Μόλις περάσει αρκετός χρόνος, θα είστε στη χρόνια φάση. Σε αυτό το σημείο, η διαχείριση του πόνου είναι η βασική εστίαση.
Η μπάλα βρίσκεται στο γήπεδο σας κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης και παραμένοντας ενεργός συμμετέχων στη θεραπεία σας αποτελεί βασικό συστατικό της επιτυχίας. Μαζί με τους στόχους που αναφέρθηκαν παραπάνω, ο θεραπευτής σας μπορεί να σας παρουσιάσει πιο περίπλοκες ή / και δύσκολες ασκήσεις, καθώς και εκπαίδευση για λειτουργική κίνηση.
Και μια σημαντική πτυχή της προληπτικής διαχείρισης του πόνου είναι ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνεστε στις αιτίες που προκαλούν. Όπως προαναφέρθηκε, η γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία είναι μια βραχυπρόθεσμη εμπειρία που βοηθά πολλούς ανθρώπους να βάλουν τον χρόνιο πόνο τους σε προοπτική και τους δίνει τα εργαλεία για να τα διαχειριστούν με επιτυχία καθημερινά.
Θεραπεία κεφαλαλγίας
Εάν το πρόβλημα του λαιμού σας προκαλεί πονοκεφάλους, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι μαλακοί ιστοί σας αισθάνονται ερεθισμένοι - ένας άλλος τρόπος να πείτε ότι οι ιστοί σας δεν μπορούν να χειριστούν το φυσικό άγχος τόσο καλά. Αυτός ο ερεθισμός μπορεί να σχετίζεται με το πώς προχωρά η θεραπεία σας ή / και πόση φλεγμονή υπάρχει στους ιστούς σας.
Ορισμένες πτυχές του τρόπου ζωής και της ψυχολογικής κατάστασής σας μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο εδώ. Αυτά περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, πόση αναπηρία αισθάνεστε ότι έχετε και εάν ο ύπνος σας διακόπτεται και αν ναι, σε ποιο βαθμό. Η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνετε και ο βαθμός στον οποίο συμμετέχετε στις δραστηριότητες της ζωής είναι επίσης καθοριστικής σημασίας.
Γενικά, η θεραπεία επικεντρώνεται στην κινητοποίηση και τις ειδικές ασκήσεις ενίσχυσης. Καθώς η τάση των μυών είναι πιθανό να είναι ένας παράγοντας στον πόνο στον αυχένα σας και στους πονοκεφάλους, μπορεί επίσης να συνιστάται μασάζ και τέντωμα.
Στη χρόνια φάση, μπορεί να προστεθεί κινητοποίηση της άνω πλάτης, όπως και περισσότερες ασκήσεις που στοχεύουν στο λαιμό, την άνω πλάτη και τους ώμους. Η άσκηση σε αυτή τη φάση πιθανότατα θα δώσει έμφαση στην ενίσχυση, την αντοχή των μυών, τον έλεγχο, το συντονισμό και τη στάση του σώματος.
Ακτινωτά συμπτώματα (κεντρικοποίηση)
Η τελική κατηγορία στο μοντέλο που βασίζεται στη θεραπεία είναι ο ριζικός πόνος. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες αναφέρονται σε αυτή την ταξινόμηση ως συγκέντρωση.
Ο ακτινικός πόνος είναι ο πόνος που οφείλεται στη συμπίεση ή τον ερεθισμό μιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Συνήθως οφείλεται σε δίσκο με κήλη, αλλά υπάρχουν και άλλα αίτια.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο στον αυχένα και τον βραχίονα, και ενδεχομένως τα νευρικά συμπτώματα που πηγαίνουν κάτω από το ένα χέρι. Παραδείγματα είναι οι αισθήσεις τύπου πινέλων και βελόνων, μούδιασμα και / ή αδυναμία που σχετίζεται με την κατανομή των νεύρων που προκύπτουν από τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου που είναι ερεθισμένη ή συμπιεσμένη.
Η θεραπεία, σε αυτή την περίπτωση, επιδιώκει να "συγκεντρώσει" τον πόνο, δηλαδή να μετακινήσει τα συμπτώματα από τα άκρα πίσω, ή τουλάχιστον πιο κοντά, στην σπονδυλική στήλη. Ένα παράδειγμα μπορεί να περιλαμβάνει το άνοιγμα της πλάτης σας για να ανακουφίσει τα συμπτώματα των ποδιών που σχετίζονται με ένα κήλο δίσκο.
Όπως και με την κατηγορία πονοκεφάλου, ο βαθμός στον οποίο οι ιστοί σας μπορούν να χειριστούν το σωματικό στρες σε μεγάλο βαθμό καθορίζει τις θεραπευτικές σας δραστηριότητες. Με άλλα λόγια, η θεραπεία πιθανόν να προχωρήσει σύμφωνα με την ανοχή. Όπως και με τους πονοκεφάλους, ορισμένοι τρόποι ζωής και ψυχολογικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάρρωσή σας.
Στην οξεία φάση του ριζοσπαστικού πόνου, μπορείτε να πάρετε ένα πρόγραμμα άσκησης που έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να αυξήσει την ευελιξία και την κινητικότητά σας, να σταθεροποιήσει τον πυρήνα σας και να ενισχύσει το σώμα σας γενικότερα. Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν λέιζερ χαμηλού επιπέδου και να φοράνε κολάρο για σύντομο χρονικό διάστημα.
Στη χρόνια φάση, η θεραπεία μπορεί να συνίσταται από τέντωμα και ενίσχυση, καθώς και χειροθεραπεία για το λαιμό και / ή την άνω πλάτη. Η διακοπτόμενη πρόσφυση είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία.
Ένα Word Από
Γενικά, ο πόνος στον αυχένα δεν είναι λόγος να υποχωρήσετε στο κρεβάτι σας. Εάν παραμείνετε δραστήριοι και κάνετε τις προκαθορισμένες ασκήσεις, πιθανόν να πάτε πολύ μακριά για να σας βοηθήσουμε να αισθανθείτε καλύτερα και να προχωρήσετε περισσότερο.
Από τα προγράμματα άσκησης έως τους τρόπους φυσικής θεραπείας και περισσότερο, ένας συνδυασμός θεραπειών μπορεί να αποφέρει το καλύτερο αποτέλεσμα. Και όσον αφορά την ανάγκη προσαρμογής στον πόνο και τον περιορισμό της κίνησης, μπορείτε να εξετάσετε τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν ότι η χρήση αυτής της μεθόδου τους διδάσκει πώς να αντιμετωπίσουν επιτυχώς την κατάστασή τους χωρίς να χρειάζεται να θυσιάσουν τις ευθύνες και τις εμπειρίες της ζωής.
> Πηγές:
> Chien., J., et. al. Τι είναι ο μηχανικός πόνος στην πλάτη και ο καλύτερος τρόπος θεραπείας; Curr Pain Πονοκέφαλος Αναφ. Δεκ. 2008.
> Cook, CPT, PhD. Θεραπεία βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης. Εκπαίδευση Medbridge.
Davies, CI, et. al. Το φαινόμενο συγκέντρωσης: Ο ρόλος του στην εκτίμηση και τη διαχείριση του πόνου χαμηλής οσμής BC Medical Journal. Σεπτέμβριος 2004.
> Πόνος στο αυχένα: Οδηγίες κλινικής πρακτικής Αναθεώρηση 2017 Ορθοπεδικός τομέας JOSPT. Ιούλιος 2017.