Σύνδρομο χειρός ποδός κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
Το σύνδρομο χειρός-ποδιού (HFS), επίσης γνωστό ως παλαμιαία πελματιαία ερυθροδυσαισθησία, είναι μια δερματολογική παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας και βιολογικής θεραπείας. Αντιμετωπίζει κυρίως τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών. Το HFS συμβαίνει όταν μικρές ποσότητες φαρμάκων διαρρέουν έξω από τα τριχοειδή αγγεία και προκαλούν βλάβη στον εκτεθειμένο ιστό. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν HFS αναπτύσσουν ήπια αποτελέσματα, αλλά μερικά μπορεί να υποστούν σοβαρές επιπτώσεις, καθιστώντας τις καθημερινές δραστηριότητες σχεδόν αδύνατο.
Χημειοθεραπεία και φάρμακα με στοχοθετημένη θεραπεία που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο χειρός-ποδιού
Το σύνδρομο χειρός-ποδιού συνδέεται συχνότερα με το φάρμακο Xeloda (καπεσιταβίνη) *. Άλλα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν σύνδρομο χέρι-ποδιών περιλαμβάνουν:
- 5-FU (φθοροουρακίλη) *
- Το Cytosar-U (κυταραβίνη)
- Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) - συνεχής έγχυση
- FUDR (floxuridine)
- Το Doxil (λιποσωμική δοξορουβικίνη)
- Ιδαμυκίνη (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Το Sutent (Sunitinib)
Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι όλα τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για καρκίνο θα αναπτύξουν σύνδρομο χέρι-ποδός.
* Η ανεπάρκεια αφυδρογονάσης διυδροπιμιδίνης (DPD) - που έχει διαφορετικό σύνολο μεταβολικών ενζύμων από το κανονικό - είναι ο συνήθης ένοχος για πολύ σοβαρά και άμεσα HFS που συμβαίνουν με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Συνήθως συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια. Περίπου το 5% των Αμερικανών έχει αυτή την ανεπάρκεια. Η δοκιμή για αυτό δεν είναι ρουτίνα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να το πράξει εάν πρέπει να πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα.
Συμπτώματα του συνδρόμου χειρός-ποδιού
Τα συνήθη συμπτώματα που συνοδεύουν το σύνδρομο χειρός-ποδιού περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα ή μούδιασμα
- Καύση
- Ερυθρότητα
- Πρήξιμο
- Τρυφερότητα
Σε σοβαρές περιπτώσεις σύνδρομου χειρός-ποδιού, το δέρμα μπορεί να αρχίσει να φλύζει ή να εμφανίζει πληγές ή έλκη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρό, λεπιοειδές δέρμα που μπορεί ή όχι να αποκολληθεί. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, ιδιαίτερα την ικανότητά του να περπατάει και να χρησιμοποιεί τα χέρια του.
Σε κλινικές δοκιμές, περίπου το 5% έως 10% των ατόμων εμφάνισαν αυτές τις επιδράσεις του συνδρόμου χειρός-ποδιού.
Απώλεια δακτυλικών αποτυπωμάτων και σύνδρομο χειρός-ποδιού
Η απώλεια δακτυλικών αποτυπωμάτων έχει συσχετιστεί με τη χρήση των καρκινικών φαρμάκων που προκαλούν σύνδρομο χέρι-ποδός . Αυτή η σπάνια παρενέργεια θεωρείται ότι σχετίζεται με το χρονικό διάστημα κατά το οποίο λαμβάνεται το φάρμακο. Το ξεφλούδισμα και οι φουσκάλες του δέρματος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν τη διαγραφή των δακτυλικών αποτυπωμάτων. Το σύνδρομο Hand-Foot κέρδισε μεγάλη προσοχή από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης το 2009 όταν ένας άνθρωπος της Σιγκαπούρης κρατήθηκε στο αμερικανικό τελωνείο επειδή δεν είχε δακτυλικά αποτυπώματα. Η κατάστασή του σχετιζόταν με τη λήψη του Xeloda (καπεσιταβίνη) για τρία χρόνια.
Πρόληψη και διαχείριση του συνδρόμου χειρός-ποδιού
Η πρόληψη είναι το κλειδί με το HFS. Η θερμότητα και η τριβή είναι δύο παράγοντες που επιδεινώνουν την τριχοειδή διαρροή. Για μια εβδομάδα μετά τη χορήγηση του IV φαρμάκου ή για ολόκληρη την περίοδο που λαμβάνετε από του στόματος φάρμακα για καρκίνο, υπάρχουν πολλές προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να βοηθήσετε στην πρόληψη και διαχείριση του HFS:
Αποφύγετε το ζεστό νερό - Η έκθεση του δέρματος σε ζεστό νερό για μεγάλες περιόδους (για παράδειγμα μπάνιο με ντους και ντους), πλύσιμο πιάτων και χαλάρωση σε υδρομασάζ δεν συνιστώνται. Λαμβάνοντας ένα χλιαρό ή σύντομο δροσερό ντους είναι καλύτερο για μια εβδομάδα μετά τη λήψη IV meds ή μέσω του χρονικού πλαισίου που παίρνετε από του στόματος φαρμακευτική αγωγή.
Τα γάντια από καουτσούκ δεν προσφέρουν προστασία - πραγματικά θερμαίνουν τα χέρια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει να μην λαμβάνετε ειδικά ζεστό ντους ή μπάνιο 24 ώρες πριν από τη θεραπεία.
Αποφύγετε την άσκηση και τη χειρωνακτική εργασία - η άσκηση που ασκεί μεγάλη πίεση και άγχος στα χέρια και τα πόδια, όπως η αερόμπικ, το μακρύ περπάτημα, το τζόκινγκ και η άρση βαρών (ακόμη και με γάντια), θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η χειρωνακτική εργασία όπως η κηπουρική και η εργασία στο ναυπηγείο.
Φορέστε τα ενδύματα που είναι ανοιχτά - Τα στενά ενδύματα και παπούτσια μπορούν να προκαλέσουν τριβή, οδηγώντας έτσι σε αυξημένη διαρροή τριχοειδών. Φορέστε άνετα παπούτσια με πέλματα με μαξιλαράκια.
Μην περπατάτε στα γυμνά πόδια. βαμβακερές κάλτσες ή μαλακές παντόφλες είναι καλύτερες.
Μην φοράτε δαχτυλίδια - Για να περιορίσετε την τριβή, αποφύγετε να φοράτε δαχτυλίδια στα δάχτυλά σας. Δαχτυλίδια που δεν αφαιρούνται ποτέ, όπως τα γαμήλια δαχτυλίδια, μπορεί να είναι και πηγή βακτηρίων. Τα βακτήρια μπορεί να παγιδευτούν μεταξύ του δακτυλίου και του δακτύλου. Η πρόληψη και ο έλεγχος της μόλυνσης είναι πολύ σημαντικές με το HFS λόγω της ευαισθησίας του δέρματος.
Κρατήστε δροσερά τα χέρια και τα πόδια - Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εφαρμόστε παγοκύστες ή δροσερές συμπιέσεις σε χέρια και πόδια. Η βύθιση τους σε νερό μερικές φορές την ημέρα είναι επίσης χρήσιμη.
Εφαρμογή Emollients - Τα Emollients είναι εξειδικευμένα moisturizers που μαλακώνουν ξηρό, ραγισμένο και ερεθισμένο δέρμα. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν μαλακτικά προϊόντα όπως Aveeno με λανολίνη, Lubriderm, Udder Cream, Balm Bag και Aquaphor. Μπορείτε να εφαρμόσετε μαλακτικά αρκετές φορές την ημέρα, αλλά βεβαιωθείτε ότι δεν τρίβετε το δέρμα με μεγάλη πίεση. Φορώντας κάλτσες και γάντια μετά την εφαρμογή θα βοηθήσει να κρατήσει την υγρασία.
Μείνετε καλά ενυδατωμένοι - Η αφυδάτωση είναι επίσης μια αιτία ξηρού δέρματος, οπότε είναι σημαντικό να διατηρείται καλά ενυδατωμένο από τα ποτά πολλά νερό. Η καφεΐνη είναι μια γνωστή αιτία αφυδάτωσης και πρέπει να αποφεύγεται.
Πώς ο γιατρός σας μπορεί να διαχειριστεί το σύνδρομο Hand-Foot
Οι ήπιες περιπτώσεις HFS μπορεί να μην απαιτούν ιατρική παρέμβαση, μόνο προσεκτική παρακολούθηση από εσάς και τη νοσοκόμα και το γιατρό σας. Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε τυχόν συμπτώματα του HFS, καλέστε την νοσοκόμα ογκολογίας ή γιατρό σας. Εάν πάσχετε από HFS και παρατηρήσετε ότι επιδεινώνεται, είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας.
Οι μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου χειρός-ποδιού που παρεμποδίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης θεωρούνται σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας και αντιμετωπίζονται ως τέτοιοι. Η διακοπή της θεραπείας ή η μείωση της δοσολογίας μπορεί να είναι απαραίτητη. OTC φάρμακα για τον πόνο όπως το ibuprofen μπορεί να συνιστώνται για να ανακουφίσουν τον πόνο. Τα στοματικά ή τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσουν μερικά με φλεγμονή. Το συνταγογραφούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο Celebrex (σελεκοξίμπη) φαίνεται να είναι αρκετά αποτελεσματικό με βάση την ανασκόπηση των μελετών.
Οι υψηλές δόσεις βιταμίνης Β6 συνιστώνται συχνά σε άτομα που είναι πιθανό να αναπτύξουν HFS ή ήδη υποφέρουν από αυτό. Οι ογκολόγοι συχνά συνιστούν βραχυπρόθεσμη χρήση 50 έως 150 mg B6, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από την καθημερινή σύσταση. Μια μετα-ανάλυση του 2015 - μια ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν μέχρι σήμερα - απέτυχε να διαπιστώσει ότι η βιταμίνη Β6 βοήθησε πραγματικά με το σύνδρομο χέρι-ποδιού, αλλά οι άνθρωποι δεν είναι στατιστικές και μπορεί να είναι ότι μερικοί άνθρωποι έχουν βελτίωση των συμπτωμάτων. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε τη βιταμίνη B6 για HFS. Μερικά συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών ενδέχεται να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας
Διεξάγονται πολλές μελέτες σχετικά με την πρόληψη και τη διαχείριση του συνδρόμου χειρός-ποδιού. Ο ρόλος των μπαλωμάτων νικοτίνης, της χήνας και της βιταμίνης Ε είναι μεταξύ πολλών πραγμάτων που μελετώνται για την ανακούφιση του HFS.
Πηγές:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, Ν., And J. Cotliar. Το σύνδρομο χεριού-ποδιού που προκαλείται από καπεσιταβίνη περιπλέκεται από ψευδομοριακή υπερφίνδυνη που έχει σαν αποτέλεσμα βακτηριακή σήψη και θάνατο: αναφορά περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Αρχεία Δερματολογίας . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, Η., Jo, S. et al. Προφυλακτική και θεραπευτική αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων πυριδοξίνης στη διαχείριση του συνδρόμου χειρός-ποδιού κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας: μια μετα-ανάλυση. Κλινική και Πειραματική Δερματολογία . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., νσο Santos, L., και Α. Sasse. Στρατηγικές πρόληψης για σύνδρομο χειρός-ποδός που προκαλείται από χημειοθεραπεία: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προοπτικών τυχαιοποιημένων δοκιμών. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, Β., Ciardiello, F., Lacouture, Μ. Et αϊ. Συνδεδεμένη με το regorafenib δερματική αντίδραση χειρός-ποδιού: πρακτικές συμβουλές σχετικά με τη διάγνωση, την πρόληψη και τη διαχείριση. Χρονικά της Ογκολογίας . 2015. 26 (10: 2017-26.