Εάν έχετε διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή ίσως αισθάνεστε συγκλονισμένοι από τώρα. Πιθανότατα έχετε πλημμυρίσει με πληροφορίες, μερικές από αυτές ακούγονται λίγο τρομακτικές και με επιλογές θεραπείας που όλοι ακούγονται ανεπιθύμητοι. Ο γιατρός σας ενδέχεται να σας παροτρύνει να λάβετε αποφάσεις που δεν είστε έτοιμοι να κάνετε. Και αν η αρρυθμία σας δεν έχει ακόμα ελεγχθεί εντελώς, μπορεί να αισθάνεστε άσχημα και σε μια λιγότερο από την ιδανική κατάσταση να παίρνετε σημαντικές αποφάσεις.
Ας κάνουμε ένα βήμα πίσω και βάζουμε τα πράγματα σε προοπτική.
Κατανόηση της διάγνωσής σας
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια πολύ συνηθισμένη αρρυθμία και οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή την αρρυθμία οδηγούν σε εντελώς φυσιολογική ζωή. Όταν πηγαίνετε να ψωνίζετε σε ένα πολυάσχολο Σάββατο, χωρίς να το γνωρίζετε, πιθανότατα θα συναντήσετε μια δωδεκάδα ανθρώπων που έχουν κολπική μαρμαρυγή. Όταν παρακολουθείτε την αγαπημένη σας ομάδα ποδοσφαίρου το απόγευμα της Κυριακής, εκατοντάδες ή και χιλιάδες από αυτούς τους φιλάθλους έχουν κολπική μαρμαρυγή. Και εσύ σύντομα θα επανέλθεις στην κανονική ροή της ζωής.
Αυτό είναι το σχέδιο.
Πιο συγκεκριμένα, το σχέδιο είναι διττό: Πρώτον, για να βεβαιωθείτε ότι τα συμπτώματα που έχετε με κολπική μαρμαρυγή εξαλείφονται ή ελαχιστοποιούνται, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική ζωή. Δεύτερον, για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο να υποστείτε εγκεφαλικό επεισόδιο. Και οι δύο αυτοί στόχοι είναι απολύτως εφικτοί. Δεν πρέπει απλώς να ελπίζετε ότι και οι δύο θα επιτευχθούν, θα πρέπει να το αναμείνετε και να σχεδιάζετε.
Για να φτάσετε εκεί, θα πρέπει πράγματι να λάβετε κάποιες σημαντικές αποφάσεις και θα πρέπει να ξεκινήσετε ορισμένες θεραπείες. Ίσως θα χρειαστεί να αρχίσετε να παίρνετε ένα νέο φάρμακο, ή ίσως μερικά από αυτά. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ιατρική διαδικασία ή δύο. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για χάρη της υγείας σας.
Αλλά πρόκειται να περάσετε αυτή τη στιγμή της απόφασης σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα - μερικούς μήνες, μερικές εβδομάδες ή ακόμα και μερικές μέρες.
Επομένως, η αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής είναι ένα σοβαρό θέμα και θα απαιτήσει σημαντική προσπάθεια εκ μέρους σας. Αλλά σύντομα, θα επιστρέψετε να ζήσετε τη ζωή σας κανονικά.
Πώς να προσεγγίσετε τις αποφάσεις σας
Ξέρετε ότι έχετε μερικές αποφάσεις να κάνετε: Ποια θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου; Εάν επιλέγετε την προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού ή την προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού και ποιες επιλογές θεραπείας σε κάθε μία από αυτές τις προσεγγίσεις είναι οι καλύτερες για εσάς;
Οι σωστές αποφάσεις θα εξαρτηθούν από τα ένστικτά σας, τις κλίσεις σας, τη ζωή σας, τις προσδοκίες σας και άλλα πράγματα που μόνο εσείς μπορείτε να φέρετε στο τραπέζι. Θα εξαρτηθούν επίσης από την κατάσταση της υγείας σας, το ιατρικό σας ιστορικό και άλλες, μερικές φορές λεπτές, ιατρικές εκτιμήσεις για τις οποίες θα πρέπει να βασιστείτε στον γιατρό σας. Με άλλα λόγια, η "σωστή" προσέγγιση για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής δεν πρέπει να υπαγορεύεται αποκλειστικά από εσάς ή από το γιατρό σας - πρέπει να γίνει κοινή απόφαση.
Βρείτε τον σωστό γιατρό
Αν έχετε απομακρύνει έναν όγκο στον εγκέφαλο , η εύρεση ενός χειρούργου με εξαιρετικό τρόπο στον κομοδίνο είναι απλώς ένα ωραίο για να έχετε.
Αυτό που πραγματικά θέλεις είναι ένας χειρούργος που μπορεί να βγάλει τον όγκο, ακόμα κι αν αυτός ή αυτή είναι κώλο. Αυτό δεν συμβαίνει με την κολπική μαρμαρυγή.
Χρειάζεστε έναν γιατρό ο οποίος (εκτός από την πραγματική κατανόηση της κολπικής μαρμαρυγής) είναι προσεγμένος, ευαισθητοποιημένος και καλός υπεύθυνος επικοινωνίας . Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δυο σας, μαζί, πρέπει να αποφασίσουν για τις βέλτιστες προσεγγίσεις θεραπείας. Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε, δεν μπορείτε να συνεργαστείτε με τον τρόπο που θα χρειαστείτε.
Εάν αυτό δεν περιγράφει το γιατρό σας, τότε πρέπει να πάρετε ένα άλλο.
Τι είδους γιατρός χρειάζομαι;
Ποιο επίπεδο εμπειρογνωμοσύνης πρέπει να έχει ο γιατρός σας; Αν νομίζετε ότι ενδιαφέρεστε να εξετάσετε την προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού, τότε θα πρέπει να δείτε έναν ειδικό καρδιακού ρυθμού - έναν καρδιακό ηλεκτροφυσιολόγο.
Αυτοί είναι οι γιατροί που είναι έμπειροι στη διαχείριση όλων των θεραπευτικών επιλογών και να ζυγίζουν τους κινδύνους και τα οφέλη των διαφόρων αντιαρρυθμικών φαρμάκων, των διαδικασιών και των συσκευών που ενδεχομένως να συμβάλουν στην αποκατάσταση και διατήρηση ενός κανονικού καρδιακού ρυθμού.
Ωστόσο, δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε με έναν ηλεκτροφυσιολόγο. Ένας τακτικός καρδιολόγος και μάλιστα ένας καλός ειδικός για την εσωτερική ιατρική (internist) θα πρέπει να μπορεί να σας καθοδηγήσει σε μια συζήτηση για τις κύριες επιλογές και να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για μια θεραπευτική προσέγγιση. Θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να χειριστούν την αντιπηκτική θεραπεία, να διαχειριστούν τις θεραπείες που είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της συχνότητας της κολπικής μαρμαρυγής και να πραγματοποιήσουν καρδιοανάταξη αν χρειαστεί. Για πολλούς ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, αυτό είναι όλο που είναι απαραίτητο.
Αλλά αν εξετάζετε μια προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού, που πιθανόν να περιλαμβάνει χρόνια φάρμακα κατά της αρρυθμίας ή / και κατάλυση, χρειάζεστε μια παραπομπή σε έναν ηλεκτροφυσιολόγο.
Η επίσκεψη του γιατρού σας
Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να απαιτεί άμεση θεραπεία όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά . Αυτό είναι απολύτως ωραία, και ακόμη και απαραίτητο σε πολλές περιπτώσεις. Εάν η κολπική μαρμαρυγή είναι πολύ ταχεία ή παράγει σημαντικά συμπτώματα ή προκαλεί καρδιαγγειακά προβλήματα, τότε θα χρειαστούν άμεσα μέτρα είτε για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού είτε για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού ρυθμού (δηλαδή καρδιοανάταξης). Δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε για μια τέτοια επίσκεψη γιατρού. Έχετε ένα οξύ πρόβλημα και πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Αλλά από τη στιγμή που τα πράγματα σταθεροποιούνται, γίνεται χρόνος να λάβετε τις μακροπρόθεσμες αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για μια ουσιαστική συζήτηση με το γιατρό σας.
Προετοιμασία για την επίσκεψη του γιατρού σας
Πριν από τη "συζήτηση", ετοιμάστε. Διαβάστε όλα όσα μπορείτε για την κολπική μαρμαρυγή και τις θεραπευτικές επιλογές της.
Για να οργανώσετε τις σκέψεις σας, πρέπει να σκεφτείτε να δημιουργήσετε ένα γράφημα, ένα με τέσσερις στήλες. Η πρώτη στήλη παραθέτει τα ονόματα των επιλογών θεραπείας που πιστεύετε ότι μπορεί να σας ενδιαφέρει ή που θέλετε να μάθετε περισσότερα. Αυτή η στήλη μπορεί να περιέχει πράγματα όπως "πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με Coumadin", "πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με φάρμακο NOAC", "έλεγχος ποσοστού με φάρμακα", "έλεγχος ρυθμού με φάρμακα", "έλεγχος ρυθμού με απόσπαση" μπορεί να θέλουν να εξερευνήσουν.
Η δεύτερη στήλη αναφέρει τα πλεονεκτήματα κάθε θεραπείας που είναι ιδιαίτερα σημαντική για εσάς. η τρίτη στήλη αναφέρει τα "μειονεκτήματα" για κάθε θεραπεία. η τέταρτη στήλη αναφέρει τις ερωτήσεις που έχετε σχετικά με το καθένα.
Η πιο σημαντική στήλη είναι ίσως αυτή με τις ερωτήσεις σας. Ο στόχος σας για την επίσκεψη του γιατρού σας θα είναι να έχετε όλες τις ερωτήσεις αυτές πλήρως αντιμετωπισμένες από το γιατρό σας. Δύο ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε για κάθε θεραπευτική επιλογή είναι: "Γιατί αυτή η επιλογή θα ήταν σωστή για μένα;" και "Γιατί να μην είναι αυτή η καλύτερη επιλογή για μένα;" Άλλο μπορεί να είναι: "Ποιος, εάν κάποιος, για τη διαχείριση αυτής της θεραπείας; "
Αφού έχετε κάνει όλη σας την προπαρασκευαστική έρευνα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι στρέφεστε έντονα προς μια προσέγγιση θεραπείας ή άλλη. Ή μπορεί να διαπιστώσετε ότι βρίσκεστε εντελώς στον αέρα. Είτε έτσι είτε αλλιώς, είναι εντάξει. Σε αυτή τη φάση προετοιμασίας, δεν λαμβάνετε απόφαση. απλώς προετοιμάζετε τον εαυτό σας να ακούσει τις εξηγήσεις του γιατρού σας σχετικά με τις επιλογές (και να κατανοήσει καλύτερα το lingo που μπορεί να χρησιμοποιήσει) και να είναι σε θέση να εξετάσει τις συστάσεις του από ένα λογικό υπόβαθρο γνώσης.
Η επίσκεψη του γιατρού
Θα πρέπει να έχετε σαφείς στόχους για την επίσκεψη του γιατρού. Μεταξύ αυτών θα πρέπει να είναι:
- Θέλετε να ακούσετε την δική σας εξήγηση για τις θεραπευτικές επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας.
- Θέλετε να ακούσετε τον γιατρό σας να εξηγήσει γιατί, στη δική σας συγκεκριμένη περίπτωση , ορισμένες επιλογές θα έπρεπε είτε να παραμεριστούν είτε να εξεταστούν περισσότερο.
- Θέλετε να απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις σας.
Παρά την προετοιμασία σας, είναι εύκολο να συγκλονιστείτε όταν βλέπετε πραγματικά τον γιατρό σας. Θα πρέπει πιθανότατα να είστε συγκλονισμένοι.
Για να διαχειριστείτε τη "συντριβή" θα πρέπει να κάνετε ένα ή και τα δύο πράγματα: Θα πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα δεύτερο ζευγάρι αυτιών - έναν αξιόπιστο αγαπημένο ή γνωστό που μπορεί να ακούσει με προσοχή προσεκτικά και αντικειμενικά τις εξηγήσεις του γιατρού και να σας βοηθήσει να τα αφομοιώσετε όλα αργότερα. και / ή να γράψετε έναν ήχο της επίσκεψης. (Θα χρειαστείτε την άδεια του γιατρού σας για να το κάνετε αυτό, αλλά εάν αρνείται, αυτό είναι ένα καλό σημάδι ότι μπορεί να μην έχετε το σωστό γιατρό.)
Μετά την επίσκεψη
Μέχρι το τέλος της επίσκεψης, μπορεί να είστε απόλυτα σαφές στο μυαλό σας ποια προσέγγιση θεραπείας θέλετε να χρησιμοποιήσετε. Αυτό είναι υπέροχο. Αλλά πιθανότατα θα θελήσετε να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να το σκεφτείτε. Αυτό είναι απολύτως καλά.
Η διαδικασία "σκέψης για αυτό" θα πρέπει να περιλαμβάνει τη μετάβαση από την προετοιμασμένη λίστα των ερωτημάτων σας αφού έχετε δει τον γιατρό και βεβαιωθείτε ότι είστε απολύτως σαφής σε όλες τις απαντήσεις. Θα είναι χρήσιμο να ακούσετε την ηχογράφηση που κάνατε ή να συζητήσετε το θέμα με τον φίλο που σας συνόδευε στην επίσκεψη του γιατρού σας. Αν διαπιστώσετε ότι εξακολουθούν να υπάρχουν ανοιχτές ερωτήσεις, καλέστε ή στείλτε μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στο γιατρό σας για διευκρίνιση (κατά προτίμηση μέσα σε μια ημέρα ή έτσι, έτσι ώστε η συζήτηση να είναι ακόμα σαφής στο μυαλό του).
Αφού κάνετε αυτά τα βήματα, θα είστε έτοιμοι να λάβετε τις αποφάσεις σας σχετικά με τη βέλτιστη προσέγγιση για τη διαχείριση της κολπικής σας μαρμαρυγής.
Αναζητώντας μια δεύτερη γνώμη
Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης από άλλο γιατρό μπορεί να είναι χρήσιμη - ή μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο άνετα είστε με τη σχέση σας με το γιατρό σας και από την απόφαση που έχετε κάνει σχετικά με τη θεραπεία της αρρυθμίας σας. Μην ανησυχείτε για το ότι πληγώνετε τα συναισθήματα του γιατρού σας, όμως οι γιατροί θα πρέπει να περιμένουν (και ακόμη και να ενθαρρύνουν) τους ασθενείς τους να πάρουν τη δεύτερη γνώμη για σκληρές ιατρικές αποφάσεις.
Μια περίπτωση όπου μια δεύτερη γνώμη θα έπρεπε να είναι κανόνας και όχι η εξαίρεση είναι όταν αποφασίσατε να έχετε μια επεμβατική διαδικασία για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής-αφαίρεσης της θεραπείας σας ή την εισαγωγή μιας συσκευής κλεισίματος του αριστερού κολπικού παραρτήματος. Η κατάσταση της τέχνης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σε ροή, και ακόμη και οι ηλεκτροφυσιολόγοι διαφωνούν σχετικά με το πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται αυτές οι διαδικασίες.
Θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία στην περίπτωσή σας είναι πραγματικά μια λογική ιδέα και ότι δεν επηρεάζεται από έναν ευαγγελιστή. Εάν δύο διαφορετικοί ηλεκτροφυσιολόγοι συμφωνούν ότι η διαδικασία έχει νόημα, είναι πολύ πιθανότερο να κάνει πραγματικά.
Μετά την απόφασή σας
Αφού έχετε εξετάσει όλες τις επιλογές σας και έχετε κάνει τις αποφάσεις σας θεραπείας και η θεραπεία αρχίζει πραγματικά, να έχετε κατά νου ότι δεν έχετε ουσιαστικά κλείσει καμία πόρτα.
Οι άνθρωποι συχνά αλλάζουν από μια προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού σε μια προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού εάν αποτύχουν μία ή δύο απόπειρες με ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο ή εάν μια απόπειρα απόσβεσης είναι ανεπιτυχής. Και είναι επίσης πιθανό ότι μια στρατηγική ελέγχου του ρυθμού δεν μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τα συμπτώματά σας, οπότε είναι τελείως δυνατό να στραφείτε σε μια προσέγγιση ελέγχου του ρυθμού. Επομένως, η αρχική σας απόφαση δεν χρειάζεται απαραίτητα να είναι η τελική σας απόφαση.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, ωστόσο, η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής πηγαίνει πολύ ομαλά μόλις αποφασιστεί μια θεραπευτική προσέγγιση, και σύντομα επιστρέφουν στο να αισθάνονται καλά. Ακόμη και αν η θεραπεία δεν είναι εντελώς ομαλή και απαιτεί λίγες διαφορετικές προσπάθειες, εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να επιμείνετε μέχρι να επιτευχθεί ο στόχος και οι προσδοκίες σας.
Η προσπάθεια διαφορετικών θεραπειών και ακόμη διαφορετικών προσεγγίσεων θεραπείας είναι μερικές φορές αναγκαίες με κολπική μαρμαρυγή. Αλλά δεν πρέπει να αλλάξετε την απόλυτη προσδοκία σας, η οποία πρέπει να είναι να οδηγείτε μια κανονική ζωή με ελάχιστα συμπτώματα.