Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια πολύ κοινή καρδιακή αρρυθμία . παγκοσμίως, είναι μια από τις συχνότερες αρρυθμίες που βλέπουν οι γιατροί στις πρακτικές τους.
Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής συνδέεται στενά με την ηλικία. Ενώ λιγότερο από το 1% των ενηλίκων κάτω των 50 ετών έχουν κολπική μαρμαρυγή, το 9% των ατόμων 80 ετών και άνω το έχουν. Σε μια μελέτη που ακολούθησε σχεδόν 4000 στρατολόγους της Πολεμικής Αεροπορίας για 44 χρόνια, το 7,5% ανέπτυξε κολπική μαρμαρυγή καθώς μεγάλωναν.
Τι προκαλεί κολπική μαρμαρυγή;
Η κολπική μαρμαρυγή φαίνεται ότι σχετίζεται με αλλαγές που μπορεί να εμφανιστούν στον κολπικό μυ, κυρίως από φλεγμονή, ίνωση και αυξημένη πίεση στους κολπικούς θαλάμους. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να διαταράξουν τον τρόπο με τον οποίο ο κολπικός ιστός χειρίζεται τις ηλεκτρικές παρορμήσεις της καρδιάς και μπορεί να προκύψει κολπική μαρμαρυγή .
Μία προϋπόθεση που προκαλεί αυτές τις διαταραχές των αλλαγών στον κολπικό ιστό είναι η ίδια η κολπική μαρμαρυγή. Μόλις εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή, είναι πιο πιθανό να επιστρέψει ξανά-και να επιδεινωθεί όσο περνάει ο καιρός. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες το εκφράζουν ως "Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί κολπική μαρμαρυγή". Αυτός είναι ένας λόγος που η κολπική μαρμαρυγή θεωρείται προοδευτικό πρόβλημα, με τα επεισόδια να γίνονται όλο και συχνότερα και να διαρκούν περισσότερο όσο περνά ο καιρός.
Καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή
Σχεδόν οποιαδήποτε καρδιακή νόσο μπορεί να αυξήσει την πίεση στον κολπικό ιστό, παράγοντας τα είδη φλεγμονής και ίνωσης που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή.
Τα καρδιακά προβλήματα που είναι πιθανό να συνοδεύονται από κολπική μαρμαρυγή είναι τα εξής:
- Βαλβιδική καρδιακή νόσο, ιδιαίτερα ρευματική καρδιακή νόσο
- Στεφανιαία νόσο
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Ασθένεια κόλπων κόλπων (σύνδρομο αρρώστιας)
- Άλλες καρδιακές αρρυθμίες, ιδίως υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT)
- Χρόνια υπέρταση
Μη καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή
Πολλές μη καρδιακές παθήσεις επίσης αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πνευμονία
- Διαβήτης
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Υπερθυρεοειδισμός
- Καρδιοχειρουργική
Τα άτομα με οποιαδήποτε από αυτές τις ιατρικές παθήσεις, καρδιακές ή μη καρδιακές, έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κολπικής μαρμαρυγής.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή
Γενετικοί παράγοντες: Ενώ η τάση για κολπική μαρμαρυγή φαίνεται να είναι υψηλότερη σε μερικές οικογένειες, η γενετική συμβολή σε αυτήν την αρρυθμία είναι πολύ περίπλοκη. Ωστόσο, ένα ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής σε έναν στενό συγγενή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της αρρυθμίας.
Υψηλό βάρος γέννησης: Τα μωρά με αυξημένο βάρος κατά τη γέννηση εμφανίζουν υψηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Αλκοόλ: Ενώ η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ δεν προκαλεί συχνά κολπική μαρμαρυγή, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ γίνεται αρκετά συχνά. Τις περισσότερες φορές, η κολπική μαρμαρυγή σε πότες ακολουθεί μια νύχτα ή ένα σαββατοκύριακο βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ, μια κατάσταση που είναι γνωστή ως " καρδιά διακοπών ".
Ρύπανση της ατμόσφαιρας: Σε μία τουλάχιστον προοπτική μελέτη, η συγκέντρωση της σωματιδιακής ατμοσφαιρικής ρύπανσης συνδέθηκε με υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.
Η παχυσαρκία: Οι άνθρωποι των οποίων ο δείκτης μάζας σώματος (BMI) είναι μεγαλύτερος από 30 kg / m2 - δηλαδή εκείνοι που ταξινομούνται ως ιατρικά παχύσαρκοι - έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής από εκείνους των οποίων ο ΔΜΣ είναι κάτω από 25. Η παχυσαρκία συνδέεται με αυξημένες αριστερές κολπικές πιέσεις και επίσης με αυξημένο περικαρδιακό λίπος (λιπαρές αποθέσεις στο περικάρδιο, το οποίο είναι το εξωτερικό στρώμα της καρδιάς). Και οι δύο αυτοί παράγοντες πιστεύεται ότι συμβάλλουν στην κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με την παχυσαρκία.
Καθημερινός τρόπος ζωής: Αρκετές μελέτες έχουν πλέον αποδείξει ότι ένας πολύ καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να προδιαθέσει σημαντικά τους ανθρώπους στην κολπική μαρμαρυγή. Πράγματι, τουλάχιστον δύο μελέτες έχουν δείξει ότι, σε παχύσαρκους, καθιστικούς ανθρώπους με κολπική μαρμαρυγή, ένα αυστηρό πρόγραμμα τροποποίησης του τρόπου ζωής που πέτυχε την απώλεια βάρους και τη φυσική κατάσταση μειώνει σημαντικά και μερικές φορές εξαλείφει τον κίνδυνο επακόλουθης κολπικής μαρμαρυγής.
Καφεΐνη: Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί συχνά λένε στους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (και άλλες αρρυθμίες) την αποφυγή της καφεΐνης, οι μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν ότι η καφεΐνη, σε ποσότητες που συνήθως καταναλώνονται, έχει οποιαδήποτε επίδραση σε καρδιακές αρρυθμίες.
Πρόληψη κολπικής μαρμαρυγής
Ενώ πολλοί γιατροί θεωρούν την κολπική μαρμαρυγή ως "μόνο ένα από αυτά τα πράγματα" - κάτι που συμβαίνει σε ορισμένους ανθρώπους για κανέναν ιδιαίτερο λόγο - το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να δείτε τον κατάλογο των παραγόντων κινδύνου που περιγράφονται στο τελευταίο τμήμα για να δείτε ότι υπάρχουν σίγουρα τρόπους μείωσης του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής.
Και, όπως αποδεικνύεται, τα περισσότερα από τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής είναι τα ίδια πράγματα που πρέπει να κάνετε ούτως ή άλλως, για να μειώσετε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο γενικότερα. Και εάν λάβετε μέτρα για να αποφύγετε τη στεφανιαία νόσο, την καρδιακή ανεπάρκεια και την υπερτασική καρδιακή νόσο, θα μειώσετε επίσης τον κίνδυνο για διαβήτη, άπνοια ύπνου, παχυσαρκία, πνευμονική εμβολή και καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η αποφυγή όλων αυτών των καταστάσεων θα εξαλείψει ορισμένους από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου
Εδώ είναι τα πράγματα που πρέπει να κάνει κανείς για να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου - και ως εκ τούτου η κολπική μαρμαρυγή:
- Μην καπνίζετε. Ο καπνός είναι πιθανώς ο πιο ισχυρός και αξιόπιστος τρόπος για να αυξήσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
- Κρατήστε το βάρος σας κάτω.
- Φάτε μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά. Ενώ η "καλύτερη" δίαιτα για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων είναι ένα σημείο συνεχούς διαμάχης, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν τώρα ότι μια μεσογειακή διατροφή είναι καλό για το καρδιαγγειακό σύστημα.
- Πάρτε αρκετή άσκηση. Ένας καθιστικός τρόπος ζωής είναι κακός για την υγεία σας με πολλούς τρόπους. Τώρα μπορούμε να προσθέσουμε κολπική μαρμαρυγή στη λίστα.
- Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και εάν αναπτύξετε υπέρταση βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζεται επαρκώς.
- Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας ελέγχει τα επίπεδα χοληστερόλης σας και σκέφτεστε αν πρέπει να αναλάβετε δράση για τη βελτίωση αυτών των επιπέδων.
- Εάν πίνετε αλκοόλ, το κάνετε μόνο με μετριοπάθεια - και ποτέ δεν ξεφλουδίζετε.
Καμία από αυτές τις συμβουλές δεν θα πρέπει να ακούγεται ασυνήθιστη. Έχετε ακούσει γι 'αυτό ολόκληρη τη ζωή σας. Αυτό που μπορεί να είναι νέο είναι ότι αυτή η ίδια συμβουλή ισχύει επίσης για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής.
Άλλα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν την αποφυγή του ύπαινου στις ημέρες με υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση και την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (όπως τα ψάρια).
Κολπική μαρμαρυγή: μια ασθένεια του τρόπου ζωής;
Οι γιατροί μόλις τώρα γνωρίζουν σε ποιο βαθμό η κολπική μαρμαρυγή είναι ασθένεια του τρόπου ζωής. Ο τυπικός ασθενής που βλέπει ένας γιατρός με την κολπική μαρμαρυγή πιθανώς δεν έχει αναγνωρίσιμη υποκείμενη αιτία (δηλαδή, δεν υπάρχει διαρθρωτική καρδιακή νόσο, διαβήτης, άπνοια ύπνου ή οποιαδήποτε από τις άλλες συνθήκες που μόλις αναφέρονται). Αλλά είναι συχνά μεγάλα, υπέρβαρα και καθιστικά. Είναι ολοένα και πιο προφανές ότι η ύπαρξη υπερβολικού βάρους και η μη άσκηση πολλών ασκήσεων σχετίζονται έντονα με κολπική μαρμαρυγή.
Επιπλέον, οι ερευνητές έχουν δείξει τώρα ότι, σε ασθενείς που είναι παχύσαρκοι και καθισμένοι, είναι δυνατόν να μειωθεί ή ακόμη και να εξαλειφθεί η κολπική μαρμαρυγή, θεσπίζοντας ένα πολύ αυστηρό πρόγραμμα αλλαγών του τρόπου ζωής για να προκληθεί απώλεια βάρους και να βελτιωθεί η φυσική κατάσταση. Αυτές οι βελτιώσεις που προκαλούνται από τον τρόπο ζωής στην κολπική μαρμαρυγή συνοδεύονται από μετρήσιμες βελτιώσεις στην ίδια την καρδιά - μειώσεις στις αποθέσεις του περικαρδιακού λίπους και στην κολπική ίνωση και φλεγμονή. Αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ύπαρξη λίπους και καθιστικού έχει άμεση επίδραση στον κολπικό ιστό με τρόπο που κάνει την κολπική μαρμαρυγή πολύ πιο πιθανή - και επιπλέον, ότι αυτές οι καρδιακές επιδράσεις μπορούν να αντιστραφούν χάνοντας βάρος και άσκηση.
Κανείς από εμάς δεν μπορεί να αποφύγει να μεγαλώσει. Αλλά αν δουλέψουμε σε αυτό, ίσως μπορούμε να αποφύγουμε να γίνουμε υπέρβαροι και καθισμένοι. Φυσικά αυτό δεν είναι να πούμε ότι η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η άφθονη άσκηση είναι εύκολη. Για πολλούς, πολλούς ανθρώπους είναι εξαιρετικά δύσκολο, ίσως το πιο δύσκολο πράγμα που θα πρέπει ποτέ να κάνουν.
> Πηγές:
> Abed HS, Wittert GA, Leong ΟΡ, et αϊ. Επίδραση της μείωσης του βάρους και της αντιμετώπισης του καρδιομεταβολικού παράγοντα κινδύνου σε βάρος και σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. JAMA 2013; 310: 2050.
> Ιανουάριος CT, Wann LS, Alpert JS, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC / HRS για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες οδηγίες και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ΜΕ, Lau DH, et αϊ. Επιθετική μελέτη μείωσης του παράγοντα κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή και επιπτώσεις για την έκβαση της απόσπασης: η μελέτη κοορτής ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.