Έχουμε γνωρίσει εδώ και πολύ καιρό ότι η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από πολυάριθμα ιατρικά προβλήματα, όπως καρδιακές παθήσεις (όπως στεφανιαία νόσο , μιτροειδής παλινδρόμηση και περικαρδίτιδα ), ασθένεια του θυρεοειδούς , υπέρταση , άπνοια ύπνου , διάφορα προβλήματα πνευμόνων, ή πνευμονική εμβολή και (για μερικούς ανθρώπους) κατανάλωση οινοπνεύματος. Παρόλα αυτά, στη μεγάλη πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν κολπική μαρμαρυγή, δεν έχει εντοπιστεί καμία ιδιαίτερη υποκείμενη αιτία.
Οι γιατροί ανέφεραν παραδοσιακά στους ανθρώπους ότι έχουν «ιδιοπαθή» κολπική μαρμαρυγή, δηλαδή δεν υπάρχει εμφανής λόγος γι 'αυτό. είναι μόνο μία από αυτές τις καμπύλες που σέβονται τη ζωή.
Αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι υπάρχει πράγματι μια υποκείμενη αιτία για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν κολπική μαρμαρυγή-κακές επιλογές τρόπου ζωής, ιδίως, είναι υπέρβαροι και καθιστικοί.
Τον τρόπο ζωής και την κολπική μαρμαρυγή
Γνωρίζουμε εδώ και πολύ καιρό ότι υπάρχει σχέση μεταξύ υπερβολικού και μη σχήματος και με κολπική μαρμαρυγή. Αλλά τα τελευταία χρόνια έχει καταστεί προφανές ότι είναι κάτι περισσότερο από μια σχέση - είναι μια σχέση αιτίου-αποτελέσματος.
Οι ερευνητές στην Adelaide της Αυστραλίας έχουν περάσει χρόνια στην έρευνα αυτής της ερώτησης. Σε μια σειρά μελετών έδειξαν ότι ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής έχει βαθιά επίδραση στους κολπικούς θαλάμους της καρδιάς . Συγκεκριμένα, μια περίσσεια λιπωδών κυττάρων γύρω από την καρδιά (περικαρδιακό λίπος) παράγει αλλαγές στα κολπικά κύτταρα, αυξάνοντας το στρες στο τοίχωμα, φλεγμονή, νευρικά μοτίβα και αυξάνει την κολπική ίνωση.
Όλες αυτές οι αλλαγές προάγουν την κολπική μαρμαρυγή.
Επιπλέον, αυτοί οι ερευνητές έχουν δείξει τώρα σε δύο ξεχωριστές μελέτες ότι, σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ένα επιθετικό πρόγραμμα που προωθεί τις αλλαγές στον τρόπο ζωής μειώνει σημαντικά - και μπορεί να εξαλείψει - αυτή την ενοχλητική και επικίνδυνη αρρυθμία.
Στη μελέτη LEGACY, οι ερευνητές εντάχθηκαν 335 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που ήταν υπέρβαροι (BMI μεγαλύτερο από 27) σε ένα πρόγραμμα εντατικής ζωής-μετριοπάθειας, με στόχο απώλεια βάρους 10 τοις εκατό.
Μετά από ένα χρόνο, όσοι έχασαν το 10 τοις εκατό του αρχικού βάρους τους, απολάμβαναν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της κολπικής μαρμαρυγής και ήταν έξι φορές πιο πιθανό να βιώσουν την πλήρη εξάλειψη της αρρυθμίας τους, από τους ασθενείς που δεν χάσουν βάρος.
Στη δοκιμή ARREST-AF, παρόμοιες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής εφαρμόστηκαν σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που είχαν θεραπεία αφαίρεσης . Αυτή η μελέτη έδειξε ότι τα αποτελέσματα της κατάλυσης ήταν σημαντικά καλύτερα σε ασθενείς που πέτυχαν απώλεια βάρους. Έτσι, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι σημαντικές ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές θεραπείες κολπικής μαρμαρυγής.
Επιπλέον, αυτές οι μελέτες επιβεβαίωσαν ότι, σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, η απώλεια βάρους προκάλεσε ευνοϊκές αλλαγές στην πραγματική δομή και λειτουργία των κόλπων τους, εξηγώντας γιατί λειτουργούν τα μέτρα για τον τρόπο ζωής.
Η κατώτατη γραμμή
Ο τυπικός ασθενής με «ιδιοπαθή» κολπική μαρμαρυγή είναι παλαιότερος, υπέρβαρος και καθιστικός. Γνωρίζουμε τώρα ότι το υπερβολικό βάρος και η έλλειψη άσκησης είναι συχνά μια σημαντική αιτία της αρρυθμίας τους και επιπλέον ότι οι επιθετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν σημαντικά - και ακόμη και να εξαλείψουν - την κολπική μαρμαρυγή τους.
Επειδή η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής - είτε πρόκειται για φάρμακα είτε για κατάλυση - είναι δύσκολη και μετρίως αποτελεσματική, αυτή η νέα γνώση θα πρέπει να ενσωματωθεί σε οποιοδήποτε πρόγραμμα θεραπείας για κάθε ασθενή που έχει αυτή την αρρυθμία και ποιος ταιριάζει στο προφίλ του τρόπου ζωής.
Δυστυχώς, η επιθετική διαχείριση του τρόπου ζωής - όσο ασφαλή και αποτελεσματική - είναι δύσκολη για τους ασθενείς και χρονοβόρα για τους γιατρούς τους. Και επειδή οι γιατροί πληρώνονται για να κάνουν και όχι για να μιλάνε, τα εισοδήματά τους θα χρειαζόταν ένα χτύπημα αν βασίζονταν σε μεγάλο βαθμό στη θεραπεία του τρόπου ζωής. Επομένως μπορεί να είναι λίγο πριν οι γιατροί είναι πεπεισμένοι να υιοθετήσουν αυτή την προσέγγιση και οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι να το δοκιμάσουν.
> Πηγές:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et αϊ. Η παχυσαρκία έχει ως αποτέλεσμα την προοδευτική κολπική δομική και ηλεκτρική αναδιαμόρφωση: επιπτώσεις στην κολπική μαρμαρυγή. Καρδιακός ρυθμός . 2013 · 10: 90-100.
> Pathak R, et αϊ. Μακροπρόθεσμος αντίκτυπος της διαχείρισης του βάρους που κατευθύνεται από το στόχο σε μια κοόρτη κολπικής μαρμαρυγής: Μια μακροπρόθεσμη μελέτη παρακολούθησης (μελέτη LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ΜΕ, Lau DH, et αϊ. Επιθετική μελέτη μείωσης του παράγοντα κινδύνου για κολπική μαρμαρυγή και επιπτώσεις για την έκβαση της απόσπασης: Η μελέτη κοορτής ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.