Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) προκαλείται από την παλινδρόμηση του οξέος στομαχιών στον οισοφάγο όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) είναι είτε ασθενής είτε χαλαρώνει όταν δεν πρέπει. Άλλες πιθανές αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα, τη διατροφή και την εγκυμοσύνη, μεταξύ άλλων. Η GERD μπορεί επίσης να οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ανώμαλων βιολογικών ή δομικών παραγόντων.
Εάν πάσχετε από συχνή καούρα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για να βρείτε την αιτία της παλινδρόμησης οξέος και να συμφωνήσετε για ένα σχέδιο θεραπείας.
Κοινές αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανεπάρκεια της GERD. Μερικές φορές η αιτία του GERD σας μπορεί να είναι περίπλοκη και να περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες.
Δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES)
Στους περισσότερους πάσχοντες, η παλινδρόμηση οξέος οφείλεται σε χαλάρωση του LES, το οποίο είναι υπεύθυνο για το κλείσιμο και το άνοιγμα του κατώτερου άκρου του οισοφάγου και λειτουργεί ως φράγμα πίεσης ενάντια στα περιεχόμενα του στομάχου. Εάν είναι αδύναμη ή χάνει τόνο, το LES δεν θα κλείσει τελείως αφού το φαγητό περάσει στο στομάχι σας. Το οξύ του στομάχου μπορεί στη συνέχεια να επιστρέψει στον οισοφάγο σας.
Η επένδυση του οισοφάγου δεν είναι η ίδια με εκείνη του στομάχου και δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το οξύ επίσης, έτσι είναι εύκολα τραυματισμένο. Είναι αυτή η παλινδρόμηση του οξέος στον οισοφάγο που παράγει συμπτώματα και πιθανή βλάβη σε αυτό.
Μερικές φορές αυτή η δυσλειτουργία είναι δομική, αλλά ορισμένα τρόφιμα και ποτά, φάρμακα και άλλοι παράγοντες μπορούν να αποδυναμώσουν το LES και να βλάψουν τη λειτουργία του.
Ευσαρκία
Η παχυσαρκία αυξάνει την πίεση στην κοιλιά σας, καθιστώντας τα GERD συμπτώματα χειρότερα. Η ακριβής σχέση μεταξύ του GERD και της παχυσαρκίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά η παχυσαρκία θεωρείται τόσο πιθανή αιτία όσο και παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του GERD.
Φάρμακα
Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο GERD και την επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) περιλαμβάνουν την ασπιρίνη , το Motrin ή το Advil (ibuprofen) και το Aleve (ναπροξένη), ενώ οι γαστρεντερικές παρενέργειες είναι κοινές κατά τη λήψη τους. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνδέονται με την πρόκληση πεπτικών ελκών και μπορούν επίσης να καταστήσουν την καούρα και τον οισοφαγικό ερεθισμό χειρότερα εξασθενίζοντας ή χαλαρώνοντας το LES.
Σε άτομα που έχουν ήδη ΓΓΕΠ, αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. σε άτομα που δεν το κάνουν, η μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του GERD.
Ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του ΓΓΕΠ. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα ενώ βρίσκεστε σε φαρμακευτική αγωγή. Εδώ είναι μερικοί συνήγοροι:
- Συστήματα αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των καρδιακών παθήσεων
- Αντιχολινεργικά, που χρησιμοποιούνται σε φάρμακα που αντιμετωπίζουν διαταραχές της ουροφόρου οδού, αλλεργίες και γλαύκωμα
- Βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές, που χρησιμοποιούνται για άσθμα και αποφρακτικές πνευμονοπάθειες
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη, το το φρανύλιο (ιμιπραμίνη) και το Pamelor (νορτριπτυλίνη)
- Αντιισταμινικά, που χρησιμοποιούνται για αλλεργίες
- Παυσίπονα συνταγή όπως κωδεΐνη και φάρμακα που περιέχουν ακεταμινοφαίνη και υδροκωδόνη
- Την προγεστερόνη
- Κουινιδίνη, ένα ανθελονοσιακό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών και ελονοσίας
- Τα καθιστικά και οι βενζοδιαζεπίνες, όπως το Βαλίμιο (διαζεπάμη)
- Θεοφυλλίνη, που χρησιμοποιείται σε βρογχοδιασταλτικά για άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα και άλλες πνευμονικές παθήσεις
- Diazepam, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
- Ντοπαμίνη, που χρησιμοποιείται στη νόσο του Πάρκινσον
- Διφωσφονικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης
- Αντιβιοτικά, όπως η τετρακυκλίνη
- Συμπληρώματα καλίου
- Συμπληρώματα σιδήρου
Κάπνισμα
Το κάπνισμα ή η αναπνοή στον παθητικό καπνό θεωρείται και η αιτία και ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του ΓΓΕΠ. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε καούρα , όπως η μείωση της ποσότητας του σάλιου που παράγετε, προκαλώντας το άδειασμα του στομάχου σας πιο αργά και δημιουργώντας περισσότερο οξύ στομάχου.
Η διακοπή του καπνίσματος είναι ίσως ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τα συμπτώματά σας ή για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παλινδρόμησης.
Διαφραγματοκήλη
Μια διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το άνω μέρος του στομάχου σας είναι πάνω από το διάφραγμα, το μυϊκό τοίχωμα που χωρίζει το στομάχι από το στήθος. Αυτό μειώνει την πίεση στο LES, που προκαλεί αναρροή. Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να συμβεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. πολλά διαφορετικά υγιή άτομα άνω των 50 ετών έχουν μικρό.
Διαταραχή της λειτουργίας του στομάχου
Εκείνοι με GERD μπορεί να έχουν ανώμαλες νευρικές ή μυϊκές λειτουργίες στο στομάχι, οι οποίες, με τη σειρά τους, αναγκάζουν τα τρόφιμα και το στομάχι να πέφτουν πολύ αργά. Αυτό προκαλεί καθυστέρηση στο άδειασμα του περιεχομένου του στομάχου, αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό του και αυξάνοντας τον κίνδυνο παλινδρόμησης οξέος.
Ανωμαλίες κινητικότητας
Στην κανονική πέψη, τα τρόφιμα μετακινούνται μέσω του πεπτικού σωλήνα με ρυθμικές συστολές που ονομάζονται περισταλτικά. Εάν υποφέρετε από ανωμαλία της πεπτικής κινητικότητας , αυτές οι συσπάσεις είναι ανώμαλες. Αυτή η ανωμαλία μπορεί να οφείλεται σε μία από τις δύο αιτίες: Ένα πρόβλημα στο εσωτερικό του ίδιου του μυός ή ένα πρόβλημα με τα νεύρα ή τις ορμόνες που ελέγχουν τις συσπάσεις των μυών. Τα προβλήματα στην περισταλτική του οισοφάγου είναι κοινά στο ΓΓΕΠ, αν και δεν είναι σαφές εάν τέτοια περιστατικά είναι αιτία ή αποτέλεσμα των μακροπρόθεσμων επιδράσεων του ΓΓΕΠ.
Εγκυμοσύνη
Η αύξηση των ορμονών του οιστρογόνου και της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαλαρώνει το LES, συν την διεύρυνση της κοιλιάς σας ασκεί μεγαλύτερη πίεση στην κοιλιά σας. Εξαιτίας αυτού, είναι πολύ φυσιολογικό για τις έγκυες γυναίκες να παρουσιάσουν καούρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ΓΓΕΠ.
Ασθμα
Περισσότερο από το 75% των ατόμων με άσθμα πιστεύεται ότι έχουν επίσης ΓΓΕΠ. Κανείς δεν ξέρει αν το άσθμα προκαλεί το GERD ή αν είναι το αντίστροφο. Υπάρχουν δύο λόγοι για τους οποίους οι δύο συνθήκες συνδέονται μεταξύ τους. Ο πρώτος είναι ότι ο βήχας που συνοδεύει τις επιθέσεις άσθματος μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην πίεση του θώρακα, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν αναρροή. Έπειτα, υπάρχει το γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα για το άσθμα διαστέλλουν τους αεραγωγούς, χαλαρώνουν το LES και οδηγούν σε αναρροή. Και οι δύο ασθένειες επιδεινώνουν τα συμπτώματα του άλλου, αλλά η αντιμετώπιση του GERD συνήθως βοηθά και στα συμπτώματα του άσθματος.
Τρόφιμα
Υπάρχει συνεχής συζήτηση για το κατά πόσον ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν καούρα. Εάν έχετε σπάνια καούρα, τα τρόφιμα συνήθως δεν συσχετίζονται με μια επίθεση. Αλλά αν το έχετε σε επαναλαμβανόμενη βάση, μπορεί να παρατηρήσετε ότι μερικές τροφές φαίνεται να το ενεργοποιούν για σας. Μερικοί τύποι τροφίμων διεγείρουν την παραγωγή οξέων και μερικοί χαλαρώνουν το LES.
Τρόφιμα που χαλαρώνουν τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα
Κανονικά, το LES κλείνει σφιχτά για να κρατήσει το φαγητό και το στομάχι στο στομάχι σας. Εάν χαλαρώνει όταν δεν πρέπει, τα τρόφιμα και το στομάχι οξύ επανέρχονται στον οισοφάγο σας και μπορεί να αισθανθείτε καούρα.
Τα παρακάτω είναι παραδείγματα τροφίμων που μπορούν να χαλαρώσουν το LES:
- Τηγανητά (λιπαρά) τρόφιμα
- Μεγάλα λιπαρά κρέατα
- Βούτυρο και μαργαρίνη
- Μαγιονέζα
- Κρεμώδη σάλτσες
- Σάλτσες σαλάτας
- Ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα
- Σοκολάτα
- Μέντα
- Καφεϊνούχα ποτά όπως αναψυκτικά, καφές, τσάι και κακάο
Τρόφιμα που διεγείρουν την παραγωγή οξέων
Καούρα μπορεί επίσης να συμβεί όταν το στομάχι σας παράγει πάρα πολύ οξύ, το οποίο υποστηρίζει στον οισοφάγο σας. Τα τρόφιμα που μπορούν να τονώσουν την παραγωγή οξέων και να αυξήσουν την καούρα είναι:
- Καφεϊνούχα ποτά
- Ανθρακούχα αναψυκτικά
- Αλκοόλ
- Πικάντικα τρόφιμα
- Μαύρο πιπέρι
- Εσπεριδοειδή και χυμοί όπως πορτοκάλι ή γκρέιπφρουτ
- Τοματοχυμος
Αλας
Μελέτες έχουν δείξει ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση οξέος που μπορεί να οδηγήσει σε GERD. Ωστόσο, σε υγιείς ανθρώπους, μια υπερβολικά αλμυρή δίαιτα δεν φαίνεται να αυξάνει την παλινδρόμηση οξέος. Πρέπει να γίνουν περισσότερες μελέτες, αλλά τουλάχιστον το αλάτι μπορεί να αποτελέσει αιτία για την κάψιμο του καρκίνου για ορισμένους ανθρώπους. Ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε με σιγουριά είναι να προσπαθήσετε να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού σας για να δείτε αν κάνει τη διαφορά.
Γενεσιολογία
Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει μια γενετική συνιστώσα σε πολλές περιπτώσεις του ΓΑΠΝ, η οποία μπορεί μερικές φορές να οφείλεται σε κληρονομικά μυϊκά ή δομικά προβλήματα στον οισοφάγο ή στο στομάχι. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι μια παραλλαγή του DNA που ονομάζεται GNB3 C825T ήταν παρούσα σε κάθε συμμετέχοντα στη μελέτη με GERD, αλλά δεν ήταν παρούσα στην ομάδα ελέγχου που δεν είχε ΓΕRD.
Οι γενετικοί παράγοντες φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στην ευαισθησία του ασθενούς στον οισοφάγο του Barrett, μια προκαρκινική κατάσταση που προκαλείται από πολύ σοβαρή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση . Μια μελέτη διαπίστωσε ότι ο GERD, ο οισοφάγος του Barrett και ο καρκίνος του οισοφάγου έχουν όλες σημαντική γενετική επικάλυψη.
Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ανάπτυξη του GERD λαμβάνει ένα συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, καθώς και επιλογές για τον τρόπο ζωής. Ακριβώς επειδή ο γονέας ή ο αδελφός σας έχει GERD δεν σημαίνει ότι αναγκαστικά θα, αν και ο κίνδυνος σας είναι αυξημένος. Πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες έρευνες σχετικά με το γενετικό συστατικό, έτσι ώστε η διάγνωση και η θεραπεία για τον ΓΓΕΠ να είναι ακόμη πιο αποτελεσματική και στοχοθετημένη.
Παράγοντες κινδύνου για την υγεία
Πολλοί ενήλικες παρουσιάζουν καούρα και ο καθένας σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να αναπτύξει GERD. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο σας.
Σκληρόδερμα
Αυτή η αυτοάνοση διαταραχή, στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει υγιή κύτταρα στο σώμα, αυξάνει τον κίνδυνο για GERD. Πολλοί άνθρωποι με αυτή την ανησυχία έχουν επίσης GERD επειδή ο οισοφάγος είναι το πιο συχνά επηρεασμένο όργανο στο σκληρόδερμα.
Άσθμα και ΧΑΠ
Και πάλι, οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι ποιο είναι το κοτόπουλο ή το αυγό όταν πρόκειται για άσθμα και GERD, αλλά οι περισσότεροι συμφωνούν ότι υπάρχει μια σημαντική σύνδεση. Εκτός από τις προαναφερθείσες ανησυχίες, το GERD έχει συσχετιστεί με ορισμένα άλλα προβλήματα του ανώτερου αναπνευστικού και μπορεί να είναι αιτία άσθματος που αρχίζει στην ενηλικίωση, και όχι αποτέλεσμα.
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) σας θέτει επίσης σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης του ΓΑΠΝ και η εμφάνιση GERD μπορεί να χειροτερέψει τα συμπτώματα της ΧΑΠ.
Διαβήτης
Τα άτομα με διαβήτη, ειδικά ο διαβήτης τύπου 1 , συχνά αναπτύσσουν μια κατάσταση που ονομάζεται γαστροπάρεση . Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη εκκένωση του στομάχου. Η πίεση μέσα στο στομάχι μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε αναρροή, καθιστώντας σας πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη του GERD.
Κοιλιοκάκη
Τα άτομα με κοιλιοκάκη φαίνεται να έχουν πολύ υψηλότερο ποσοστό GERD από τον γενικό πληθυσμό, ειδικά όταν έχουν πρόσφατα διαγνωσθεί. Μελέτες έχουν δείξει ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα του GERD. Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι εάν η κατανάλωση γλουτένης προκαλεί GERD ή αν η GERD είναι μια συνυπάρχουσα κατάσταση της κοιλιοκάκης. Μερικές φορές το GERD δεν εμφανίζεται παρά μόνο μετά από διάγνωση ενός ατόμου με κοιλιοκάκη, γεγονός που δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει κάτι άλλο που να το προκαλεί.
Παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για τον τρόπο ζωής που σχετίζονται με την ανάπτυξη του ΓΓΕΠ. Αυτοί μπορεί να είναι παράγοντες που μπορείτε να αλλάξετε ή να ελέγξετε.
Η παχυσαρκία / το υπερβολικό βάρος
Θυμηθείτε, η παχυσαρκία είναι και η αιτία και ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του ΓΓΕΠ. Το υπερβολικό βάρος γύρω από την περιοχή της κοιλιάς σας, ιδιαίτερα, σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο για την ανάπτυξη του GERD και σχετίζονται με επιπλοκές όπως ο οισοφάγος και ο οισοφαγικός καρκίνος του Barrett. Κάνοντας ό, τι μπορείτε για να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος μπορεί να προχωρήσει σε μεγάλο βαθμό στην εξημέρωση του GERD.
Κάπνισμα
Όπως η παχυσαρκία, το κάπνισμα είναι και η αιτία και ο παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του ΓΓΕΠ. Εάν καπνίζετε, ο κίνδυνος GERD είναι ένας ακόμα καλός λόγος να σταματήσετε.
Φαγητό Μοτίβα
Τρώτε μεγάλα γεύματα ταυτόχρονα, ειδικά εάν ξαπλώνετε αργότερα, και τρώγοντας ακριβώς πριν από το κρεβάτι, αυξάνετε τον κίνδυνο εμφάνισης παλινδρόμησης οξέος, που μπορεί να οδηγήσει σε ΓΑΠ. Δοκιμάστε να τρώτε μικρότερα, πιο συχνά γεύματα και μην τρώτε αρκετές ώρες πριν από τον ύπνο.
Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Οι γυναίκες που βρίσκονται σε θεραπεία υποκατάστασης ορμονών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν GERD. Όσο περισσότερο βρίσκεστε σε αυτό και όσο μεγαλύτερη είναι η δόση οιστρογόνου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
> Πηγές:
> Kahrilas PJ. Παθοφυσιολογία της οισοφαγίτιδας με επαναρροή. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 6 Μαρτίου 2018.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Τρώγοντας, Δίαιτα & Διατροφή για το GER & GERD. Δημοσίευση Νοεμβρίου 2014.
> Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. Συμπτώματα και αιτίες του GER & GERD. Δημοσίευση Νοεμβρίου 2014.
> Προσωπικό της κλινικής Mayo. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Mayo Clinic. Ενημερώθηκε στις 9 Μαρτίου 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng Α, et αϊ. Διαιτητική πρόσληψη και κίνδυνος για την οισοφαγίτιδα με αναρροή: Μελέτη περιπτωσιολογικού ελέγχου Gastroenterology Research and Practice. 2013, 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.