Η έννοια των 3 επιπέδων αυτισμού (ASD)

Επίπεδα υποστήριξης συμπεριλαμβανόμενα σε διάγνωση φαινομένου του αυτισμού

Κάθε άτομο με αυτισμό λαμβάνει την ίδια διάγνωση: διαταραχή φάσματος αυτισμού (ASD). Αλλά ο αυτισμός είναι μια διαταραχή φάσματος, που σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, ή σοβαρά αυτιστική. Επιπλέον, ενώ όλοι με αυτισμό έχουν ορισμένα βασικά συμπτώματα, πολλοί άνθρωποι έχουν επίσης πρόσθετα συμπτώματα όπως πνευματική ή γλωσσική δυσλειτουργία.

Για να βοηθήσουν τους κλινικούς ιατρούς (και άλλους) να περιγράψουν καλύτερα μεμονωμένες περιπτώσεις αυτισμού, οι δημιουργοί του επίσημου διαγνωστικού εγχειριδίου (DSM-5) ανέπτυξαν τρία "επίπεδα υποστήριξης". Οι κλινικοί ιατροί αναμένεται να διαγνώσουν άτομα με αυτισμό στο επίπεδο 1, επίπεδο 2 ή επίπεδο 3. Αυτά τα επίπεδα αντανακλούν την ικανότητα των ατόμων να επικοινωνούν, να προσαρμόζονται σε νέες καταστάσεις, να επεκτείνονται πέρα ​​από τα περιορισμένα συμφέροντα και να διαχειρίζονται την καθημερινή ζωή. Οι άνθρωποι στο επίπεδο 1 χρειάζονται σχετικά μικρή υποστήριξη, ενώ οι άνθρωποι στο τρίτο επίπεδο χρειάζονται μεγάλη υποστήριξη.

Ενώ η ιδέα των επιπέδων υποστήριξης ASD έχει λογική νόημα, δεν είναι πάντα εύκολο για τους κλινικούς για να ορίσετε ένα επίπεδο. Επιπλέον, η ανάθεση των επιπέδων μπορεί να είναι κάπως υποκειμενική. Είναι επίσης πολύ πιθανό για ένα άτομο να αλλάξει τα επίπεδα με την πάροδο του χρόνου καθώς οι δεξιότητές του βελτιώνονται και άλλα ζητήματα (όπως το άγχος) μειώνονται.

Πώς η διάγνωση του αυτισμού μεταβλήθηκε με το DSM-5

Το DSM είναι η επίσημη δημοσίευση της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας που καθορίζει ψυχιατρικές και αναπτυξιακές διαταραχές.

Αν και δεν έχει νομικό καθεστώς, το DSM έχει τεράστιο αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο ασχολούνται οι ασφαλιστές, τα σχολεία και άλλοι πάροχοι υπηρεσιών και αντιμετωπίζουν τον αυτισμό.

Μέχρι το 2013, το DSM περιέγραψε το φάσμα του αυτισμού ως διαταραχή που περιελάμβανε πέντε ξεχωριστές διαγνώσεις. Το σύνδρομο Asperger ήταν, ουσιαστικά, συνώνυμο του « υψηλού λειτουργικού αυτισμού », ενώ η αυτιστική διαταραχή σήμαινε σχεδόν το ίδιο πράγμα με τον « αυτισμό ». Τα άτομα με PDD-NOS είχαν μερικά αλλά όχι όλα τα συμπτώματα του αυτισμού (αλλά αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να είναι είτε ήπια είτε σοβαρά).

Το σύνδρομο Rett και το σύνδρομο Fragile X, σπάνιες γενετικές διαταραχές, θεωρήθηκαν επίσης ως μέρος του φάσματος του αυτισμού.

Τον Μάιο του 2013 δημοσιεύθηκε το DSM-5. Το DSM-5, σε αντίθεση με το DSM-IV, ορίζει τον αυτισμό ως μία «διαταραχή φάσματος», με ένα σύνολο κριτηρίων που περιγράφουν συμπτώματα στους τομείς της κοινωνικής επικοινωνίας , της συμπεριφοράς , της ευελιξίας και της αισθητηριακής ευαισθησίας Οποιοσδήποτε είχε ήδη διαγνωσθεί με ένα από αυτές τις διαταραχές ήταν "grandfathered" στη νέα διαταραχή φάσματος του αυτισμού. Μια νέα διάγνωση, διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας , δημιουργήθηκε για να ταξινομήσει άτομα με πολύ ήπια εκδόσεις συμπτωμάτων που ομοιάζουν με αυτισμό.

Τα τρία επίπεδα υποστήριξης (Επίπεδα ASD 1, 2 και 3)

Το φάσμα του αυτισμού είναι απίστευτα ευρύ και ποικίλο. Μερικοί άνθρωποι με αυτισμό είναι λαμπροί, ενώ άλλοι με διανοητική αναπηρία. Ορισμένοι έχουν σοβαρά προβλήματα επικοινωνίας, ενώ άλλοι είναι συγγραφείς και δημόσιοι ομιλητές.

Για να αντιμετωπιστεί αυτό το ζήτημα, τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 περιλαμβάνουν τρία "λειτουργικά επίπεδα", καθένα από τα οποία καθορίζεται με βάση το ποσό της "υποστήριξης" που ένα άτομο χρειάζεται να λειτουργήσει στη γενική κοινότητα. Παρέχοντας μια διάγνωση φάσματος του αυτισμού με ένα λειτουργικό επίπεδο, τουλάχιστον θεωρητικά, θα πρέπει να είναι εφικτή μια σαφής εικόνα των ικανοτήτων και των αναγκών ενός ατόμου.

Ακολουθούν τα τρία επίπεδα, όπως περιγράφονται στο DSM:

Επίπεδο 3 ASD: "Απαιτείται πολύ σημαντική υποστήριξη"

Τα σοβαρά ελλείμματα στις λεκτικές και μη λεκτικές δεξιότητες κοινωνικής επικοινωνίας προκαλούν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία, πολύ περιορισμένη έναρξη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και ελάχιστη ανταπόκριση σε κοινωνικές προθέσεις από άλλους. Για παράδειγμα, ένα άτομο με λίγα λόγια κατανοητού λόγου που σπάνια ξεκινά την αλληλεπίδραση και, όταν το κάνει, κάνει ασυνήθιστες προσεγγίσεις για να ικανοποιήσει μόνο τις ανάγκες και ανταποκρίνεται μόνο σε πολύ άμεσες κοινωνικές προσεγγίσεις.

Η έλλειψη ευελιξίας στη συμπεριφορά, η μεγάλη δυσκολία αντιμετώπισης της αλλαγής ή άλλες περιορισμένες / επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές επηρεάζουν σημαντικά τη λειτουργία σε όλες τις σφαίρες.

Μεγάλη δυσκολία / δυσκολία αλλαγής εστίασης ή δράσης.

Επίπεδο 2 ASD: "Απαιτείται ουσιαστική υποστήριξη"

Χαρακτηρισμένα ελλείμματα στις λεκτικές και μη λεκτικές δεξιότητες κοινωνικής επικοινωνίας. κοινωνικές αναπηρίες φανερές ακόμη και με τη στήριξη στη θέση τους. περιορισμένη έναρξη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων · και μειωμένες ή μη φυσιολογικές απαντήσεις σε κοινωνικές προθέσεις από άλλους. Για παράδειγμα, ένα πρόσωπο που μιλά σε απλές προτάσεις, η αλληλεπίδραση των οποίων περιορίζεται σε στενά ειδικά συμφέροντα και ο οποίος έχει αξιοσημείωτα περίεργη μη λεκτική επικοινωνία .

Η έλλειψη ευελιξίας στη συμπεριφορά, η δυσκολία αντιμετώπισης της αλλαγής ή άλλες περιορισμένες / επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές εμφανίζονται αρκετά συχνά ώστε να είναι προφανείς στον απλό παρατηρητή και να παρεμποδίζουν τη λειτουργία σε διάφορα πλαίσια. Εμμονή και / ή δυσκολία στην αλλαγή της εστίασης ή της δράσης.

Επίπεδο 1 ASD: "Απαιτείται Υποστήριξη"

Χωρίς υποστήριξη, τα ελλείμματα στην κοινωνική επικοινωνία προκαλούν αξιοσημείωτες βλάβες. Δυσκολία στην έναρξη κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και σαφή παραδείγματα άτυπων ή ανεπιτυχών απαντήσεων στις κοινωνικές προθέσεις των άλλων. Μπορεί να φαίνεται ότι έχει μειωθεί το ενδιαφέρον για κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Για παράδειγμα, ένα άτομο που μπορεί να μιλήσει με πλήρη ποινή και να επικοινωνήσει, αλλά του οποίου η συνομιλία με τους άλλους αποτυγχάνει και των οποίων οι προσπάθειες να γίνουν φίλοι είναι περίεργες και τυπικά ανεπιτυχείς.

Η έλλειψη ευελιξίας της συμπεριφοράς προκαλεί σημαντική παρεμβολή στη λειτουργία σε ένα ή περισσότερα περιβάλλοντα. Δυσκολία εναλλαγής μεταξύ δραστηριοτήτων. Τα προβλήματα οργάνωσης και προγραμματισμού εμποδίζουν την ανεξαρτησία.

Τι λείπει από αυτά τα επίπεδα ASD υποστήριξης;

Όπως πιθανότατα έχετε ήδη καταλάβει, τα τρία αυτιστικά "επίπεδα" εγείρουν τόσα ερωτήματα που απαντούν. Για παράδειγμα:

Εάν βρεθείτε λίγο συγκεχυμένος σχετικά με τα νέα λειτουργικά επίπεδα και όπου εσείς ή το παιδί σας ταιριάζει, σχεδόν σίγουρα δεν είστε μόνοι. Με την πάροδο του χρόνου, οι οργανισμοί APA και αυτισμός θα συλλέγουν πληροφορίες από τους επαγγελματίες, τους ασφαλιστές, τους γονείς και τους αυτιστικούς αυτοαπασχολούμενους, για να αποκτήσουν την αίσθηση του εάν και πώς λειτουργεί το νέο σύστημα. Υπάρχει πολύ καλή πιθανότητα ότι το DSM-5.1 θα περιλαμβάνει αλλαγές στα λειτουργικά επίπεδα καθώς οι πληροφορίες θα είναι διαθέσιμες.

> Πηγές:

> Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των διανοητικών διαταραχών: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Εκτύπωση.

> King BH, Navot Ν, Bernier R, Webb SJ. Ενημέρωση σχετικά με τη διαγνωστική ταξινόμηση στον αυτισμό. Τρέχουσα γνώμη στην ψυχιατρική . 2014 · 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.

Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ΖΕ. Σύντομη αναφορά: DSM-5 "Επίπεδα υποστήριξης:" Ένα σχόλιο σχετικά με τις διακριτές αντιλήψεις της σοβαρότητας στην ASD. Εφημερίδα αυτισμού και αναπτυξιακές διαταραχές . 2014 · 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.