Εργασία για εγγεγραμμένους νοσηλευτές που θέλουν να είναι έξω
Οι παραϊατρικοί ασθενείς που κάνουν μια στροφή στις ιατρικές τους σταδιοδρομίες και εγγράφονται στο νοσηλευτικό ίδρυμα βρίσκονται συχνά πίσω στην επιχείρηση μεταφοράς ασθενών μόλις λάβουν άδεια. Είναι εξοικειωμένοι και είναι ιδιαίτερα κατάλληλοι για τη δουλειά. Οι παραϊατρικοί μάθουν να σκέπτονται ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης και μπορούν να αντιδράσουν γρήγορα όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί.
Συνήθως δεν εργάζονται πλέον ως παραϊατρικοί. Αντ 'αυτού, οι πρώην παραϊατρικοί βρέθηκαν σε θέσεις που προορίζονταν για νοσηλευτές έξω από τους τυπικούς ρόλους RN όπως εκείνοι σε νοσοκομεία και κλινικές. Σε αντίθεση με τον τυπικό ασθενοφόρο ρόλο, ο οποίος κυριαρχείται από την απάντηση σε κλήσεις 911 και άλλες εργασίες έκτακτης ανάγκης, οι μεταφορές νοσηλευτικών θέσεων εργασίας επικεντρώνονται στη μεταφορά ασθενών μεταξύ εγκαταστάσεων.
Η ύπαρξη παραϊατρικού ασθενούς πριν γίνει νοσοκόμα δεν αποτελεί προϋπόθεση για τη μεταφορά νοσοκόμων. Πολλοί νοσοκόμοι είναι απολύτως κατάλληλοι για αυτόν τον κλάδο. Πολλοί νοσηλευτές δεν γνωρίζουν ακριβώς ότι αυτές οι θέσεις εργασίας υπάρχουν ή δεν είναι σίγουροι πώς να μπει σε αυτούς.
Ιατρικά σιλό και διακίνηση μεταφορών
Προκειμένου να παρέχεται μεγάλη φροντίδα των ασθενών και να περιορίζεται το κόστος, τα νοσοκομεία έχουν επικεντρωθεί πολύ περισσότερο στις υπηρεσίες που παρέχουν σε κάθε εγκατάσταση. Στη δεκαετία του 1990, τα νοσοκομεία άρχισαν να απομακρύνονται από τις γενικές υπηρεσίες που είχαν τόσο κοινές και αναπτυγμένες ειδικότητες που θα μπορούσαν να αναλάβουν ένα ολόκληρο ίδρυμα.
Τα παιδιακά νοσοκομεία είναι γνωστά για την πλήρη εξάλειψη των ενηλίκων ασθενών - ή απλώς περιορίζουν την φροντίδα των ενηλίκων στις μαιευτικές και γυναικολογικές υπηρεσίες.
Υπάρχουν νοσοκομεία αφιερωμένα στη νευρολογία και άλλα αφιερωμένα στην καρδιολογία. Μερικές φορές, ένα νοσοκομείο θα χωριστεί σε δύο ή περισσότερες πανεπιστημιουπόλεις για να παρέχει επαρκή υποστήριξη για εξειδικευμένη περίθαλψη σε έναν ή δύο συγκεκριμένους τομείς.
Όλη αυτή η εξειδίκευση απαιτεί τη χρήση υπηρεσιών μεταφοράς για την μετακίνηση ασθενών μεταξύ των εγκαταστάσεων. Αυτό που είναι γνωστό στη βιομηχανία ασθενοφόρων ως μεταφορές διασύνδεσης (IFTs) .
Τα ασθενοφόρα παρέχουν υπηρεσίες IFT εδώ και πολλά χρόνια με τη χρήση παραϊατρικών και ιατρικών τεχνικών έκτακτης ανάγκης (EMTs). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται φροντίδα εκτός του πεδίου εφαρμογής ενός παραϊατρικού ή EMT . Όταν συνέβαινε αυτό, συνήθως το νοσοκομείο θα παρέχει σε νοσοκόμα ή σε ιατρό να συνοδεύει τον ασθενή στον προορισμό.
Οι νοσοκομειακοί πάροχοι που ταξιδεύουν στο πίσω μέρος ενός ασθενοφόρου για να παρέχουν φροντίδα είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι σήμερα. Οι ανησυχίες σχετικά με την ευθύνη και το επίπεδο άνεσης των παρόχων με το χειρισμό της φροντίδας των ασθενών σε ένα εξωγήινο περιβάλλον οδήγησαν σε πολλά νοσοκομεία να μην επιτρέπουν πλέον στους φροντιστές τους να πάνε με το ασθενοφόρο. Έτσι, τα ασθενοφόρα άρχισαν να φέρνουν τις δικές τους νοσοκόμες και γεννήθηκε το ασθενοφόρο της Κριστιανικής Μεταφοράς (CCT).
Κρίσιμη μεταφορά φροντίδας
Το CCT (μερικές φορές ονομάζεται SCT, για μεταφορά ειδικής φροντίδας) είναι ένα διαφορετικό επίπεδο υπηρεσίας από αυτό ενός ασθενοφόρου 911. Κάθε κράτος έχει τους δικούς του κανονισμούς όσον αφορά τους EMTs, τους παραϊατρικούς και τους νοσηλευτές, αλλά τα βασικά στοιχεία είναι σχεδόν τα ίδια.
Οι παραϊατρικοί εργάτες εργάζονται σε μόνιμες εντολές (συχνά αποκαλούμενες οδηγίες ή πρωτόκολλα ) που αναπτύσσονται από ιατρούς ιατρούς γιατρούς.
Σε ορισμένα κράτη, οι παραϊατρικοί έχουν άδεια, ενώ άλλα κράτη θεωρούν τους πιστοποιημένους. Κάποιοι θα έλεγαν ότι η διαφορά δεν έχει νόημα κατά τη διάρκεια της πρακτικής εφαρμογής και είναι σχετική μόνο στη νομική σφαίρα. Δεν θα μπω σε αυτό εδώ πέρα από το να πω ότι οι περιορισμοί της παραϊατρικής άδειας σε πολλά κράτη είναι η ώθηση για τους νοσηλευτές να ανεβαίνουν στο πίσω μέρος ενός ασθενοφόρου για να παρέχουν φροντίδα.
Οι νοσηλευτές αποτελούν τη συνέχεια των παρόχων φροντίδας. Οι νοσηλευτές εκτελούν την καθημερινή υγειονομική περίθαλψη που χρειάζονται οι ασθενείς στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι γιατροί λαμβάνουν αποφάσεις και εκτελούν ορισμένες διαδικασίες που μεταβάλλουν άμεσα τη χειρουργική επέμβαση ασθενούς ως παράδειγμα, αλλά η παρακολούθηση της φροντίδας γίνεται σχεδόν εξ ολοκλήρου από τη νοσοκόμα.
Όταν ένας γιατρός κάνει μια απόφαση φροντίδας, εκδίδει μια εντολή που συνήθως εκπληρώνεται από μια νοσοκόμα.
Αυτό που οι νοσηλευτές δεν έχουν εκείνοι οι παραϊατρικοί δεν είναι η ικανότητα να προσαρμοστούν σε νέες επιλογές περίθαλψης. Οι παραϊατρικοί ασθενείς συχνά έχουν περιορισμένα καθορισμένα πεδία πρακτικής που επικεντρώνονται στην παροχή σωστικής φροντίδας και σταθεροποίησης στους ασθενείς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ολόκληρη η ιδέα της παραϊατρικής παρέμβασης είναι να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής θα παραδοθεί με ασφάλεια στο τμήμα έκτακτης ανάγκης όπου μπορεί να λάβει οριστική φροντίδα.
Οι παραϊατρικοί μπορούν να κάνουν εστιασμένη φροντίδα στη ρύθμιση έκτακτης ανάγκης, συνήθως χωρίς άμεση επίβλεψη γιατρού. Έχουν εκπαιδευτεί στην τακτική εφαρμογή της υγειονομικής περίθαλψης για να επιτύχουν τα επιθυμητά αποτελέσματα σε ένα στενό φάσμα αναδυόμενων περιβαλλόντων. Από την άλλη πλευρά, οι νοσηλευτές είναι οι εργαζόμενοι του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να εκτελέσουν σχεδόν οτιδήποτε τους ζητάει ο γιατρός. Αν πρόκειται για ένα νέο φάρμακο ή συσκευή, μια νοσοκόμα μπορεί συνήθως να το χρησιμοποιήσει αφού έχει προσανατολιστεί με μια υπηρεσία σε συγκεκριμένες χρήσεις και επιπλοκές. Αυτή η ευελιξία είναι ο λόγος για τον οποίο χρειάζονται νοσηλευτές για τα ασθενοφόρα της IFT.
Καθώς τα νοσοκομεία έχουν εξελιχθεί σε σιλό υγειονομικής περίθαλψης, οι ασθενείς που πρέπει να μετακινηθούν από εγκαταστάσεις σε εγκαταστάσεις έχουν γίνει πολύ πιο άρρωστοι και χρειάζονται πιο περίπλοκη περίθαλψη. Ένα από τα πιο ακραία παραδείγματα θα ήταν οι ασθενείς με εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO ) . Αυτοί οι ασθενείς έχουν ένα μηχάνημα που παίρνει το αίμα τους έξω από το σώμα τους, οξυγονώντας το εξωτερικά, και την επιστρέφοντας σε τους. Μόλις πραγματοποιηθεί μόνο η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, οι μηχανές ECMO χρησιμοποιούνται τώρα για να κρατούν ζωντανά τους ασθενείς σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις σε πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Όταν οι ασθενείς αυτοί πρέπει να μετακινούνται από τη μία εγκατάσταση στην άλλη, οι νοσηλευτές, παρά οι παραϊατρικοί, παρέχουν τη φροντίδα.
Προσδοκίες των νοσοκόμων CCT ή SCT
Ένας από τους λόγους για τους οποίους οι πρώην παραϊατρικοί βοηθούν τους νοσηλευτές του CCT είναι επειδή έχουν τις σωστές απαντήσεις σε κρίσιμες αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Μπορούν να αναγνωρίσουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και να αντιδράσουν γρήγορα για να τους αντιμετωπίσουν.
Αυτή είναι η πιο σημαντική προσδοκία μιας νοσοκόμας ΚΚΤ: αποφασιστική δράση. Οι νοσηλευτές του ΚΚΚ πρέπει να είναι σε θέση να λαμβάνουν μονομερείς αποφάσεις στη ζέστη της στιγμής και να αναλαμβάνουν δράση για λογαριασμό του ασθενούς. Πρέπει να είναι έτοιμη να κάνει τα πράγματα χωρίς την εισήγηση ενός γιατρού. Σε πολλές περιπτώσεις, οι νοσηλευτές του ΚΚΚ εργάζονται μόνοι τους ή με EMT στο πίσω μέρος του ασθενοφόρου. Στον κόσμο διεπαφής, το πεδίο εφαρμογής της EMT είναι πολύ περιορισμένο. Τα ΕΜΤ εκπαιδεύονται για άμεσες ανάγκες, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Οι πιο διαφοροποιημένες αλλαγές στις συνθήκες ασθενούς που είναι κοινές στις μεταφορές CCT απαιτούν μια ισχυρή νοσοκόμα να αναγνωρίσει και να αντιμετωπίσει.
Οι νοσηλευτές του CCT πρέπει να αισθάνονται άνετα με πολύπλοκους υπολογισμούς ενδοφλέβιας στάγδην. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με ΚΜΚ έρχονται με IV και οι περισσότεροι έχουν τουλάχιστον μία έγχυση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της μεταφοράς. Για να είναι επιτυχής, μια νοσοκόμα ΚΚΤ πρέπει να είναι σε θέση να χειριστεί το σπαγγέτι-όπως μπερδεμένα IV γραμμές που φίδι από τους πιο περίπλοκους ασθενείς. Θα είναι υπεύθυνος για τις εγχύσεις κατά τη μεταφορά και οτιδήποτε πολύπλοκο αλληλεπιδρά με αυτές τις εγχύσεις στον ασθενή. Για να χειροτερέψουν τα πράγματα, το άγχος ενός ασθενούς που μετακινείται από ένα σχετικά σταθερό νοσοκομειακό περιβάλλον σε ένα ανώμαλο, δυναμικό ασθενοφόρο μπορεί πραγματικά να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο αλληλεπιδρούν ορισμένα φάρμακα.
Πολλοί από τους ασθενείς που χρειάζονται βόλτα σε ασθενοφόρο CCT είναι διασωληνωμένοι και εξαρτώνται από τον αναπνευστήρα. Σε αντίθεση με το νοσοκομείο, οι νοσηλευτές του ΚΚΚ σπάνια έχουν αναπνευστικό θεραπευτή για να τους βοηθήσουν. Η νοσηλεύτρια του ΚΚΤ πρέπει να είναι έτοιμη να θέσει έναν αναπνευστήρα και να την αντιμετωπίσει όταν τα πράγματα δεν πάνε καλά. Επιπλέον, οι νοσηλευτές του CCT πρέπει να είναι σε θέση να εκτελούν ενδοτραχειακή διασωλήνωση. Είναι ένα ακόμη πλεονέκτημα των πρώην παραϊατρικών. Έχουν intubating από paramedic σχολείο. Μην ανησυχείτε αν σκέφτεστε να υποβάλετε αίτηση για τη δουλειά, ωστόσο. Οι νοσηλευτές του CCT διδάσκονται συνήθως να διασωθούν από την εταιρεία ασθενοφόρων ως μέρος της διαδικασίας προσανατολισμού.
Πτητικές νοσοκόμες
Τα ασθενοφόρα δεν κυλούν μόνο στο δρόμο. Περνούν επίσης το διάδρομο. Σχετικά με τους νοσηλευτές του ΣΚΚ, οι νοσοκόμες πτήσης κάνουν πολύ παρόμοια φροντίδα στον αέρα.
Υπάρχουν δύο είδη θέσεων εργασίας νοσηλευτικής πτήσης: σταθερή πτέρυγα και περιστροφική πτέρυγα (ελικόπτερο). Οι νοσοκόμες περιστροφικής πτέρυγας πτήσης είναι μακράν οι πιο γνωστές. Αυτές είναι οι θέσεις εργασίας που μοιάζουν περισσότερο με ό, τι κάνουν οι παραϊατρικοί σε 911 ασθενοφόρα. Τα ιατρικά συνεργεία ελικοπτέρων παρέχουν φροντίδα τόσο στις μεταφορές διασυνδέσεων όσο και στο περιστατικό έκτακτων περιστατικών, συνήθως σε αγροτικές περιοχές ή περιοχές άγριας φύσης.
Τα ιατρικά συνεργεία ελικοπτέρων, τουλάχιστον εκείνα που ανταποκρίνονται σε σκηνές έκτακτης ανάγκης, αποτελούνται συχνά από νοσοκόμα και παραϊατρικό, μαζί με πιλότο. Η νοσοκόμα παίρνει το προβάδισμα όταν η εργασία είναι διεπαφής - ο ασθενής μετακινείται από το ένα νοσοκομείο σε άλλο - και ο παραϊατρικός βοηθάει να οδηγεί όταν ο ασθενής παραδίδεται από την πλευρά ενός βουνού.
Τα ιατρικά πληρώματα με σταθερή πτέρυγα είναι πιο ποικίλα στους ρόλους τους. Συνήθως υπάρχει μια νοσοκόμα πτήσης και μερικές φορές μια παραϊατρική πτήση. Τα πληρώματα με σταθερές πτέρυγες μπορούν επίσης να έχουν αναπνευστικές θεραπείες πτήσης, ιατρούς πτήσεων, επαγγελματίες νοσηλευτών πτήσεων και EMT πτήσεων. Αυτά τα πληρώματα είναι υπεύθυνα για τη μετακίνηση των ασθενών σε μεγάλες αποστάσεις.
Οι ασθενείς με σταθερή πτέρυγα είναι συχνά πολύ παρόμοιοι με τους ασθενείς στα ασθενοφόρα του ΚΚΚ. Μερικές φορές, το ασθενοφόρο του ΚΚΤ παραδίδει τον ασθενή από το νοσοκομείο στο αεροδρόμιο για να συναντήσει το πλήρωμα πτήσης σταθερής πτέρυγας. Πιο συχνά, ένα τακτικό ασθενοφόρο θα παραλάβει το πλήρωμα πτήσης και θα τον φέρει στον ασθενή. Θα προετοιμάσουν τον ασθενή για την πτήση και το ασθενοφόρο θα μεταφέρει όλη την ομάδα, ασθενή και όλα, πίσω στο αεροδρόμιο για απογείωση.
Εξειδικευμένες ομάδες φροντίδας
Όπως ένα πλήρωμα ιατρικών πτήσεων σταθερής πτέρυγας, οι ομάδες ειδικών φροντίδων φροντίζουν για τους ειδικούς πληθυσμούς των ασθενών στο πίσω μέρος ενός ασθενοφόρου εδάφους. Η πιο συνηθισμένη από αυτές τις ομάδες ειδικής φροντίδας είναι η ομάδα της μονάδας εντατικής θεραπείας (NICU) των νεογνών. Συνήθως, υπάρχει μια νεογνική ειδικευμένη νοσοκόμα, ένας νεογνικός αναπνευστικός θεραπευτής και ένας νεογνικός γιατρός στα συγκεκριμένα ασθενοφόρα. Ένα EMT θα κάνει την οδήγηση και κάποια υποστηρικτική φροντίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα υπάρξει και δεύτερη EMT.
Οι ομάδες ειδικής φροντίδας δεν περιορίζονται στη φροντίδα της NICU. Υπάρχουν ομάδες ειδικών για την περίθαλψη, την καρδιακή περίθαλψη, την παιδιατρική περίθαλψη, σχεδόν όλους τους ειδικούς πληθυσμούς ασθενών που μπορείτε να σκεφτείτε. Αυτές οι ομάδες είναι πολύ πιο συχνές σε περιοχές με ακαδημαϊκά νοσοκομεία διδασκαλίας, αλλά καθώς αναπτύσσονται και βελτιώνονται τα πρότυπα φροντίδας, οι ομάδες αναπτύσσονται σε περιοχές πολύ έξω από την επιρροή των ιατρικών σχολών. Οι ομάδες NICU είναι πλέον κοινές σε όλη τη χώρα.