Τι να περιμένετε εβδομαδιαίως
Εάν έχετε σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο ή τα γόνατά σας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία για να βελτιώσετε το εύρος κίνησης (ROM) και τη δύναμη του γονάτου σας. Μερικές φορές ο πόνος, η περιορισμένη κίνηση και ο εκφυλισμός των αρθρώσεων είναι πολύ σοβαροί και η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της βέλτιστης λειτουργίας του γόνατος.
Μια ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του γόνατος (TKR) γίνεται συνήθως όταν σοβαρή αρθρίτιδα προκαλεί πόνο στο γόνατο, περιορισμένη κίνηση και εξαιρετική δυσκολία στο περπάτημα.
Εάν είχατε TKR ή αναμένετε να έχετε ένα, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική σας κινητικότητα.
Ένα μετεγχειρητικό πρωτόκολλο γόνατος είναι μια γενική κατευθυντήρια γραμμή που μπορεί να ακολουθήσει ο χειρουργός και ο φυσιοθεραπευτής σας για να βεβαιωθείτε ότι προχωράτε σωστά μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Το πρωτόκολλο TKR παρέχει σε εσάς και το φυσικοθεραπευτή σας ένα πλαίσιο στο οποίο θα χτίσετε το πρόγραμμα αποκατάστασής σας.
Εάν αναμένετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση TKR, ρωτήστε τον χειρουργό σας εάν έχει ένα συγκεκριμένο μετεγχειρητικό πρωτόκολλο που πρέπει να ακολουθήσετε. Αν όχι, ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να έχει ένα που μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι να περιμένετε κατά την αποκατάστασή σας μετά από τη χειρουργική επέμβαση TKR.
Ημέρα μετά την επέμβαση 1-2
Όταν ξυπνάτε μετά από τη χειρουργική επέμβαση TKR, το γόνατό σας μπορεί να βρίσκεται σε μια συσκευή που ονομάζεται μηχανή συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM) . Αυτό το μηχάνημα βοηθά στην απαλή και αργή κάμψη και ισιώστε το γόνατό σας ενώ βρίσκεστε στο κρεβάτι.
Υπάρχουν ρυθμίσεις σε αυτό το μηχάνημα για να ρυθμίσετε την ποσότητα κίνησης που εμφανίζεται στην άρθρωση του γονάτου σας. Ο γιατρός και ο φυσιοθεραπευτής σας μπορούν να εργαστούν μαζί σας για να βεβαιωθείτε ότι η μηχανή CPM έχει ρυθμιστεί σωστά.
Την πρώτη σας μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση TKR, μπορείτε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή στο νοσοκομείο . Αυτός ή αυτή θα σας βοηθήσει να καθίσετε στο κρεβάτι, να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να αρχίσετε να περπατάτε.
Συνήθως, ένας τυπικός περιπατητής ή ένας τροχοφόρος περιπατητής χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στην παροχή πρόσθετης υποστήριξης ενώ περπατάτε.
Ο φυσικός σας θεραπευτής οξείας φροντίδας θα σας καθοδηγήσει επίσης να κάνετε ασκήσεις γόνατος ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Αυτές οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν στη βελτίωση της γωνίας σας και της δύναμης και μπορούν να σας βοηθήσουν να κρατήσετε τους αστραγάλους και τους γοφούς σας να μετακινούνται για να κάνετε το περπάτημα πιο εύκολο Απλές ασκήσεις όπως η άντληση των αστραγάλων σας και η συμπίεση των γλουτών σας μπορούν να αποτρέψουν τη συγκέντρωση αίματος στο σώμα σας. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη μιας σοβαρής κατάστασης που ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT).
Ο κύριος στόχος σας στο νοσοκομείο μετά το TKR είναι να γίνει ανεξάρτητος με λειτουργική κινητικότητα ώστε να μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο και να πάτε στο σπίτι. Αυτό περιλαμβάνει την δυνατότητα να μετακινηθείτε στο κρεβάτι, να ξεφύγετε από το κρεβάτι και να περπατήσετε. Εάν έχετε σκάλες στο σπίτι σας, είναι σημαντικό να είστε σε θέση να πλοηγηθείτε σε αυτές τις σκάλες και το PT σας στο νοσοκομείο μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε αυτό το καθήκον.
Μετα-Εβδομάδα 1-2
Μετά από 2 έως 3 ημέρες στο νοσοκομείο, θα πρέπει να έχετε βελτιώσει τη λειτουργική κινητικότητα και μπορεί να εκκενωθεί στο σπίτι σας. Φυσικά, εάν εξακολουθείτε να χρειάζεστε εξειδικευμένη νοσηλευτική φροντίδα ή πιο έντονη αποκατάσταση, μπορεί να μετακινηθείτε σε μια υποξεία εγκατάσταση αποκατάστασης.
Εκεί θα είστε σε θέση να επικεντρωθείτε περισσότερο στην απόκτηση γωνιών εύρους κίνησης και δύναμης για να βελτιώσετε τελικά τη λειτουργία σας αρκετά για να πάτε στο σπίτι.
Η υποξεία αποκατάσταση διαρκεί περίπου 1 έως 2 εβδομάδες και μια τυπική ημέρα περιλαμβάνει δύο συνεδρίες φυσικής θεραπείας. Το PT θα συνεχίσει να εργάζεται για τη βελτίωση της αντοχής του γονάτου σας και της ROM και μπορείτε να συνεχίσετε με τη μηχανή CPM, εάν ο γιατρός σας αισθάνεται ότι είναι απαραίτητο.
Αν στέλνετε στο σπίτι από το νοσοκομείο, μπορείτε να επιλέξετε να έχετε έναν φυσιοθεραπευτή στο σπίτι για να αποκαταστήσετε. Αυτό συνήθως προορίζεται για άτομα που μπορεί να έχουν μια δύσκολη στιγμή να ταξιδέψουν σε μια εξωτερική μονάδα φυσικής θεραπείας.
Η εστίαση της φυσικής θεραπείας στο σπίτι είναι να μεγιστοποιήσετε την ασφαλή λειτουργική σας κινητικότητα στο σπίτι σας. Είναι πιθανό να συνεχίσετε να εργάζεστε με το γόνατο ROM και τη δύναμη. Η λειτουργική κινητικότητα όπως το περπάτημα και η αναρρίχηση στα σκαλοπάτια μπορεί επίσης να είναι μέρος της φυσικής σας θεραπείας στο σπίτι μετά από την TKR.
Καθώς η χειρουργική σας τομή θεραπεύει, ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να ξεκινήσει απαλό μασάζ και κινητοποίηση ιστών ουλής για να βοηθήσει στη βελτίωση της κινητικότητας της τομής σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει το δέρμα και άλλους ιστούς γύρω από το γόνατό σας να κινηθούν καλύτερα και πιο ελεύθερα.
Αν είστε σε θέση να ταξιδέψετε σε μια εγκατάσταση φυσικής θεραπείας, μπορείτε να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Εδώ, ο φυσιοθεραπευτής σας θα συνεχίσει να εργάζεται για τη βελτίωση του γονάτου ROM σας, και αναμένεται ότι είστε σε θέση να κάμψετε το γόνατό σας σε γωνία 90 ° έως το τέλος της εβδομάδας 2.
Μετεγχειρητική Εβδομάδα 3-6
Την τρίτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση TKR, θα πρέπει να εργάζεστε σε μια εξωτερική μονάδα φυσικής θεραπείας. Μπορούν να ξεκινήσουν πιο επιθετικές ασκήσεις ROM και η κίνηση του γόνατος θα πρέπει να βελτιωθεί σταδιακά σε περίπου 100-105˚ μέχρι το τέλος της εβδομάδας 6.
Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από την οδήγηση στατικού ποδηλάτου μετά από χειρουργική επέμβαση TKR . Ο φυσικός σας θεραπευτής θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε το κατάλληλο ύψος καθίσματος για σας. Μην εκπλαγείτε εάν δεν είστε σε θέση να πετάξετε όλος ο τρόπος όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά στο ποδήλατο. Σταδιακά δουλέψτε τα πεντάλ προς τα εμπρός και προς τα πίσω και, καθώς βελτιώνεται το ROM σας, θα πρέπει να είστε σε θέση να πετάξετε πλήρως το ποδήλατο.
Θα πρέπει να υπάρχει συνεχής εστίαση στην ενίσχυση των ασκήσεων μετά την χειρουργική επέμβαση TKR και το PT σας θα σας διδάξει ασκήσεις για να βελτιώσετε τη δύναμη των τετρακέφαλων, των hamstrings και των μυών του ισχίου. Η εξέλιξη των απλών ευθεία ασκήσεων ανύψωσης ποδιών μπορεί να γίνει με την προσθήκη βάρους μανικέτι στο κάτω πόδι ή τον αστράγαλο σας.
Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να επιθυμεί να χρησιμοποιήσει τη νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση (NMES) για να βοηθήσει στη βελτίωση της μυϊκής ενεργοποίησης των τετρακέφαλων σας. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος σας συμβάλλει στη σύσφιξη του τετρακέφαλου μυός σας και βελτιώστε την ικανότητά σας να συστέλλετε αυτό το μυ για τον εαυτό σας.
Κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά από 3 έως 6 εβδομάδες, ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ικανότητα περπατήματος. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να προχωρήσετε από τη χρήση ενός περιπατητή στη χρήση πατερίτσες Lofstrand, και τέλος, χρησιμοποιώντας ένα καλάμι. Στο τέλος της εβδομάδας 6, ίσως έχετε τη δυνατότητα να περπατήσετε χωρίς βοηθητική συσκευή.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να έχει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε πάγο για να βοηθήσετε στον έλεγχο του πόνου και του πρήξιμου που είναι γύρω από την άρθρωση του γόνατος. Μερικές φορές η διόγκωση επιμένει για πολλές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση TKR.
Μετά την ΕΠΟ Εβδομάδα 7-8
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο εβδομάδων της μετεγχειρητικής αποκατάστασης του TKR, θα πρέπει να συνεργαστείτε με τον φυσιοθεραπευτή σας για να μεγιστοποιήσετε τη λειτουργική σας κινητικότητα. Οι ασκήσεις πρέπει να συνεχίσουν να επικεντρώνονται στην εξασφάλιση δύναμης στους μυς γύρω από το γόνατο και το πόδι σας.
Πιο προηγμένες ασκήσεις ισορροπίας μπορούν να προχωρήσουν και η χρήση μιας πλατφόρμας BAPS μπορεί να συμπεριληφθεί στη θεραπεία σας για να μεγιστοποιήσετε την ισορροπία και την ιδιοδεξία σας .
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να είστε σε θέση να προχωρήσετε πλήρως στο περπάτημα κανονικά χωρίς βοηθητική συσκευή και ο πόνος σας θα πρέπει να ελέγχεται.
Καθώς πλησιάζετε στο τέλος της αποκατάστασης του TKR, θα πρέπει να συζητήσετε με τις επιλογές PT σας για να συνεχίσετε το πρόγραμμα άσκησης ανεξάρτητα. Η πρόσβαση σε μια εγκατάσταση γυμναστικής με στατικά ποδήλατα και εξοπλισμό κατάρτισης με βάρη είναι μια καλή επιλογή για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την κινητικότητα και τη δύναμή σας μετά από χειρουργική επέμβαση TKR.
Να θυμάστε ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό και πολλοί παράγοντες βοηθούν να προσδιοριστεί το συνολικό αποτέλεσμα μετά από χειρουργική επέμβαση TKR. Ενώ ένα πρωτόκολλο εβδομάδας κάθε εβδομάδα παρέχει ένα γενικό πλαίσιο για το τι πρέπει να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συγκεκριμένη πρόοδος μέσω του πρωτοκόλλου μπορεί να είναι ταχύτερη ή πιο αργή. Βεβαιωθείτε ότι συνεργάζεστε στενά με τον γιατρό σας και τον φυσιοθεραπευτή σας για να διασφαλίσετε ότι η αποκατάσταση του TKR σας είναι επιτυχής.
> Πηγή:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE, et αϊ. "Πρώιμη Νευρομυϊκή Ηλεκτρική Διέγερση για τη βελτίωση της δύναμης των τετρακέφαλων μυών μετά από την ολική αρθροπλαστική του γόνατος: μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.