Η φυσική θεραπεία για την οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα (PTT) μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε το εύρος κίνησης (ROM) , τη δύναμη και την κινητικότητα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των ποδιών και των ποδιών του αστραγάλου σας και να σας επιστρέψει στις κανονικές σας εργασίες και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
Η οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα είναι μια κατάσταση που επηρεάζει το πόδι και το εσωτερικό μέρος του αστραγάλου σας.
Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πόνο στο πόδι και τον αστράγαλο και μπορεί να σας εμποδίσει να περπατάτε και να τρέχετε σωστά. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να περιορίσουν τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Μερικές φορές, η PTT ονομάζεται δυσλειτουργία οπίσθιου κνημιαίου τένοντα ή οπίσθια κνημιαία τενοντοπάθεια. Ανεξάρτητα από το όνομα της κατάστασης, ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική κινητικότητα χωρίς πόνο, αν το έχετε.
Τι είναι το οπίσθιο κνημιαίο τέντωμα;
Ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντος είναι ένας τένοντας που προκύπτει από ένα μυ που ονομάζεται οπίσθια κνημιαία. Αυτός ο μυς βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του κάτω ποδιού σας, ακριβώς κάτω από τον μυ . Ο τενοντίνας στρέφεται στο πόδι σας και στο εσωτερικό μέρος του ποδιού σας. Προσδένεται στο κάτω μέρος του ποδιού σας.
Η λειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα είναι διπλή. Ο μυς ενεργεί για να κινήσει το πόδι σας προς τα μέσα, ειδικά όταν το πόδι και τα δάχτυλα σας είναι στραμμένα προς τα κάτω. Ο τένοντας βοηθά επίσης να στηρίξει τη μέση αψίδα του ποδιού σας .
Συμπτώματα της οπίσθιας κνημιαίας τενοντίτιδας
Αν έχετε οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα, πιθανόν να εμφανίσετε διαφορετικά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου σας
- Πόνος στην αψίδα του ποδιού σας
- Δυσκολία με το περπάτημα ή το τρέξιμο
- Ένα επίπεδο πόδι ή μια πεσμένη καμάρα
Συνήθως, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά χωρίς εμφανή λόγο και χωρίς συγκεκριμένο τραυματισμό ή προσβολή.
Για το λόγο αυτό, η δυσλειτουργία PTT θεωρείται συνήθως ως ένας επαναλαμβανόμενος τραυματισμός του στελέχους. ο πόνος έρχεται λόγω της υπερφόρτωσης και της υπερβολικής πίεσης του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα. Η πρόκληση με τη διάγνωση και τη θεραπεία της κατάστασης είναι να προσδιοριστούν οι μηχανικές αιτίες αυτής της υπερφόρτωσης και να διορθωθούν. Ο φυσικός σας θεραπευτής είναι ο τέλειος επαγγελματίας υγείας για να το κάνετε αυτό.
Διάγνωση της οπίσθιας κνηλίδας της τενοντίτιδας
Η διάγνωση της δυσλειτουργίας ΡΤΤ γίνεται σε μεγάλο βαθμό με κλινική εξέταση. Ο γιατρός ή ο γιατρός σας θα αναζητήσουν συγκεκριμένα σημεία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επώδυνη ψηλάφηση της εσωτερικής πλευράς του αστραγάλου σας, κατά μήκος του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα
- Πόνος όταν δείχνετε το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών σας ή μετακινώντας το πόδι σας προς τα μέσα, ειδικά όταν πιέζετε την αντίσταση
- Η παρουσία ενός επίπεδου ποδιού ή πεσμένης καμάρας
- Μεταβλητό βάδισμα και πρότυπο βάδισης
Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τη δυνατότητα προβολής διαγνωστικών μελετών όπως ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να αποκλείσει οποιαδήποτε άλλη κατάσταση. Αυτές οι μελέτες δεν είναι απαραίτητες ή απαραίτητες όταν σας διαγνωστεί για πρώτη φορά. Απλώς επιβεβαιώνουν την κλινική διάγνωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από την έναρξη φυσικής θεραπείας πριν από τη λήψη διαγνωστικών μελετών .
Υπάρχουν τέσσερα στάδια δυσλειτουργίας PTT, το καθένα με τα δικά του χαρακτηριστικά.
Το στάδιο Ι είναι απλώς ερεθισμός της ΡΤΤ χωρίς εμφανή παραμόρφωση του ποδιού. Στο στάδιο ΙΙ, το ΡΤΤ είναι ρήξη ή επιμήκυνση και το πόδι είναι πεπλατυσμένο αλλά παραμένει εύκαμπτο. Το στάδιο ΙΙΙ εμφανίζεται όταν το ΡΤΤ σας έχει υποστεί βλάβη ή θραύση και το πόδι σας είναι άκαμπτο, ουσιαστικά κολλημένο σε πεπλατυσμένη θέση. Η πιο σοβαρή εμφάνιση της δυσλειτουργίας PTT είναι το στάδιο IV, όπου το ΡΤΤ σας έχει διαρραγεί και οι σύνδεσμοι του αστραγάλου σας είναι υπερβολικά τεταμένοι στο σημείο όπου υπάρχει μακρόχρονη παραμόρφωση στο επίπεδο πόδι.
Συστατικά αξιολόγησης φυσικής θεραπείας
Όταν παρακολουθείτε για πρώτη φορά φυσιοθεραπεία, θα αξιολογηθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της αξιολόγησης, το PT σας θα συλλέξει πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας.
Επίσης, θα εκτελέσει ορισμένες δοκιμές οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Palpation (φυσική εξέταση αγγίζοντας τις ανατομικές δομές)
- Εύρος μετρήσεων κίνησης
- Μετρήσεις αντοχής των αστραγάλων, γόνατος και ισχίων μυών
- Ανάλυση πρόσληψης
- Ανάλυση θέσης ποδιού και επιθεώρηση υποδημάτων
- Ισορροπία και έλεγχος ιδιοδείας
Μόλις ολοκληρωθούν όλες αυτές οι δοκιμές, ο PT σας θα πρέπει να είναι σε θέση να προσδιορίσει την πιθανή μηχανική αιτία της δυσλειτουργίας PTT και, στη συνέχεια, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει. Να είστε βέβαιος να ρωτήσετε τα ερωτήματα PT σχετικά με την κατάστασή σας, αν έχετε. Η σχέση που έχετε με τον θεραπευτή σας θα πρέπει να αισθάνεται σαν μια θεραπευτική συμμαχία. και οι δύο θα πρέπει να συνεργαστείτε για να διαχειριστείτε σωστά την δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα.
Θεραπεία φυσικής θεραπείας για οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα
Η θεραπεία για την υπηρεσία PTT μπορεί να περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά στοιχεία και αυτά μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ειδική κατάσταση και τις ανάγκες σας. Μπορείτε να περιμένετε μερικές συνήθεις θεραπείες από τον φυσιοθεραπευτή σας για την οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα.
Η άσκηση πρέπει να είναι το κύριο εργαλείο για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας PTT. Γιατί; Επειδή η έρευνα δείχνει ότι η εκτέλεση των σωστών ασκήσεων - την κατάλληλη στιγμή - μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας και να μάθετε να τους κρατάτε μακριά.
Ο φυσιοθεραπευτής σας θα πρέπει να συνταγογραφήσει ασκήσεις ειδικά για την κατάστασή σας και τις ανάγκες σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας έχει ασκήσει στην κλινική, και πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι για να εκτελέσετε ανεξάρτητα. Οι ασκήσεις για δυσλειτουργία οπίσθιου κνημιαίου τένοντα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τέντες αστραγάλου : Το PT σας μπορεί να σας κάνει να εκτελέσετε διάφορες ασκήσεις για να βελτιώσετε τον αστράγαλο ROM σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κανονικής κινητικότητας στο πόδι σας και να βοηθήσει να μειωθεί η πίεση στον κνημιαίο σας τένοντα.
- Ασκήσεις ενίσχυσης αστραγάλου: Οι ασκήσεις ενίσχυσης αστραγάλου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της αντοχής των διαφόρων μυών που υποστηρίζουν το πόδι και τον αστράγαλο. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει μυϊκή ισορροπία στο πόδι σας, εξασφαλίζοντας ότι ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντός σας δεν είναι υπερβολικός.
- Ασκήσεις ενίσχυσης ισχίου και γόνατος : Μερικές φορές, η αδυναμία στους μύες ισχίου ή γόνατος μπορεί να προκαλέσει το πόδι σας να γυρίσει, τοποθετώντας το άγχος στον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα. Το PT σας μπορεί να έχει να κάνει την ενίσχυση για τους γοφούς και τα γόνατά σας για να βοηθήσει να κρατήσει αυτές τις αρθρώσεις (και το πόδι και τον αστράγαλο σας) σε σωστή ευθυγράμμιση. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στο οπίσθιο κνημιαίο τένονό σας.
- Ισορροπία και ασκήσεις ιδιοδείας: Η βελτίωση της ισορροπίας και της ευαισθητοποίησης του σώματος μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του τρόπου εργασίας του ποδιού και του αστραγάλου σας. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει το στρες από τον κνημιαίο τένοντα.
- Εκπαίδευση: Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία με το περπάτημα ή το τρέξιμο λόγω δυσλειτουργίας PTT, το PT σας μπορεί να συνταγογραφήσει συγκεκριμένες ασκήσεις για να βελτιώσει το βάδισμα σας.
- Πλυμετρικές ασκήσεις (κατά τη διάρκεια των τελευταίων σταδίων της θεραπείας σας): Μόλις τα πράγματα έχουν θεραπευτεί, το PT σας μπορεί να σας έχει ξεκινήσει το άλμα και την προσγείωση για να βελτιώσετε την ανοχή φορτίου του οπίσθιου κνημιαίου σας τένοντα. Η πλυομετρική εκπαίδευση είναι ιδιαίτερα σημαντική αν σχεδιάζετε να επιστρέψετε σε αθλητισμό υψηλού επιπέδου.
Μερικές ασκήσεις μπορεί να είναι επώδυνες να κάνουν και άλλοι μπορεί να είναι εύκολο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τις ασκήσεις αποτοξίνωσης, φροντίστε να ρωτήσετε τον φυσιοθεραπευτή σας.
Ενώ οι ασκήσεις θα πρέπει να αποτελούν το κύριο συστατικό της προόδου της αποκατάστασης PT για PTT δυσλειτουργία, μπορεί να αντιμετωπίσετε άλλες θεραπείες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Άλλες θεραπείες και μέθοδοι για την οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εισαγωγή παπουτσιών ή ορθοτική σύσταση: Μια ορθοτική ή ένθετο μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσετε το πόδι σας σε βέλτιστη ευθυγράμμιση, ανακουφίζοντας από το στρες και να τραβήξετε τον οπίσθιο κνημιαίο τένοντα.
- Υπερηχογράφημα : Ο υπέρηχος είναι μια βαθιά θέρμανση που θεωρείται ότι βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία και τη ροή του αίματος στους τένοντες σας.
- Ηλεκτρική διέγερση : Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της τοπικής ροής αίματος ή για τη μείωση του πόνου που αισθάνεστε.
- Κινησιολογική ταινία : Αυτή η νεότερη θεραπεία περιλαμβάνει τοποθέτηση ταινίας στο σώμα σας πάνω ή κοντά στο πόδι και τον αστράγαλο σας. Η ταινία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση των μυϊκών συσπάσεων ή για την παρεμπόδιση των μυών από την ακατάλληλη συστολή. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου.
- Αγκύρωση : Εάν το πόδι και ο αστράγαλος στρέφονται σημαντικά, μπορείτε να ωφεληθείτε από τη χρήση ενός βραχίονα αστραγάλου για να διατηρήσετε τη βέλτιστη ευθυγράμμιση κάτω άκρων.
- Ιοντοφόρηση : Αυτή η μορφή ηλεκτρικής διέγερσης χρησιμοποιείται για τη χορήγηση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου στον τένοντα σας μέσω του δέρματός σας.
- Μασάζ: Το PT σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές μασάζ για να μειώσει τον πόνο, να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να προωθήσει τη βελτίωση της ευκαμψίας των μυών και των ιστών γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο.
Θυμηθείτε, πολλές από αυτές τις θεραπείες είναι παθητικού χαρακτήρα. δεν κάνετε τίποτα ενώ ο θεραπευτής εκτελεί τη θεραπεία για σας. Η έρευνα δείχνει ότι η ανάληψη ενεργού ρόλου στη φροντίδα σας για δυσλειτουργία PTT είναι η καλύτερη πορεία δράσης. Οι παθητικές θεραπείες μπορεί να αισθάνονται καλά, αλλά το συνολικό τους αποτέλεσμα συχνά θεωρείται αμελητέο.
Επίσης, ορισμένες θεραπείες για δυσλειτουργία PTT, όπως η ηλεκτρική διέγερση, η κινησιολογική ταινία και ο υπερηχογράφος, δεν υποστηρίζονται από αυστηρή επιστημονική μελέτη. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην σας βλάψουν, αλλά η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να μην είναι χρήσιμο συστατικό του αποτοξίνωμά σας. Εάν το PT σας προτείνει κάποια θεραπεία για την πάθησή σας, φροντίστε να καταλάβετε το στόχο της θεραπείας και εάν είναι απαραίτητο μέρος του προγράμματος αποκατάστασης.
Πρώτα βήματα για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας της οπίσθιας κνήμης
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα ή δυσλειτουργία, υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να κάνετε αμέσως. Πρώτον, επικοινωνήστε με το γιατρό σας, για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος δεν είναι κάτι πιο σοβαρό. Μπορείτε επίσης να καλέσετε το PT σας αμέσως. τα περισσότερα κράτη στις ΗΠΑ σας επιτρέπουν να βλέπετε έναν θεραπευτή χωρίς ιατρική συνταγή μέσω άμεσης πρόσβασης. Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα ο πόνος μπορεί να καταργηθεί.
Κατά τη διαχείριση της δυσλειτουργίας PTT, είναι καλή ιδέα να αποφύγετε τις επιδεινούμενες δραστηριότητες. Εάν είστε δρομέας, ίσως να αποφύγετε να τρέχετε για λίγο, είναι μια καλή ιδέα. Η διασταυρούμενη εκπαίδευση στο ποδήλατο ή στην πισίνα μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το τρέχον επίπεδο γυμναστικής σας.
Πόσο διαρκεί η δυσλειτουργία PTT;
Τα περισσότερα επεισόδια της οπίσθιας κνημιαίας τενοντίτιδας διαρκούν περίπου 4 έως 6 εβδομάδες. Οι πρώτες εβδομάδες είναι σφραγισμένες με απότομο πόνο, και ο πόνος σταδιακά υποχωρεί κατά τη διάρκεια ενός μήνα ή έτσι. Ορισμένα επεισόδια είναι πιο σύντομα και μερικά είναι μεγαλύτερα. Ο καθένας θεραπεύει με διαφορετικούς ρυθμούς και η κατάσταση του καθενός είναι διαφορετική, οπότε φροντίστε να μιλήσετε στο PT σας για την συγκεκριμένη πρόγνωση με την οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα.
Εάν τα συμπτώματά σας παραμείνουν μετά από 8 εβδομάδες, μπορεί να χρειαστεί να εξετάσετε άλλες επιλογές θεραπείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ενέσεις κορτιζόνης για τη διαχείριση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον τένοντα ή μια χειρουργική επέμβαση όπου ο τένοντας μετακινείται σε διαφορετική θέση στο πόδι σας, λαμβάνοντας άγχος από τον τένοντα ενώ υποστηρίζει την αψίδα του ποδιού σας.
Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση για δυσλειτουργία οπίσθιου κνημιαίου τένοντα, μπορείτε να επωφεληθείτε από την PT μετά τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να ανακάμψετε πλήρως.
Ένα Word Από
Εάν έχετε δυσλειτουργία οπίσθιου κνημιαίου τένοντα ή τενοντίτιδα, είναι καλή ιδέα να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως. Μην αφήνετε μικρά προβλήματα να γίνουν χρόνιες παθήσεις που μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται εύκολα από τις εξειδικευμένες υπηρεσίες ενός φυσιοθεραπευτή. Κάνοντας τα σωστά πράγματα για την κατάστασή σας, μπορείτε γρήγορα και με ασφάλεια να επιστρέψετε στα πόδια σας και να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες.
> Πηγές:
> Espinoza, N, και Maurer, Μ. Στάδιο I και II: Δυσλειτουργία του οπίσθιου κνημιαίου τενόνου: Επιστροφή στο τρέξιμο; Κλινικές στο Sports Med. Οκτώβριος 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, Μ. Et al. Ανατομία, παθοφυσιολογία και ταξινόμηση της δυσλειτουργίας του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα. Eur Rev. Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.