Σύνδρομο Plica του γόνατος

Μια ασυνήθιστη αιτία του πόνου στο γόνατο

Το σύνδρομο Plica, που μερικές φορές ονομάζεται "σύνδρομο αρθρικού πέλματος", είναι μια κατάσταση ερεθισμού του ιστού που είναι η εσωτερική επένδυση της άρθρωσης του γόνατος. Το Synovium είναι ο τύπος του ιστού που σχηματίζει την επένδυση μιας άρθρωσης. Ο αρθρικός ιστός περιέχει το χώρο των αρθρώσεων και βοηθά να γίνει το κανονικό υγρό που λιπαίνει τον αρθρωτό σύνδεσμο.

Τα αρθρικά έμβολα είναι μεμβράνες που διαχωρίζουν το γόνατο σε διαμερίσματα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου.

Αυτές οι ζώνες plica συνήθως συρρικνώνονται σε μέγεθος κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στους ενήλικες, υπάρχουν σαν μανίκια ιστού που ονομάζονται "αρθρικές πτυχές" ή plica. Σε ορισμένα άτομα, το αρθρικό έμβολο είναι πιο εμφανές και επιρρεπές στον ερεθισμό. Δεν υπάρχει πραγματικά γνωστή λειτουργία ενός plica, είναι απλώς μια ανατομιική παραλλαγή που υπάρχει σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους.

Σύνδρομο Plica

Το plica στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, που ονομάζεται medial plica, είναι ο αρθρικός ιστός που είναι πιο ευαίσθητος στον ερεθισμό και τον τραυματισμό. Όταν το γόνατο κάμπτεται, το έσω έμβλημα εκτίθεται σε άμεση βλάβη και μπορεί επίσης να τραυματιστεί σε σύνδρομα κατάχρησης . Όταν το έμβρυο ερεθιστεί και φλεγμονή, η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο plica.

Η διάγνωση του συνδρόμου plica γίνεται με φυσική εξέταση ή κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης. Το σύνδρομο Plica έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με τα δάκρυα του μηνίσκου και την επιγονατιδική τενοντίτιδα και οι συνθήκες αυτές μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του συνδρόμου plica περιλαμβάνουν:

Οι ακτίνες Χ του γόνατος είναι τυπικά φυσιολογικές σε έναν ασθενή με σύνδρομο plica. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει για να βοηθήσει με τη διάγνωση, αλλά αυτή η δοκιμή δεν είναι μια τέλεια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της πάθησης.

Θεραπεία του συνδρόμου Plica

Το σύνδρομο Plica αντιμετωπίζεται καλύτερα με την ηρεμία της άρθρωσης του γόνατος και την αποδέσμευση της φλεγμονής. Οι θεραπείες για τη μείωση της φλεγμονής περιλαμβάνουν την εφαρμογή πάγου και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα . Αυτά τα μέτρα συνήθως επαρκούν για να επιτρέψουν στο ερεθισμένο plica να εγκατασταθεί. Περιστασιακά, μια ένεση κορτιζόνης στο γόνατο θα είναι χρήσιμη.

Εάν τα μέτρα αυτά δεν μετριάσουν τα συμπτώματα, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση του plica . Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με χειρουργική επέμβαση αρθροσκοπικής γόνατος ή με μικρή κάμερα που εισάγεται στο γόνατο μαζί με όργανα για την αφαίρεση του φλεγμονώδους ιστού. Η αρθροσκοπική εκτομή plica έχει καλά αποτελέσματα υποθέτοντας ότι το plica είναι η αιτία των συμπτωμάτων. Συχνά ένα plica φαίνεται σε αρθροσκοπική εξέταση. Εάν τα συμπτώματα του ασθενούς δεν είναι συμβατά με το σύνδρομο plica και το plica φαίνεται φλεγμονώδες και ερεθισμένο, το plica συνήθως μένει μόνο του. Η εκτομή του Plica κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης εκτελείται μόνο εάν το plica θεωρηθεί ότι είναι η πηγή των συμπτωμάτων.

Είναι ακόμη ένα πρόβλημα;

Υπάρχει αντιπαράθεση ως προς το αν υπάρχει ή όχι σύνδρομο plica. Πολλοί άνθρωποι έχουν ένα plica, και κάποιοι φαίνεται να έχουν πόνο σε εκείνη την τοποθεσία ενώ άλλοι δεν το κάνουν.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η ζώνη plica μπορεί να αποτελέσει πηγή πόνου, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι ο πόνος είναι πιθανό να οφείλεται σε άλλο πρόβλημα, όπως το σύνδρομο του πτερυγιοφαρματικού πόνου ή το δάκρυ μηνίσκου.

Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι ενώ η αρθρική φλεγμονή μπορεί να είναι πηγή πιθανού πόνου στο γόνατο, είναι σχετικά ασυνήθιστη και θα πρέπει να θεωρείται πηγή πόνου μόνο όταν αποκλείονται άλλες, πιο κοινές συνθήκες. Βεβαίως, οι προσπάθειες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων με μη χειρουργικές θεραπείες θα πρέπει να επιχειρηθούν πριν εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης.

> Πηγή:

> Ewing JW, "Plica: Παθολογικός ή μη;" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Nov 1993; 1: 117-121.