Καλοήθεις όγκοι εντός οστών που προέρχονται από κύτταρα χόνδρου
Ένα enchondroma είναι ένας καλοήθης όγκος που βρίσκεται μέσα στο οστό. Το τυπικό σενάριο είναι ότι ένας ασθενής είχε ακτινογραφία για τραυματισμό σε άρθρωση, συνήθως τον ώμο, το γόνατο ή τον αστράγαλο. Ενώ η άρθρωση φαίνεται φυσιολογική, παρατηρείται ανωμαλία στο εσωτερικό του οστού. Συχνά αυτά είναι εντελώς άσχετα με την αιτία του πόνου, και ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους είναι ένα enchondroma.
Καλοήθεις οστικές παθήσεις
Όταν ένας ασθενής ακούει ότι έχει έναν όγκο, αυτό μπορεί να προκαλέσει άγχος και φόβο. πολλοί ασθενείς αρχικά ανησυχούν ότι έχουν καρκίνο. Οι καλοήθεις όγκοι των οστών είναι μη καρκινικές παθήσεις, οι οποίες δεν εξαπλώνονται σε άλλες θέσεις. Ενώ μερικοί καλοήθεις όγκοι των οστών μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, άλλα συχνά περνούν απαρατήρητα και δεν έχουν καμία επίδραση στην υγεία του ασθενούς.
Η λέξη καλοήθη είναι μια λέξη που χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει τους όγκους. Σημαίνει ότι ένας όγκος δεν είναι επιθετικός και δεν θα εξαπλωθεί. Είναι το αντίθετο της λέξης κακόηθες. μια λέξη που χρησιμοποιείται για να περιγράψει όγκους που είναι επιθετικοί και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Οι περισσότεροι όγκοι έχουν χαρακτηριστικά του ενός ή του άλλου. Υπάρχουν κάποιες βραδέως αναπτυσσόμενες κακοήθεις όγκοι και υπάρχουν μερικές τοπικά επιθετικές καλοήθεις όγκοι , αλλά οι περισσότερες εμπίπτουν σε μία από τις δύο βασικές κατηγορίες.
Enchondromas
Ένα enchondroma είναι ένας τύπος όγκου που προκαλεί το σχηματισμό κυττάρων χόνδρου μέσα σε ένα οστό.
Συνήθως, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται στα χέρια ή στα μακρά οστά των άκρων, συμπεριλαμβανομένου του βραχιονίου, του μηρού και της κνήμης.
Τα πιο κοινά σημεία ενός enchondroma περιλαμβάνουν:
- Δεν υπάρχουν συμπτώματα
- Πάχυνση ενός δακτύλου με ένα enchondroma
- Πόνος μετά από τραυματισμό
Όπως αναφέρθηκε, τα περισσότερα enchondromas συμπεριφέρονται χωρίς επιθετικότητα.
Υπάρχει μια σχετική κατάσταση όπου ο όγκος μπορεί να είναι κακοήθης, που ονομάζεται χονδροσάρκωμα. Ένα χαμηλού βαθμού χονδροσάρκωμα (κακοήθης καρκίνος) μπορεί να συμπεριφέρεται σαν ένα enchondroma, και αντίστροφα. Εάν οι ασθενείς έχουν πόνο που προέρχεται από τον όγκο ή αν οι ακτίνες Χ έχουν την εμφάνιση ενός πιο επιθετικού προβλήματος, τότε ένα χαμηλού βαθμού χονδροσάρκωμα θα πρέπει να θεωρείται ως πιθανή διάγνωση.
Υπάρχει ένα σύνδρομο που ονομάζεται Νόσος του Ollier, όπου οι ασθενείς έχουν πολλά enchondromas. Οι ασθενείς με αυτή την πάθηση παρακολουθούνται γενικότερα, καθώς είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χονδροσάρκωμα από το προηγούμενο enchondroma.
Θεραπεία και παρακολούθηση
Τυπικά, δεν απαιτείται καμία θεραπεία για ένα enchondroma. Οι περισσότερες ανωμαλίες που ανιχνεύονται στο οστό μπορούν να επανελέγχονται με κανονικές ακτίνες Χ σε μια χρονική περίοδο. Εάν ο όγκος μοιάζει με enchondroma, παραμένει το ίδιο ή πηγαίνει μακριά, τότε γενικά δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται, παρουσιάζει ενδείξεις ότι γίνεται πιο επιθετική, μπορεί να διαπιστωθεί ότι ο όγκος πρέπει να αντιμετωπιστεί περισσότερο σαν χονδροσάρκωμα. Δυστυχώς, τα αποτελέσματα βιοψίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ενός φυσιολογικού ενοχονδρώματος και ενός χαμηλού βαθμού χονδροσαρκώματος, συνεπώς οι αποφάσεις θεραπείας βασίζονται γενικά σε συμπτώματα και ραδιογραφικά ευρήματα, και όχι σε αποτελέσματα βιοψίας.
Εντός του χεριού, το enchondromas μπορεί να αποδυναμώσει επαρκώς το οστό ώστε να εμφανιστεί κάταγμα. Όταν συμβεί αυτό, ο τραυματισμός ονομάζεται παθολογικό κάταγμα . Η συνήθης θεραπεία ενός παθολογικού κατάγματος που προκαλείται από ένα enchondroma στο χέρι είναι πρώτα να επιτρέψει το σπασμένο οστό να επουλωθεί. Αυτό μπορεί να τονώσει το enchondroma για να θεραπεύσει επίσης. Εάν όχι, ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για την αφαίρεση των κυττάρων του όγκου και να τοποθετήσει ένα οστικό μόσχευμα στο οστό, να ενισχύσει το οστούν και να αποτρέψει τον τραυματισμό.
> Πηγές:
> Marco RA, Gitelis S, Brebach GT, Healey JH. "Χόνδρους χόνδρου: αξιολόγηση και θεραπεία" J Am Acad Orthop Surg. 2000 Sep-Oct · 8 (5): 292-304.