Μερική αντικατάσταση γόνατος του Kneecap
Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια διαδικασία που εκτελείται σε άτομα που έχουν εξαντλήσει την ομαλή επένδυση χόνδρου της άρθρωσης του γονάτου τους, και αφήνονται με εκτεθειμένες οστικές επιφάνειες οστών στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί σε πόνο και δυσκολία με δραστηριότητες που παρατηρούνται σε σοβαρή αρθρίτιδα γόνατος .
Ευτυχώς, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, μια διαδικασία που αντικαθιστά την φθαρμένη άρθρωση με μια μεταλλική και πλαστική άρθρωση , είναι πολύ επιτυχημένη στην ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας.
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν περιορισμένη αρθρίτιδα του γόνατος ανησυχούν για την αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης. Υπάρχει μια άλλη επιλογή για άτομα που έχουν αρθρίτιδα που περιορίζεται μόνο σε ένα τμήμα της άρθρωσης του γόνατος , και αυτό ονομάζεται μερική αντικατάσταση γόνατος .
Μερική αντικατάσταση γόνατος
Μερική αντικατάσταση γόνατος, που ονομάζεται επίσης και μονοκατοικία αντικατάσταση γόνατος, σημαίνει ότι αντικαθίσταται μόνο το πιο φθαρμένο τμήμα του γόνατος. Γενικά, το γόνατο χωρίζεται σε τρία διαμερίσματα , και ως εκ τούτου μερικές αντικαταστάσεις γόνατος ονομάζονται μονοκατοικίες αντικαταστάσεις γόνατος επειδή αντικαθιστούν ένα διαμέρισμα. Τα τρία διαμερίσματα είναι η εσωτερική πλευρά του γόνατος, η εξωτερική πλευρά του γόνατος και το μέρος κάτω από το γόνατο. Οι περισσότερες μερικές αντικαταστάσεις γόνατος αντικαθιστούν την εσωτερική (μεσαία) πλευρά ή την εξωτερική (πλευρική) πλευρά του γόνατος. Ωστόσο, υπάρχουν και μερικά εμφυτεύματα αντικατάστασης γόνατος για να αντικαταστήσουν τον χόνδρο κάτω από την επιφάνεια του γόνατος.
Το διαμέρισμα κάτω από το γόνατο αποκαλείται συνήθως το επιγονατιδιακό διαμέρισμα. Η κάτω επιφάνεια του γονάτου είναι στη μία πλευρά και η αυλάκωση στο άκρο του μηριαίου οστού (στο μηρό) βρίσκεται στην άλλη πλευρά. Τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του επιγονατιδιακού διαμερίσματος αποτελούνται από μια μεταλλική αυλάκωση που ταιριάζει στο άκρο του μηριαίου οστού και ένα πλαστικό δίσκο που συνδέεται με την κάτω πλευρά της βλεφαρίδας.
Patellofemoral Αντικατάσταση Χειρουργική & Ανάκαμψη
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την πραγματοποίηση αντικατάστασης του γονάτου του πεταλοειδούς, ο χειρουργός πρέπει να δημιουργήσει μια επιφάνεια στην κάτω πλευρά του πτερυγίου και την αυλάκωση στο άκρο του μηριαίου οστού για να φιλοξενήσει την τεχνητή άρθρωση. Ο εμφυτευμένος σύνδεσμος διατηρείται συνήθως στη θέση του με οστικό τσιμέντο , παρόμοιο με την κανονική ολική αντικατάσταση γόνατος . Το πιο σημαντικό μέρος της χειρουργικής επέμβασης είναι να εξασφαλιστεί ότι το βλεννογόνο θα ολισθήσει προς τα πάνω και προς τα κάτω στην αυλάκωση στο άκρο του μηριαίου οστού κανονικά. Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί προσεκτικά, η πρόσφατα εμφυτευμένη μερική αντικατάσταση γόνατος θα μπορούσε να φθείρεται γρήγορα.
Η αποκατάσταση μετά από οποιοδήποτε είδος μερικής αντικατάστασης του γόνατος, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης της σπονδυλικής στήλης , είναι συνήθως ταχύτερη από την ολική αντικατάσταση του γόνατος . Ο ασθενής ξεκινά ασκήσεις για να κάμψει το γόνατο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση . Ενώ το πλήρες βάρος μπορεί να τοποθετηθεί στο γόνατο, οι δεκανίκες ή ένας περιπατητής χρησιμοποιούνται γενικά για υποστήριξη για τις πρώτες εβδομάδες.
Αποτελέσματα της αντικατάστασης του πεταλοειδούς
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσο καιρό θα διαρκέσει μια αντικατοπτριστική αντικατάσταση. Τα σχέδια εμφυτεύματος έχουν αλλάξει σημαντικά την τελευταία δεκαετία, με την ελπίδα ότι καλύτερα εμφυτεύματα θα οδηγήσουν σε καλύτερα αποτελέσματα. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολλά μακροπρόθεσμα δεδομένα, και πραγματικά αφέθηκαν με μικρότερη παρακολούθηση.
Γνωρίζουμε ότι στις περισσότερες μελέτες έχουν γίνει, ότι το 80-90% των ασθενών θα έχουν καλά αποτελέσματα κατά την πρώτη δεκαετία μετά την αντικατάσταση του πεταλοειδούς, αλλά αν θα παραμείνουν ή όχι περισσότερο από αυτό δεν είναι κατανοητό.
Γνωρίζουμε επίσης ότι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο η αντικατάσταση της σπονδυλικής στήλης δεν θα λειτουργήσει καλά, δεν οφείλεται σε πρόβλημα με το εμφύτευμα, αλλά μάλλον πρόβλημα στο υπόλοιπο τμήμα του γονάτου - το μέρος που δεν αντικαταστάθηκε. Περίπου το 25% των ασθενών θα απαιτήσει τελικά τη μετατροπή της μερικής αντικατάστασης της επιγονατίδας σε ολική αντικατάσταση γόνατος ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της αρθρίτιδας στα άλλα διαμερίσματα του γόνατος.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς που έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα από την αντικατάσταση του γονάτου από την επιγονατίδα είναι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν συγκεκριμένα προβλήματα με το γόνατο, όπως ένα προηγούμενο κατάγματα της επιγονατίδας ή προβλήματα με επιγονατίδα . Αυτές οι συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη φθορά του χόνδρου κάτω από την επιφάνεια του γόνατος. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς που έχουν γενικευμένη αρθρίτιδα στο γόνατο , όχι ως αποτέλεσμα ενός συγκεκριμένου προβλήματος του γόνατος, τείνουν τελικά να απαιτούν πλήρη αντικατάσταση του γόνατος .
Πηγές:
Lonner JH "Patellofemoral αρθροπλαστική" J Am Acad Orthop Surg Αύγουστος 2007; 15: 495-506.