Οι περισσότερες γυναίκες θα παρουσιάσουν κάποια δυσάρεστα συμπτώματα τις ημέρες πριν από την περίοδο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ήπιες μεταβολές της διάθεσης ή απλώς να αισθάνονται λίγο μακριά.
Αλλά εάν υποφέρετε από σοβαρές αλλαγές στη διάθεση που συμβαίνουν πάντα στις 7 έως 14 ημέρες πριν από την περίοδό σας και στη συνέχεια απομακρυνθείτε εντελώς κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών αιμορραγίας έχετε προμμηνιαία δυσφορική διαταραχή (PMDD) .
Το PMDD είναι μια διαταραχή της διάθεσης
Μια διαταραχή διάθεσης πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα διαταραχών που μεταβάλλουν τα νευροχημεία και τα κυκλώματα επικοινωνίας του εγκεφάλου σας. Μπορεί να μην κατανοήσουμε πλήρως πώς ελέγχεται η διάθεσή σας, αλλά γνωρίζουμε ότι ο έλεγχος της διάθεσής σας βρίσκεται στον εγκέφαλό σας. Έρευνες έχουν δείξει ότι η διάθεσή σας είναι το αποτέλεσμα σύνθετων αλληλεπιδράσεων μεταξύ των δομών του εγκεφάλου, των κυκλωμάτων του εγκεφάλου και των χημικών ουσιών του εγκεφάλου σας ή των νευροδιαβιβαστών.
Αυτό που προκαλεί τις αλλαγές του εγκεφάλου που οδηγούν σε μια διαταραχή της διάθεσης είναι ένας τομέας ενεργητικής έρευνας. Τα αποτελέσματα των τρεχουσών μελετών υποδεικνύουν διάφορες πιθανές αιτίες διαταραχών της διάθεσης, όπως:
- Γενετικές αιτίες
- Στρες
- φαρμακευτική αγωγή
- Χρόνιες ιατρικές παθήσεις
Εάν πάσχετε από PMDD, η αιτία της διαταραχής της διάθεσής σας έχει ένα πρόσθετο στρώμα πολυπλοκότητας: τις αναπαραγωγικές σας ορμόνες.
Τι γνωρίζουμε για την αιτία του PMDD
Οι αναπαραγωγικές σας ορμόνες, δηλαδή το οιστρογόνο και η προγεστερόνη, αλληλεπιδρούν με τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου σας και μπορούν να επηρεάσουν ορισμένες λειτουργίες του εγκεφάλου σας, συμπεριλαμβανομένης της διάθεσης σας.
Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη παράγονται από τις ωοθήκες σας και τα επίπεδα αυτών των ορμονών κυμαίνονται κατά τη διάρκεια ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
Πρόκειται για φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές που αντιμετωπίζουν όλες οι γυναίκες, αλλά όχι όλες οι γυναίκες υποφέρουν από PMDD. Έτσι, κάτι διαφορετικό συμβαίνει στο 3 με 8 τοις εκατό των γυναικών που έχουν PMDD.
Εάν έχετε PMDD, δεν έχετε ορμονική ανισορροπία ή ανεπάρκεια. Αντ 'αυτού, πιστεύεται ότι μπορεί να είστε πιο ευαίσθητοι στις φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές του εμμηνορροϊκού σας κύκλου.
Αυτό που δεν κατανοούμε πλήρως είναι αυτό που προκαλεί αυτή την ευαισθησία.
Προγεστερόνη / αλλοπρεγνανολόνη
Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το PMDD είναι ότι τα συμπτώματά σας περιορίζονται στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Η ωχρινική φάση είναι ο χρόνος μεταξύ της ωορρηξίας και της πρώτης ημέρας της περιόδου σας. Σε έναν κανονικό εμμηνορρυσιακό κύκλο 28 ημερών αυτό αντιστοιχεί στις ημέρες 14 έως 28 του κύκλου.
Στην ωορρηξία, οι ωοθήκες σας αρχίζουν να αυξάνουν την παραγωγή προγεστερόνης. Στη συνέχεια, η προγεστερόνη μετατρέπεται σε άλλη ορμόνη που ονομάζεται αλλοπρεγνανολόνη (ALLO). Τα επίπεδα προγεστερόνης και ALLO συνεχίζουν να αυξάνονται έως ότου ξεκινήσετε την περίοδο σας, οπότε μειώνονται γρήγορα. Μια σκέψη είναι ότι εάν έχετε PMDD είστε πιο ευαίσθητοι σε αυτή την απόσυρση της προγεστερόνης.
Μια άλλη σκέψη είναι ότι το ALLO είναι πιο υπεύθυνο για τα συμπτώματά σας επειδή αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς GABA στον εγκέφαλό σας. Το GABA είναι ένα φυσιολογικό εγκεφαλικό χημικό ή νευροδιαβιβαστής που, όταν δεσμεύεται στους υποδοχείς του στον εγκέφαλό σας, ελέγχει την αναταραχή και το άγχος. Στην πραγματικότητα, ο λόγος για τον οποίο το αλκοόλ και οι βενζοδιαζεπίνες είναι αγχολυτικοί και καταπραϋντικοί είναι ότι δεσμεύονται στους υποδοχείς GABA στον εγκέφαλό σας και ενεργούν όπως το GABA του ίδιου του εγκεφάλου σας.
Κανονικά, το ALLO λειτουργεί στον εγκέφαλό σας ακριβώς όπως το αλκοόλ και οι βενζοδιαζεπίνες.
Αλλά σε γυναίκες με PMDD πιστεύεται ότι κάτι είναι διαφορετικό με την κανονική λειτουργία του ALLO. Μία πιθανότητα είναι ότι υπάρχει μεταβολή στην ευαισθησία του υποδοχέα GABA στο ALLO στην ωχρινική φάση. Ή, ίσως υπάρχει ένα ελάττωμα στην παραγωγή ωχρινικής φάσης του ALLO. Αυτή η δυσλειτουργία του ALLO θα μπορούσε να προκαλέσει αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα και διέγερση του PMDD.
Οιστρογόνο
Και πάλι, όταν προσπαθούμε να αποκαλύψουμε τις πιθανές αιτίες του PMDD, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το PMDD εμφανίζεται μόνο κατά την ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού σας κύκλου.
Μετά την ωορρηξία, όταν τα επίπεδα της προγεστερόνης αυξάνονται, τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Αυτή η ταχεία μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων είναι μια άλλη πιθανή αιτία του PMDD.
Γνωρίζουμε ότι τα οιστρογόνα αλληλεπιδρούν με διάφορες χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ελέγχουν τη διάθεσή σας. Μία από αυτές τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου ονομάζεται σεροτονίνη. Η σεροτονίνη παίζει έναν ισχυρό ρόλο στο σώμα σας διατηρώντας την αίσθηση της ευημερίας σας. Η σεροτονίνη εμπλέκεται στη ρύθμιση πολλών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της διάθεσης, του ύπνου και της όρεξης. Η σεροτονίνη επηρεάζει επίσης τη γνώση σας ή πώς αποκτάτε, επεξεργάζεστε και αντιλαμβάνεστε πληροφορίες από το περιβάλλον σας.
Το οιστρογόνο προάγει τα θετικά αποτελέσματα της σεροτονίνης. Θεωρείται ότι αν έχετε PMDD, το σύστημά σας σεροτονίνης μπορεί να είναι πιο ευαίσθητο στη φυσιολογική μείωση των οιστρογόνων κατά την ωχρινική φάση του κύκλου σας. Με άλλα λόγια, εάν έχετε PMDD, η φυσιολογική πτώση των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού σας κύκλου μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική πτώση των επιπέδων σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας. Τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης συνδέονται με την καταθλιπτική διάθεση, την επιθυμία για φαγητό και την εξασθενημένη γνωστική λειτουργία του PMDD. Αυτό το εύρημα υποστηρίζει τη χρήση των εκλεκτικών αναστολέων του υποδοχέα της σεροτονίνης (SSRIs) για τη θεραπεία του PMDD.
Στρες
Αν έχετε PMDD, είναι πιθανό να έχετε ένα προσωπικό ιστορικό παιδικής σωματικής, συναισθηματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης. Ορισμένες, αλλά όχι όλες, γυναίκες με PMDD έχουν ιστορικό σημαντικής έκθεσης στο στρες.
Οι ερευνητές εξετάζουν πώς αυτό το ιστορικό του στρες μπορεί να οδηγήσει σε PMDD. Ένα μονοπάτι που φαίνεται πολλά υποσχόμενο είναι η σχέση μεταξύ της απάντησής σας στο στρες και του ALLO. Κανονικά, το ALLO αυξάνεται σε περιόδους οξείας πίεσης, ασκώντας το φυσιολογικό ηρεμιστικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η απόκριση ALLO σε οξύ στρες μειώνεται όταν εκτίθεται σε χρόνιο στρες.
Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το στρες μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα του PMDD είναι σήμερα ένας τομέας της ενεργητικής έρευνας. Σίγουρα, η πιθανότητα σύνδεσης μεταξύ της απόκρισης του στρες και του PMDD υποστηρίζει τις συνήθεις παρεμβάσεις θεραπείας πρώτης γραμμής για το PMDD, συμπεριλαμβανομένων των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής και της μείωσης του στρες.
Ανοσοποιητική ενεργοποίηση / φλεγμονή
Υπάρχει μια καλά εδραιωμένη σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και της λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Παρόλο που το PMDD είναι μια διαφορετική διάγνωση από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), μπορεί να υπάρχει κάποιος ρόλος που η ανοσολογική απόκριση σας μπορεί να συμβάλει στην PMDD.
Λόγω των φυσιολογικών αλλαγών στους παράγοντες ανοσολογικής και φλεγμονώδους απόκρισης κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου, οι γυναίκες με ορισμένες φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η ουλίτιδα και η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου μπορεί να παρατηρήσουν επιδείνωση των συμπτωμάτων τους στην ωχρινική φάση.
Η πρώιμη έρευνα σε αυτόν τον τομέα υποδηλώνει ότι οι γυναίκες με πιο σημαντικά προεμμηνορροϊκά συμπτώματα μπορεί να έχουν αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση στην ωχρινική φάση σε σύγκριση με τις γυναίκες με ελάχιστα συμπτώματα.
Γενεσιολογία
Διαταραχές της διάθεσης είναι γνωστό ότι λειτουργούν σε οικογένειες. Η ευαισθησία σας στην ανάπτυξη διαταραχής διάθεσης στη ζωή σας κληρονομείται από τους γονείς σας μέσω των γονιδίων σας. Ακριβώς όπως κληρονομούνται τα φυσικά χαρακτηριστικά όπως το ύψος και το χρώμα των ματιών, υπάρχουν και ορισμένες ευαισθησίες στην ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου και της κατάθλιψης. Μέχρι πρόσφατα, δεν δημιουργήθηκε τέτοια γενετική βάση για το PMDD.
Οι γυναίκες με PMDD είναι πιο ευαίσθητες στις φυσιολογικές ορμονικές αλλαγές στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού τους κύκλου. Οι ερευνητές του NIH αναζητούσαν τον λόγο. Αυτό που ανακάλυψαν είναι ότι οι γυναίκες με PMDD έχουν αλλαγές σε ένα από τα γονιδιακά σύμπλοκα που ελέγχουν τον τρόπο που αντιδρούν στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια γενετική βάση για τις ορμονικές ευαισθησίες που παρατηρούνται σε γυναίκες με PMDD.
Αυτή η ανακάλυψη είναι εξαιρετικά έγκυρη αν έχετε PMDD. Δίνει συγκεκριμένες επιστημονικές αποδείξεις ότι κάτι βιολογικό και πέρα από τον έλεγχό σας προκαλεί αλλαγές στη διάθεσή σας. Επιβεβαιώνει ότι το PMDD δεν είναι μόνο μια επιλογή συμπεριφοράς.
Αλλά αυτά τα ευρήματα δεν είναι όλη η ιστορία. Η επιτυχία όμως αυτής της έρευνας ενθαρρύνει περαιτέρω μελέτες και ανοίγει την πόρτα για την εξεύρεση νέων θεραπευτικών επιλογών για το PMDD.
Ένα Word Από
Πιθανότατα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του PMDD, αλλά ένα πράγμα που είναι βέβαιο είναι ότι το PMDD είναι μια πραγματική κατάσταση και όχι μόνο κάτι που σας κάνει ή που μπορείτε να επιθυμήσετε μακριά. Ίσως υπάρχουν περισσότερες από μία οδούς μεταξύ των μεταβολών της κυκλικής ορμόνης σας και των PMDD.
Η πιθανότητα να υπάρχουν μεταβλητές αιτίες PMDD θα μπορούσε να σας εξηγήσει γιατί ορισμένες θεραπείες λειτουργούν καλά για σας, αλλά όχι για τους άλλους, και αντίστροφα. Είναι σημαντικό να το έχετε υπόψη σας καθώς εσείς και ο γιατρός σας διερευνάτε τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές που θα σας βοηθήσουν να ζήσετε πολύ καλά με το PMDD.
> Πηγές:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή: Επιδημιολογία και Θεραπεία. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey Ν, Hoffman JF, Schuebel Κ, Yuan Q, Martinez ΡΕ, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Το σύμπλεγμα ESC / Ε (Ζ), ένα ενδογενές κυτταρικό μονοπάτι διαφορικά ανταποκρινόμενο στα στεροειδή των ωοθηκών σε Προεμμηνοειδή Δυσφορικά Διαταραχή, Μοριακή Ψυχιατρική, 3 Ιανουαρίου 2016, δύο: 10.1038 / σ.τ. 2016.229.