Όταν έχετε PMDD , έχετε αυξημένη ευαισθησία στις αναπαραγωγικές σας ορμόνες, δηλαδή τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη. Αυτή η ευαισθησία πιστεύεται ότι προκαλείται από μια μεταβολή σε ένα σύμπλεγμα γονιδίων που επεξεργάζεται τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας ανταποκρίνεται στα οιστρογόνα και την προγεστερόνη.
Τα συμπτώματα αυτής της μεταβληθείσας αντίδρασης εμφανίζονται μόνο στις δύο εβδομάδες πριν από την περίοδό σας. Είναι πιθανόν να οφείλονται στα μεταβαλλόμενα επίπεδα ορμονών που προκαλούνται από την ωορρηξία και όχι μόνο στις ίδιες τις ορμόνες.
Οι τρέχουσες επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες. Μερικές διαθέσιμες ιατρικές θεραπείες λειτουργούν σταματώντας την ωορρηξία σας, η οποία απενεργοποιεί τις μηνιαίες διακυμάνσεις στα επίπεδα ορμονών σας. Άλλα φάρμακα λειτουργούν με άμεση διόρθωση της χημικής ανισορροπίας στον εγκέφαλο που προκαλείται από την αλλοιωμένη ανταπόκριση του οργανισμού σας στις μεταβολές της ορμονικής οδού σας.
Εάν σκέφτεστε να κάνετε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του PMDD, είναι πιθανό να είχατε ελάχιστη ή καθόλου επιτυχία με τις διαθέσιμες επιλογές ιατρικής θεραπείας.
Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η χειρουργική διαχείριση είναι μη αναστρέψιμη. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να επανεξετάσετε την κλινική σας πορεία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξαντλήσει όλες τις διαθέσιμες ιατρικές και συμπληρωματικές ιατρικές επιλογές. Θυμηθείτε ότι παίρνει συχνά ένα συνδυασμό και των δύο τύπων ιατρικών θεραπειών για τη βελτίωση των συμπτωμάτων σας.
Μετά από μια κριτική αξιολόγηση της κλινικής σας πορείας, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε ότι η χειρουργική αντιμετώπιση είναι κατάλληλη.
Η χειρουργική αντιμετώπιση του PMDD παίρνει την αρχή της θεραπείας της καταστολής της ωορρηξίας σε ένα ολόκληρο άλλο επίπεδο. Στην πραγματικότητα, εξαλείφει εντελώς την ωορρηξία σας η οποία με τη σειρά της εξαλείφει τις ορμονικές αλλαγές του κύκλου σας.
Ποια είναι η Χειρουργική Διαχείριση του PMDD;
Η χειρουργική αντιμετώπιση του PMDD συνίσταται σε υστερεκτομή και αμφοτερόπλευρη σαλπιγγειο-ωοθηκεκτομή η οποία είναι αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων.
Ας σπάσουμε.
- Απομάκρυνση των ωοθηκών σας. Η αφαίρεση των ωοθηκών σας είναι το κρίσιμο βήμα για τη θεραπεία του PMDD. Οι ωοθήκες σας είναι η πηγή των αναπαραγωγικών σας ορμονών. Όταν αφαιρέσετε τις ωοθήκες σας, έχετε αφαιρέσει την πηγή των ορμονών αναπαραγωγής. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει πλέον ωορρηξία και δεν αλλάζουν επίπεδα ορμονών.
- Αφαίρεση της μήτρας σας. Η μήτρα σας δεν παράγει ορμόνες και δεν συμβάλλει στα συμπτώματα PMDD. Η μήτρα σας απλά ανταποκρίνεται στα μεταβαλλόμενα επίπεδα ορμονών σας. Η μόνη λειτουργία του είναι να φέρει την εγκυμοσύνη, και κάθε μήνα, όταν αυτό δεν συμβαίνει, παίρνετε την περίοδό σας. Πιθανότατα, εάν επιλέγετε τη χειρουργική διαχείριση του PMDD, έχετε αποφασίσει ότι έχετε κάνει παιδιά. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να συζητήσετε άλλες επιλογές με το γιατρό σας. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών σας, θα είστε σε εμμηνόπαυση. Ο γιατρός σας θα σας προτείνει να ξεκινήσετε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να προστατεύσετε τα οστά και την καρδιά σας και να θεραπεύσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα της χειρουργικής εμμηνόπαυσης. Θεωρείται ότι η προγεστερόνη είναι πρωτίστως η προβληματική ορμόνη στο PMDD. Με την απομάκρυνση της μήτρας σας, είναι ασφαλές να πάρετε αντικατάσταση οιστρογόνου χωρίς προγεστερόνη.
- Αφαίρεση των σαλπίγγων. Όπως η μήτρα, οι σάλπιγγες δεν παράγουν ορμόνες. Η λειτουργία τους είναι να ωφεληθούν τα αυγά ωορρηξίας σας και στη μήτρα σας. Αφήνοντας τους πίσω, ενώ αφαιρείτε τη μήτρα και τις ωοθήκες σας δεν έχει καμία νόημα. Επίσης, είναι πιθανό ότι ο σάλπιγγας μπορεί να είναι η προέλευση ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου των ωοθηκών. Η απομάκρυνση των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής συνιστάται και είναι γνωστή ως διαδικασία για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών.
4 Κριτήρια για να αποφασίσετε αν η χειρουργική επέμβαση είναι σωστή για σας
Η χειρουργική αντιμετώπιση του PMDD είναι μη αναστρέψιμη και θα είστε σε εμμηνόπαυση αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης. Παρόλο που η εμμηνόπαυση θα φέρει ανακούφιση από το PMDD, έχει και άλλες σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία και την ευημερία σας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να προσπαθήσετε να προβλέψετε πόσο καλά θα ανταποκριθείτε όταν δεν παράγετε πλέον τις ορμόνες των ωοθηκών σας. Η επιλογή χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του PMDD που είναι ανθεκτικός σε φαρμακευτική αγωγή είναι μια δύσκολη απόφαση. Ακολουθούν τα βασικά ελάχιστα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται πριν από την τελική σας απόφαση.
- Επιβεβαιώστε τη διάγνωσή σας για PMDD. Επειδή οι παρενέργειες και οι συνέπειες για την υγεία αυτής της θεραπευτικής επιλογής είναι τόσο σημαντικές, είναι πραγματικά σημαντικό να έχουμε τη σωστή διάγνωση. Συνιστάται η αναθεώρηση ή η επανάληψη του ημερήσιου ημερολογίου συμπτωμάτων σας για τουλάχιστον δύο κύκλους. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του PMDD και του PME ή της προεμμηνορροϊκής επιδείνωσης μιας υποκείμενης διαταραχής διάθεσης. Εάν έχετε συμπτώματα εκτός της ωχρινικής σας φάσης, η απομάκρυνση των ωοθηκών σας δεν θα βοηθήσει απολύτως ή να εξαλείψει αυτά τα συμπτώματα.
- Προβλέψτε την απάντησή σας. Ευτυχώς υπάρχει μια ιατρική θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει να προβλέψετε πόσο καλά θα ανταποκριθείτε στη χειρουργική διαχείριση. Το οξικό leuprolide ή το Lupron είναι ένας αγωνιστής GnRH που χρησιμοποιείται για να διακόψει προσωρινά την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης από τις ωοθήκες σας. Σας θέτει εν συντομία στην εμμηνόπαυση και το αποτέλεσμα είναι εντελώς αναστρέψιμο. Δεν πρέπει καν να εξετάσετε τη χειρουργική αντιμετώπιση εκτός αν έχετε προκαλέσει τα συμπτώματά σας με το GnRH. Ορισμένοι ειδικοί συνιστούν ακόμη και το GnRH να χρησιμοποιείται για τουλάχιστον 6 μήνες με καλά αποτελέσματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Δοκιμάστε την αντικατάσταση ορμονών. Όχι μόνο η πρόκληση του αγωνιστή GnRH είναι σημαντική για να προβλέψετε την ανταπόκρισή σας στην χειρουργική επέμβαση, αλλά δίνει επίσης την ευκαιρία να προβλέψετε πόσο καλά θα ανεχτείτε τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης . Επειδή θα είστε στην εμμηνόπαυση νωρίς, συνιστάται να λαμβάνετε αντικατάσταση οιστρογόνων για να προστατεύσετε τα οστά σας, την καρδιαγγειακή υγεία και να βοηθήσετε στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.
- Έχετε τελειώσει έχοντας παιδιά. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ δύσκολη και συναισθηματική απόφαση για ορισμένες γυναίκες. Μόλις αφαιρεθούν οι ωοθήκες σας, δεν μπορείτε να παράγετε ένα αυγό. Και αφού αφαιρεθεί η μήτρα σας, δεν μπορείτε πλέον να έχετε μια εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να είστε σίγουροι για την απόφασή σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε την υποστήριξη και ίσως συμβουλευτείτε ότι εσείς και ίσως ο συνεργάτης σας χρειάζεστε προτού προχωρήσετε με την επέμβαση.
Ένα Word Από
Εάν εξετάζετε τη χειρουργική αντιμετώπιση του PMDD, πιθανότατα έχετε εξαντλήσει όλες τις άλλες πιθανές θεραπευτικές επιλογές. Ίσως είστε φοβισμένοι και μπερδεμένοι. Η συνεργασία με το σωστό γιατρό και η εξεύρεση υποστήριξης από ομοτίμους μέσω ομάδων όπως το Ίδρυμα Gia Allemand μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την καλύτερη απόφαση για να σας βοηθήσουμε να ζείτε πολύ καλά με το PMDD.
> Πηγή:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M για λογαριασμό του Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Διαχείριση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. BJOG 2017, 124: e73-e105