Τραυματισμός στο οστέινο του Kneecap
Ένα κάταγμα επιγονατίδας είναι ένας τραυματισμός στο γόνατο. Το γόνατο είναι ένα από τα τρία οστά που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος . Η επιγονατίδα είναι επικαλυμμένη με χόνδρο στην κάτω επιφάνεια της και είναι σημαντική για την παροχή αντοχής στην επέκταση (ίσιωμα) της άρθρωσης του γόνατος.
Αιτίες κάταγμα της επιγονατίδας
Ένα κάταγμα της επιγονατίδας συμβαίνει συχνότερα από μια πτώση απευθείας επάνω στο γόνατο.
Όταν το κάταγμα συμβαίνει λόγω αυτού του τύπου άμεσου τραύματος, υπάρχει συχνά βλάβη στο υπερκείμενο δέρμα και λόγω της περιορισμένης ποσότητας μαλακού ιστού αυτό μπορεί εύκολα να γίνει ένα ανοικτό κάταγμα . Τα κατάγματα της επιγονατίδας μπορούν επίσης να εμφανιστούν όταν ο μυς τετρακέφαλος συστέλλεται αλλά η άρθρωση του γόνατος ισιώνει (μια αποκαλούμενη "έκκεντρη συστολή"). Όταν ο μυς τραβάει δυνατά με αυτόν τον τρόπο, η επιγονατίδα μπορεί να σπάσει.
Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όταν το πέλμα μπορεί να σπάσει ακόμη και με μικρούς τραυματισμούς. Μερικές φορές αυτοί οι τραυματισμοί είναι παθολογικά κατάγματα - κατάγματα των οστών που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ασθενών οστών. Παθολογικά κατάγματα μπορεί να προκληθούν από οστεοπόρωση (λεπτό οστούν), οστική μόλυνση ή όγκοι.
Σημάδια κάταγμα της επιγονατίδας
Τα κατάγματα της επιγονατίδας μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο και δυσκολία στο περπάτημα. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνουν:
- Πόνος: Τα κατάγματα των επιγονατίδων είναι γενικά αρκετά άβολα. Κρατώντας το γόνατο κατ 'ευθείαν μπορεί να βοηθήσει σημαντικά με την ταλαιπωρία και η κάμψη της άρθρωσης είναι συνήθως πολύ οδυνηρή.
- Οίδημα: Οίδημα και μώλωπες γύρω από το μπροστινό μέρος του γόνατος είναι χαρακτηριστικό ενός κατάγματος της επιγονατίδας. Συχνά, καθώς μένουν μέρες, το πρήξιμο εκτείνεται κάτω από το πόδι και ακόμη και στο πόδι. Δεν είναι ασυνήθιστο ο μώλωπος να επεκταθεί και στον μόσχο και στο πόδι για αρκετές ημέρες.
- Αδυναμία ανύψωσης του ποδιού: Η πιο συνηθισμένη δοκιμή για τη διάγνωση αυτού του τραυματισμού ονομάζεται δοκιμή ανύψωσης ίσου ποδιού . Αυτό το εύρημα δοκιμής μπορεί να υπάρχει με άλλους τραυματισμούς, αλλά μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί πότε είναι απαραίτητη η θεραπεία.
- Ένα χτυπητό ελάττωμα στο βλεφαρίδα: Συχνά η βλάβη στο γόνατο μπορεί να γίνει αισθητή μέσα στο δέρμα. Η ικανότητα να αισθάνεται το κάταγμα της επιγονατίδας είναι ευκολότερη αμέσως μετά τον τραυματισμό πριν οίδημα γίνει πιο σημαντική.
Θεραπεία κάκωσης επιγονατίδας
Τα κατάγματα της επιγονατίδας πρέπει να φαίνονται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Οι ακτίνες Χ θα καθορίσουν τον τύπο θραύσης και την ποσότητα μετατόπισης (διαχωρισμού) του κατάγματος. Ένας από τους κρίσιμους παράγοντες για τον καθορισμό της θεραπείας είναι μια εμπεριστατωμένη εξέταση. Συγκεκριμένα, οι γιατροί θα ελέγξουν αν ο ασθενής μπορεί να κάνει μια ευθεία αύξηση ποδιών.
Μια δοκιμή ανύψωσης με ίσιο πόδι γίνεται με το να βρίσκεται ο ασθενής σε επίπεδη θέση σε κρεβάτι. Με το πόδι ευθεία, ο ασθενής θα πρέπει να σηκώσει το πόδι του από το κρεβάτι και να τον κρατήσει στον αέρα. Αυτό ελέγχει τη λειτουργία του τετρακέφαλου μυός και την προσκόλλησή του στο οστό της κνήμης (κνήμη). Η διαταραχή του τετρακέφαλου τένοντα , της επιγονατίδας ή του επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα να εκτελέσει μια ευθεία ανύψωση ποδιών . Εάν μπορεί να γίνει μια ευθεία αύξηση ποδιών, τότε η μη-λειτουργική θεραπεία μπορεί να είναι εφικτή κατά τη ρύθμιση ενός κατάγματος της επιγονατίδας.
Ένα από τα κοινά συμπτώματα του κατάγματος της επιγονατίδας είναι οίδημα στο γόνατο . Το πρήξιμο προκαλείται από αιμορραγία από τα σπασμένα άκρα των οστών στην άρθρωση του γόνατος.
Οι ασθενείς με μεγάλη ποσότητα αίματος στο γόνατο μπορούν να ωφεληθούν από την αποβολή του αίματος για ανακούφιση από τον πόνο. Η ακινητοποίηση του γονάτου με ένα στήριγμα γόνατος θα συμβάλει επίσης στην ελαχιστοποίηση της δυσφορίας.
Χειρουργική κάκωσης της επιγονατίδας
Οι ασθενείς με μη διαχωρισμένα (ή μη διαχωρισμένα) ή ελάχιστα μετατοπισμένα κατάγματα που μπορούν να εκτελέσουν μια ευθεία ανύψωση των ποδιών (όπως περιγράφεται παραπάνω) μπορούν συνήθως να υποβληθούν σε αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία αυτών των τύπων επιγονατιδικών καταγμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακρόστενο χείλος ή ακινητοποιητής γόνατος.
Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια τομή πάνω από το μπροστινό τμήμα της άρθρωσης του γόνατος. Τα σπασμένα άκρα του οστού ευθυγραμμίζονται και συγκρατούνται στη θέση τους με κάποιο συνδυασμό πείρων, βιδών και συρμάτων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τμήμα της επιγονατίδας μπορεί απλά να αφαιρεθεί, αλλά αυτό γίνεται συνήθως για μικρότερα θραύσματα θραύσης.
Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να κρατήσουν το γόνατο σε ίσια θέση για να επιτρέψουν την αρχική επούλωση. Ακριβώς όταν το γόνατο μπορεί να αρχίσει να κινείται εξαρτάται από τη δύναμη της επισκευής που μπορεί να επιτύχει ο χειρουργός σας. Η απαλή κίνηση μπορεί συνήθως να ξεκινήσει τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις όπου τα οστά διατηρούνται σταθερά, η πρόωρη κίνηση του γόνατος βοηθά στην επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής κατάγματος των επιγονατίδων είναι ότι τα μεταλλικά εμφυτεύματα μπορεί να είναι οδυνηρά με την πάροδο του χρόνου - ειδικά όταν γονατίζουν. Εξαιτίας αυτού, δεν είναι ασυνήθιστο για μια δεύτερη διαδικασία να αφαιρεθούν τα μεταλλικά εμφυτεύματα. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Μη θεραπευτικά κατάγματα
- Αποτυχία της στερέωσης για τη συγκράτηση των θραυσμάτων στη θέση τους
- Πόνος στο γόνατο (χονδρομαλακία)
- Αρθρίτιδα γόνατος
Μία από τις σημαντικές πτυχές της χειρουργικής επέμβασης είναι η επανευθυγράμμιση της επιφάνειας του χόνδρου της βλεφαρίδας για την πρόληψη της ανάπτυξης αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Λόγω της βλάβης του χόνδρου του αρθρικού γονάτου όταν εμφανίζεται κάταγμα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης αρθρίτιδας της άρθρωσης. Εάν η αρθρίτιδα του γόνατος γίνει σοβαρή, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί τελικά να χρειαστούν αντικατάσταση γόνατος ή μερική αντικατάσταση γόνατος από το γόνατο .
Πηγές:
Melvin JS και Mehta S. "Patellar Fractures σε Ενήλικες" J Am Acad Orthop Surg, Τόμος 19, Νο 4, Απρίλιος 2011, 198-207.