Ένα πολλά υποσχόμενο φάρμακο συμπτωμάτων MS, αλλά ακόμα πολλές ερωτήσεις
Ενώ δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της νόσου - αυτά τα φάρμακα ονομάζονται θεραπείες τροποποίησης της νόσου . Επιπλέον, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν πραγματικά την καθημερινή ποιότητα ζωής και τη λειτουργία ενός ατόμου.
Μια θεραπεία συμπτωμάτων-καταπραϋντικής MS που πιθανότατα έχετε ακούσει είναι η κάνναβη, γνωστή και ως μαριχουάνα.
Ας δούμε πιο προσεκτικά τον αναδυόμενο ρόλο της μαριχουάνας στα κράτη μέλη, καθώς και τη διαμάχη που περιλαμβάνει αυτό το όλο και πιο δημοφιλές φάρμακο.
Ο ρόλος της μαριχουάνας στη μείωση της σπαστικότητας στα κράτη μέλη
Η μαριχουάνα έχει χρησιμοποιηθεί κλασικά στην ΣΚΠ για την ανακούφιση της σπαστικότητας , που είναι ένα εξουθενωτικό και συχνά οδυνηρό σύμπτωμα που επηρεάζει περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με ΣΚΠ.
Η σπαστικότητα αναφέρεται σε αυξημένο μυϊκό τόνο, πράγμα που σημαίνει ότι ορισμένοι μύες (ειδικά εκείνοι στα πόδια) έχουν έναν δύσκολο χρόνο να χαλαρώσουν. Η σπαστικότητα μπορεί να είναι σοβαρή, να προκαλέσει οδυνηρούς μυϊκούς σπασμούς και δυσκαμψία, να βλάψει το περπάτημα ή άλλες κινήσεις και να οδηγήσει στην πτώση.
Δυστυχώς, τα παραδοσιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σπαστικότητας στα MS (για παράδειγμα, μυοχαλαρωτικά, βενζοδιαζεπίνες ή αντισπασμωδικά) συχνά δεν λειτουργούν καλά και φέρουν παρενέργειες όπως η υπνηλία, που μπορεί να επιδεινώσει την κόπωση που σχετίζεται με την MS - μια διπλή ουλή. Επιπλέον, όπως αυτές οι φαρμακευτικές αγωγές, διαπιστώθηκε ότι οι μη φαρμακευτικές θεραπείες για τη θεραπεία της σπαστικότητας σε MS (για παράδειγμα, η φυσικοθεραπεία και η ηλεκτρομαγνητική θεραπεία) είναι ελάχιστα χρήσιμες.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί της MS έχουν μετατραπεί σε θεραπείες όπως η μαριχουάνα, προκειμένου να δώσουν στους ασθενείς τους την ανακούφιση που τους αξίζει.
Μια μελέτη για τη μαριχουάνα για τη σπαστικότητα στα κράτη μέλη
Μια μελέτη στο περιοδικό της Νευρολογίας, Νευροχειρουργικής και Ψυχιατρικής εξέτασε σχεδόν 300 συμμετέχοντες με MS. Οι συμμετέχοντες είχαν σταθερή ασθένεια για τους προηγούμενους έξι μήνες και ανέφεραν ενοχλητική και επίμονη δυσκαμψία των μυών για τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από την εγγραφή τους στη μελέτη.
Οι μισοί από τους συμμετέχοντες έλαβαν εκχύλισμα κάνναβης από το στόμα (μαριχουάνα) και το άλλο μισό έλαβε εικονικό φάρμακο. Οι συμμετέχοντες και οι ερευνητές ήταν αμφότεροι τυφλοί σε όσους έλαβαν τη μαριχουάνα έναντι των ατόμων που έλαβαν το εικονικό φάρμακο, καθώς και οι δύο ουσίες χορηγήθηκαν μέσω κάψουλας μαλακής ζελατίνης.
Οι συμμετέχοντες ανέφεραν διάφορα συμπτώματα, όπως μυϊκούς σπασμούς, καθώς και το επίπεδο βελτίωσης πριν από τη θεραπεία και στη συνέχεια δώδεκα εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας (ή του εικονικού φαρμάκου).
Η ανακούφιση από τη δυσκαμψία των μυών μετά από δώδεκα εβδομάδες βελτιώθηκε σχεδόν κατά δύο φορές περισσότερο στην ομάδα μαριχουάνας σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Υπήρξαν επίσης σημαντικές βελτιώσεις στους μυϊκούς σπασμούς και τις διαταραχές του ύπνου σε αυτούς που έλαβαν μαριχουάνα έναντι εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Δυσμενείς επιδράσεις
Όσον αφορά την ασφάλεια, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν υψηλότερες στην ομάδα του εκχυλίσματος κάνναβης σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου, με το υψηλότερο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών που παρατηρήθηκε στο τέλος της φάσης κλιμάκωσης της δόσης κάνναβης (η οποία ήταν λίγο γρήγορη). Αυτό οδήγησε σε ένα αρκετά υψηλό ποσοστό αποσύρσεων από τη μελέτη.
Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν με υψηλότερο ρυθμό στην ομάδα μαριχουάνας έναντι εικονικού φαρμάκου περιελάμβαναν:
- Ζάλη
- Κούραση
- Ξερό στόμα
- Αδυναμία
Τούτου λεχθέντος, η πλειονότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν ήπιες ή μέτριες και μειώθηκαν περισσότερο στο τέλος της μελέτης.
Δεύτερη μελέτη για τη χρήση της μαριχουάνας για σπαστικότητα στα κράτη μέλη
Σε μια άλλη μελέτη, άτομα με πιο προχωρημένο MS, των οποίων η σπαστικότητα δεν βελτιώθηκε με τα παραδοσιακά φάρμακα, υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Sativex (ναβιξιξιόλη), ένα σπρέι στόματος που περιέχει τόσο τετραϋδροκανναβινόλη (THC) όσο και κανναβιδιόλη (CBD), με κάθε δόση Sativex να παράγει THC και CBD σε αναλογία σχεδόν 1: 1.
Πέραν αυτού, η μαριχουάνα προέρχεται από το φυτό κάνναβης Cannabis sativa, το οποίο περιέχει εξήντα ή περισσότερα κανναβινοειδή. Από αυτά τα κανναβινοειδή, οι δύο πιο άφθονες είναι η THC και η CBD, και οι δύο από τις οποίες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της σπαστικότητας με την ελάφρυνση του πόνου και των χαλαρωτικών μυών.
Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν για πρώτη φορά σε δοκιμασία 4 εβδομάδων για το σπρέι και αν πέτυχαν 20% ή μεγαλύτερη βελτίωση στη σπαστικότητα τους, προχώρησαν σε μια δοκιμή 12 εβδομάδων. Σε αυτή τη δεύτερη δοκιμή, οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν είτε ναβιξιξιόλη είτε ένα εικονικό φάρμακο.
Τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι εκείνοι που έλαβαν ναβιξιξιόλη είχαν σημαντικά υψηλότερη βελτίωση στη σπαστικότητα (που ορίζεται ως τουλάχιστον 30% βελτίωση από την αρχική τους τιμή) από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Υπήρξαν επίσης βελτιώσεις στη συχνότητα των σπασμών και των διαταραχών του ύπνου στην ομάδα θεραπείας έναντι εικονικού φαρμάκου.
Δυσμενείς επιδράσεις
Αξίζει να σημειωθεί ότι από τους 124 συμμετέχοντες που προχώρησαν στη δοκιμή διάρκειας 12 εβδομάδων και τους απονεμήθηκε nabiximol, μόνο 15 άτομα αποχώρησαν από τη μελέτη (ποσοστό πολύ μικρότερο από την παραπάνω μελέτη). Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι η δοσολογία τιτλοδότησης δόσης (που σημαίνει πόσο γρήγορα αυξήθηκε η δόση μαριχουάνας) ήταν αργή και προσεκτική.
Παρομοίως, παρατηρήθηκε επίσης χαμηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών που σημειώθηκε σε αυτή τη μελέτη - ένα άλλο επίδομα. Από αυτούς που έλαβαν ναβιξιξόλη, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν:
- Ιλιγγος
- Κούραση
- Μυικοί σπασμοί
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Το μήνυμα από την μελέτη αυτή είναι ότι η μαριχουάνα (για το σωστό άτομο, εξ ου και η «δοκιμαστική περίοδος 4 εβδομάδων») φαίνεται ωφέλιμη, ασφαλής και καλά ανεκτή βραχυπρόθεσμα για τη θεραπεία της σπαστικότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Τι λένε οι επαγγελματικές κοινωνίες
Η Εθνική Εταιρεία MS υποστηρίζει τα δικαιώματα των ανθρώπων να εργάζονται με τον γιατρό τους για να αποκτήσουν μαριχουάνα για ιατρικούς σκοπούς "σύμφωνα με τους νομικούς κανονισμούς σε εκείνες τις χώρες όπου έχει εγκριθεί τέτοια χρήση". Επιπλέον, η Εθνική Εταιρεία MS υποστηρίζει την έρευνα που εξετάζει τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της χρήσης μαριχουάνας ως θεραπεία για την ΣΚΠ.
Ωστόσο, δυστυχώς, η έρευνα σχετικά με τη χρήση μαριχουάνας στα κράτη μέλη συχνά παρεμποδίζεται λόγω κυβερνητικών κανονισμών, καθώς η μαριχουάνα παραμένει παράνομη σε ομοσπονδιακό επίπεδο.
Σύμφωνα με την National MS Society, η βάση για τη θέση τους στη μαριχουάνα προέρχεται από μια δήλωση του 2014 που δημοσιεύθηκε από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN). Η δήλωση AAN παρέχει προτάσεις για τη χρήση διαφόρων συμπληρωματικών και εναλλακτικών ιατρικών θεραπειών στα κράτη μέλη με βάση την εξέταση ερευνητικών μελετών.
Όσον αφορά τη μαριχουάνα, το AAN προτείνει ότι το εκχύλισμα από το στόμα από την κάνναβη και η συνθετική τετραϋδροκανναβινόλη (THC) είναι πιθανώς αποτελεσματικά για τη μείωση της σπαστικότητας και του πόνου.
Η δήλωση σημειώνει επίσης ότι το στόμα ψεκασμού Sativex (ναξιβιμόλη) είναι πιθανόν αποτελεσματικό για τη βελτίωση της σπαστικότητας, του πόνου και της συχνότητας των ούρων. αν και το Sativex δεν είναι προς το παρόν διαθέσιμο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Από την άλλη πλευρά, σύμφωνα με τον AAN, δεν υπάρχουν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν το όφελος ή την ασφάλεια της καπνισμένης κάνναβης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΣΚΠ.
Τέλος, οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι της χρήσης μαριχουάνας για τη θεραπεία διαφόρων συμπτωμάτων σε ΣΚ είναι απλά άγνωστοι αυτή τη στιγμή λόγω του μικρού αριθμού μελετών. Στην πραγματικότητα, μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες σχετικά με τη μακροχρόνια χρήση της μαριχουάνας είναι οι διαταραχές γνωστικών λειτουργιών, όπως η μνήμη και η εκτελεστική λειτουργία.
Ένα Word Από
Με τη νομιμοποίηση της χρήσης μαριχουάνας σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις σε είκοσι εννέα κράτη και την περιφέρεια της Κολούμπια (και πιθανόν περισσότερο στο δρόμο τους), ο αριθμός των ατόμων με MS που χρησιμοποιούν μαριχουάνα για να διευκολύνουν τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας πιθανότατα θα αυξηθεί.
Ωστόσο, για να προσδιορίσουμε με ακρίβεια τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ασφάλεια και τα οφέλη της μαριχουάνας και να διδάξουμε ζητήματα, όπως ποια συμπτώματα αντιμετωπίζονται καλύτερα με κάνναβη ή ποια δοσολογία ή οδός χορήγησης είναι ιδανική, χρειαζόμαστε περισσότερα επιστημονικά στοιχεία.
Μέχρι τότε, εάν εξετάζετε τη μαριχουάνα για τη σπαστικότητα σας, βεβαιωθείτε ότι τη χρησιμοποιείτε υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας . Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να βελτιστοποιήσετε το όφελος και να ελαχιστοποιήσετε τις δυσμενείς επιπτώσεις του. Συχνά, αυτό συνεπάγεται ένα προσεκτικό και στοχαστικό σχέδιο δοσολογίας και τιτλοδότησης της μαριχουάνας.
> Πηγές:
> Αματία Β, Χαν Φ, Λα Μάντια Λ, Δημήτριος Μ, Γουάτε ΔΤ. Μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις για σπαστικότητα στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28, (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Εθνική Κοινωνία MS. Συχνές ερωτήσεις ιατρικής μαριχουάνας (κάνναβης).
> Novotna Α et al. Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, μελέτη παράλληλης ομάδας, εμπλουτισμένου σχεδιασμού ναβιμξιμολών (Sativex (R)) ως πρόσθετης θεραπείας σε άτομα με ανθεκτική σπαστικότητα που προκαλείται από πολλαπλή σκλήρυνση. Eur J Neurol . 2011 Sep · 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff Τ, Honce JM. Κάνναβη και πολλαπλή σκλήρυνση - Ο δρόμος προς τα εμπρός. Front Neurol. 2017, 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade Α, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Πολλαπλή σκλήρυνση και εκχύλισμα κάνναβης: αποτελέσματα της δοκιμής MUSEC. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012 Nov · 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.