Φαρμακείο Benefit Manager

Βοηθοί Διευθυντών Φαρμακείων Βοηθήστε να συμπληρώσετε τις Συνταγές σας

Ο διαχειριστής παροχών φαρμακείου (PBM) είναι μια εταιρεία που διαχειρίζεται ή χειρίζεται το πρόγραμμα παροχών φαρμάκων για τον εργοδότη σας ή σχέδιο υγείας.

Τα PBMs επεξεργάζονται και πληρώνουν αξιώσεις συνταγογραφούμενων φαρμάκων και είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία και την ενημέρωση του σχεδίου φαρμάκων του σχεδίου υγείας σας.

Επειδή αυτές οι εταιρείες μπορούν να αγοράζουν φάρμακα σε μεγάλες ποσότητες απευθείας από τις εταιρείες φαρμάκων, είναι σε θέση να σας προσφέρουν εκπτώσεις για τα φάρμακα για το ταχυδρομείο .

Το PBM είναι μεσάζον

Ίσως ο καλύτερος τρόπος για να σκεφτείς ένα PBM είναι ως μεσάζων. Ένας μεσάζων που βοηθά τον εργοδότη σας να σας παρέχει ιατρικές υπηρεσίες και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Σύμφωνα με τον Ανθέμ :

Ένας Φορέας Benefit Manager ή PBM είναι ένας οργανισμός που παρέχει προγράμματα και υπηρεσίες που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν στη μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας των ναρκωτικών και να περικλείουν τις δαπάνες για τα ναρκωτικά επηρεάζοντας κατάλληλα τις συμπεριφορές των ιατρών, των φαρμακοποιών και των μελών που συνταγογραφούν.

Ευθύνες των PBM

Χρειάζεται πολλή υλικοτεχνική εργασία για να λάβετε τα φάρμακά σας σε εσάς. Για λόγους σκοπιμότητας, ένα PBM πρέπει να εκπληρώνει πολλές ευθύνες, συμπεριλαμβανομένων των εξής :

Όπως μπορείτε να δείτε, τα PBMs έχουν μυριάδες ευθύνες που διευκολύνουν τη φροντίδα σας.

Παράδειγμα PBMs: CVS / markmark

Ένα από τα μεγαλύτερα PBM στη χώρα είναι το CVS / Caremark (μέρος της CVS Health).

Σύμφωνα με την ιστοσελίδα CVS / Caremark:

Εάν τα μέλη του σχεδίου έχουν πρόσβαση στις συνταγές τους μέσω ταχυδρομείου ή σε ένα από τα περισσότερα από 68.000 φαρμακεία λιανικής, διαθέτουμε την απαραίτητη υπηρεσία και υποστήριξη για να διασφαλίσουμε την ομαλή διεξαγωγή της διαδικασίας.

Συνεργαζόμαστε με τους εργοδότες, τις ασφαλιστικές εταιρείες υγείας, την κυβέρνηση και τους άλλους χορηγοί προγραμμάτων για τις παροχές υγείας για το σχεδιασμό και τη διαχείριση σχεδίων κάλυψης με συνταγή. Αυτό περιλαμβάνει τη διαχείριση των φαρμάκων, τις μειωμένες ρυθμίσεις αγοράς φαρμάκων και τις κλινικές υπηρεσίες και τις παρεμβάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Πώς λειτούργησε ένας λιανοπωλητής PBM, κλινική, φαρμακείο και καπνός

Η CVS Health είναι μια τεράστια εταιρεία, η οποία αποτελείται από 7800 φαρμακεία και 1000 μίνι κλινικές καθώς και PBMs. Δεν είναι ειρωνικό το γεγονός ότι ένα φαρμακείο και μια κλινική, η οποία υποτίθεται ότι κρατά τους ανθρώπους υγιείς, πωλεί επίσης προϊόντα καπνού;

Σε μια ομιλία του TEDx του 2015, ο Larry Merlo, Διευθύνων Σύμβουλος της CVS Health, ισχυρίζεται ότι αυτή η αντίφαση ώθησε την CVS Health να κάνει μια αλλαγή και να σταματήσει να πωλεί τα προϊόντα καπνού στα φαρμακεία τους τον Φεβρουάριο του 2014.

Με τη διακοπή των πωλήσεων καπνού, η Merlo λέει ότι η εταιρεία του «έχει απομακρυνθεί» από πωλήσεις 2 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Ο Merlo πιστεύει ότι περιορίζοντας την πρόσβαση στα προϊόντα καπνού, οι άνθρωποι θα καπνίζουν λιγότερο και θα αναφέρουν δεδομένα για να υποστηρίξουν αυτή την πρόβλεψη. Σύμφωνα με τον Merlo, τους μήνες που ακολούθησαν την πώληση του καπνού από το CVS, είδε ένα εκατομμύριο ανθρώπους που θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα στις κλινικές του και έχει δημιουργήσει ένα μεγάλο πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος. Επιπλέον, η απόφαση για έξοδο από την πώληση προϊόντων καπνού δεν επηρέασε τις πωλήσεις.

Περιεχόμενο που επεξεργάστηκε ο Naveed Saleh, MD, MS, την 31/1/2016.

Επιλεγμένες πηγές

TEDx ομιλία Larry Merlo στις 4/7/2015