Μειώστε τον κίνδυνο και βελτιώστε την άνεση με τη σπονδυλική αναισθησία
Ποια αναισθησία είναι καλύτερη για την αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος; Πολλά άτομα που ετοιμάζονται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ανησυχούν για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με αυτές τις μεγάλες χειρουργικές επεμβ Ένα από τα πιο κοινά προβλήματα αφορά την αναισθησία που χρησιμοποιείται. Η ιδανική αναισθησία για την αντικατάσταση άρθρωσης δεν θα είναι μόνο ασφαλής αλλά θα είναι επίσης αποτελεσματική.
Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο θα υπάρχουν λίγες παρενέργειες ή επιπλοκές που σχετίζονται με την αναισθησία, αλλά επίσης ότι θα προσφέρει εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο και καλά αποτελέσματα για την ανάρρωση.
Οι αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος είναι μερικές από τις πιο συχνά διεξαγόμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο αριθμός αυτών των διαδικασιών αυξάνεται κάθε χρόνο, καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι μετατρέπονται σε κοινή αντικατάσταση για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας . Επίσης, περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν να έχουν αντικαταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των νεότερων ασθενών και των ηλικιωμένων ασθενών , αυξάνοντας περαιτέρω τον αριθμό των χειρουργικών επεμβάσεων.
Επιλογές αναισθησίας για κοινή χειρουργική αντικατάστασης
Η συνήθης αναισθητική απόφαση είναι μεταξύ μιας γενικής αναισθησίας και μιας περιφερειακής αναισθησίας. Γενική αναισθησία σημαίνει ότι ο ασθενής είναι εντελώς ηρεμισμένος (ύπνος) και συνήθως η αναπνοή του βοηθάει με τη χρήση μηχανής ανεμιστήρα .
Η τοπική αναισθησία στην αντικατάσταση αρθρώσεων συνήθως επιτυγχάνεται είτε με σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία που εξομαλύνει τα κάτω άκρα τοποθετώντας ένα τοπικό αναισθητικό γύρω από τα νωτιαία νεύρα.
Κατά τη διάρκεια περιφερειακής αναισθησίας, η καταστολή μπορεί να είναι περιορισμένη, επιτρέποντας στον ασθενή να αναπνεύσει χωρίς τη βοήθεια μηχανής.
Λιγότεροι κίνδυνοι με τοπική αναισθησία
Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει διαφορετικούς κινδύνους αντικατάστασης άρθρωσης και πώς η επιλογή αναισθησίας επηρεάζει τις πιθανότητες εμφάνισης πιθανών επιπλοκών.
Μερικοί από τους λόγους που οι γιατροί έχουν έρθει να συστήσουν περιφερειακή αναισθησία στην κοινή χειρουργική αντικατάστασης περιλαμβάνουν:
- Λιγότερες ιατρικές επιπλοκές (πνευμονικά προβλήματα, νεφρική ανεπάρκεια)
- Χαμηλότερο ποσοστό μόλυνσης
- Λιγότερη απώλεια αίματος
Επιπλέον, οι ασθενείς που έκαναν τοπική αναισθησία βρέθηκαν να έχουν μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και το κόστος της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης είναι μικρότερο. Όλες αυτές οι διαφορές είναι μικρές, αλλά φαίνεται να είναι πραγματικές.
Πώς γίνεται η Περιφερειακή Αναισθησία
Η τοπική αναισθησία επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση ενός τοπικού αναισθητικού γύρω από τα νωτιαία νεύρα, ώστε να αμβλυνθεί η αίσθηση στα πόδια. Το αναισθητικό χορηγείται μέσω μιας μικρής βελόνας - παρόμοια με το πώς οι γυναίκες έχουν επισκληρίδιο αναισθητικό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε αυτό το σημείο, οι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν να κάνουν περισσότερο ή λιγότερο καταστολή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής τους διαδικασίας, ανάλογα με την άνεσή τους.
Εάν οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ανήσυχοι, μπορεί να επιλέξουν να κάνουν μεγαλύτερη καταστολή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Εάν οι ασθενείς επιλέξουν να έχουν λιγότερη καταστολή, μπορεί να ακούσουν τη χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν θα έχουν πόνο. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η περιφερειακή αναισθησία τείνει να φθείρεται αργά, επιτρέποντας τον καλύτερο έλεγχο του πόνου και οι ασθενείς έχουν λιγότερη ναυτία και λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τη γενική αναισθησία.
Γιατί χρησιμοποιείται γενική αναισθησία;
Εάν η περιφερειακή αναισθησία έχει τόσα πολλά οφέλη, γιατί κάποιος θα επιλέξει γενική αναισθησία; Καλή ερώτηση, αλλά υπάρχουν κάποιες καλές αιτίες για να επιλέξετε μια γενική αναισθησία. Μπορεί, για παράδειγμα, να είναι καλό για κάποιον που έχει σημαντική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, όπως η οσφυϊκή σύντηξη , η οποία μπορεί να δυσχεράνει την περιφερειακή αναισθησία. Οι νωτιαίες παραμορφώσεις, συμπεριλαμβανομένης της σκολίωσης , μπορεί επίσης να κάνουν την περιφερειακή αναισθησία πιο δύσκολη. Υπάρχουν επίσης γενικές ιατρικές παθήσεις, όπως αορτική στένωση , που καθιστούν τη γενική αναισθησία ασφαλέστερη αναισθητική επιλογή. Κάθε ασθενής πρέπει να συζητήσει με τον αναισθησιολόγο τις ιδιαίτερες συνθήκες που μπορεί να επηρεάσουν την απόφαση για την οποία το αναισθητικό είναι καλύτερο για την κατάστασή τους.
Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα είναι ότι οι ασθενείς συχνά μπερδεύονται για το τι σημαίνει να έχουν τοπική αναισθησία ή ανυπομονούν να δώσουν μια ένεση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η εκπαίδευση μπορεί να βοηθήσει σημαντικά, ώστε οι ασθενείς να κατανοήσουν ότι αυτά τα αναισθητικά μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια με μικρές πιθανότητες παρενεργειών. Πολλοί ασθενείς που επιλέγουν γενική αναισθησία το κάνουν επειδή κατανοούν καλύτερα αυτή την επιλογή από μια περιφερειακή αναισθησία.
Η τρέχουσα κατάσταση της αναισθησίας μεικτής αντικατάστασης
Σήμερα είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβείς αριθμούς, διότι η χρήση της περιφερειακής αναισθησίας αυξήθηκε δραματικά τα τελευταία χρόνια. Στα τέλη της δεκαετίας του 2000, περίπου το 75% των αρθρώσεων πραγματοποιήθηκε μόνο υπό γενική αναισθησία - περίπου 10% κάτω από μια συνδυασμένη γενική και περιφερειακή αναισθησία και περίπου 15% μόνο υπό περιφερειακή αναισθησία. Δεδομένου ότι οι γιατροί και τα νοσοκομεία έχουν αντιληφθεί τα οφέλη της περιφερειακής αναισθησίας για ασθενείς με αρθροπλαστική, πολλά νοσοκομεία έχουν μετατοπιστεί ώστε να έχουν εκτελεσθεί πάνω από το 90% των διαδικασιών αντικατάστασης άρθρωσης με περιφερειακή αναισθησία.
Πηγές:
Η "τεχνική περιφερειακής αναισθησίας βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της αντικατάστασης ισχίου και γονάτου" Νοσοκομείο Ειδικής Χειρουργικής. 1η Μαίου 2013.
Mont MA, et αϊ. «Πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επιλεκτική αρθροπλαστική ισχίου και γονάτου» J Am Acad Orthop Surg Δεκέμβριος 2011 vol. 19 όχι. 12 768-776.