Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι η χρυσή πρότυπη δοκιμασία για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της προόδου της σκλήρυνσης κατά πλάκας . Το μεγάλο πράγμα για MRIs είναι ότι μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για την υγεία ενός ατόμου χωρίς να είναι επεμβατική.
Ένα σημαντικό μέρος μιας μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνει τη χορήγηση μιας χρωστικής ουσίας αντίθεσης. Αυτή η βαφή είναι ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο που δίνεται μέσω της φλέβας ενός ατόμου.
Αυξάνει τις MS βλάβες στη μαγνητική τομογραφία, επιτρέποντας σε ένα νευρολόγο να προσδιορίσει εάν το ΚΜ ενός ατόμου είναι ενεργό, σαν να εμφανίζεται ή να υποτροπιάζεται πρόσφατα.
Καταθέσεις εγκεφάλου και βασισμένες σε γαδολίνιο βαφές αντίθεσης
Ενώ οι αντιθέσεις με βάση το γαδολίνιο μπορεί να προκαλέσουν ήπιες παρενέργειες όπως πονοκέφαλο, ναυτία, ζάλη ή κρύα αίσθηση κατά την ένεση, μια μεγάλη ανησυχία που έχει βγει στο φως είναι ότι η αντίθεση γαδολινίου μπορεί να μην αφαιρεθεί εντελώς από το σώμα ενός ατόμου μετά τη λήψη του .
Στην πραγματικότητα, το 2015, μετά από μελέτες που διεξήχθησαν, η FDA εξέδωσε ανακοίνωση για την ασφάλεια, υποδεικνύοντας ότι τα άτομα με MS που λαμβάνουν πολλαπλά MRI με αντίθεση μπορούν να πάρουν μικρές ποσότητες του παράγοντα αντιθέσεων με βάση το γαδολίνιο που έχει κατατεθεί σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου τους.
Εξακολουθεί να είναι ασαφές τι σημαίνουν αυτές οι καταθέσεις, όπως το αν η κατοχή τους θα προκαλέσει βλάβη σε ένα άτομο στο μέλλον τους. Επιπλέον, δεν είναι απολύτως σαφές εάν ορισμένοι παράγοντες αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο είναι λιγότερο ή περισσότερο πιθανό να κατατεθούν στον εγκέφαλο από άλλους.
Τα καλά νέα είναι ότι οι ερευνητές διερευνούν ενεργά αυτό το νέο εύρημα. Μια μελέτη στην ερευνητική ακτινολογία διαπίστωσε ότι η χορήγηση χρωστικών ουσιών αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο ήταν εξαρτώμενη από τη δόση (δηλαδή περισσότερες φορές το άτομο έλαβε αντίθεση, τόσο περισσότερες εγκεφαλικές καταθέσεις ήταν πιθανό να έχουν).
Η μελέτη κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε σύνδεση μεταξύ της εναπόθεσης εγκεφάλου των παραγόντων αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο και της λειτουργίας των νεφρών, της ηλικίας, του φύλου ή της χρονικής περιόδου μεταξύ της έκθεσής τους (τελευταίας MRI) και του θανάτου.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορούν να εμφανιστούν και οι καταθέσεις οστών, πράγμα που δείχνει ότι η εναπόθεση των οστών είναι πιο κοινή από την απόθεση του εγκεφάλου.
Σε γενικές γραμμές, το μεγάλο σημείωμα για το σπίτι είναι ότι οι ερευνητές πρέπει να συνεχίσουν να μελετούν αυτό το φαινόμενο για να καθορίσουν τις δυνατότητές του για βλάβη.
Άλλοι κίνδυνοι από τη βαφή με τη μαγνητική τομογραφία
Σπάνια, ορισμένοι τύποι αντίθεσης από γαδολίνιο μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται νεφρογενής συστηματική ίνωση σε άτομα με σημαντική νεφρική δυσλειτουργία. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σφίξιμο του δέρματος και προκαλεί επίσης βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τυχόν νεφρικά προβλήματα πριν από τη μαγνητική τομογραφία σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει μια εξέταση αίματος για να ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών σας, επίσης.
Όλα αυτά λέγονται, με τη χρήση MRI μη αντίθεσης, μειωμένες δόσεις παραγόντων αντίθεσης και παράγοντες αντίθεσης χαμηλότερου κινδύνου, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια τώρα.
Επίσης σπάνια, μερικοί άνθρωποι έχουν αλλεργία στην αντίθεση γαδολινίου. Συνήθως, η αντίδρασή τους είναι ήπια και συνεπάγεται κνησμό του δέρματος. Πολύ σπάνια, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στο γαδολίνιο.
Μπορεί ένα MRI να γίνει χωρίς αντίθεση σε MS;
Βεβαίως, οι σαρώσεις με μαγνητική τομογραφία μπορούν να γίνουν με ή χωρίς χρωστική αντίθεσης.
Όμως, στην MS, η βαφή αντίθεσης "φωτίζει" τις πλάκες στις νευρικές ίνες, καθιστώντας πολύ πιο εύκολο τον εντοπισμό και τον ποσοτικό προσδιορισμό των βλαβών . Οι βλάβες που φωτίζονται με τη χορήγηση της αντίθεσης δείχνουν ενεργό φλεγμονή.
Για παράδειγμα, ένα άτομο που υποφέρει από υποτροπιάζουσα υποτροπή της ΣΜ μπορεί να παραπονιέται για θολή όραση και πόνο όταν μετακινεί το βολβό του ματιού (συμπτώματα που υποδηλώνουν οπτική νευρίτιδα ). Μια νέα βλάβη στο οπτικό νεύρο, όπως φαίνεται και ως ένα φωτεινό σημείο σε μια μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, μπορεί στη συνέχεια να επιβεβαιώσει αυτή την υποψία.
Τούτου λεχθέντος, εάν ο γιατρός σας δεν υποπτεύεται ενεργό φλεγμονή και απλά παρακολουθεί την περιοδική εξέλιξη της νόσου σας, η αντίθεση γενικά δεν είναι απαραίτητη.
Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι MRI
Η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητισμό και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων εσωτερικών οργάνων. Σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, οι οποίες μπορούν να απεικονίσουν μόνο σκληρές δομές όπως τα οστά, οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να δημιουργήσουν εικόνες μαλακών δομών και ιστών. Με αυτό, όμως, οι βηματοδότες, τα τεχνητά οστά ή οι αρθρώσεις, ακόμα και τα IUD μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα, καθώς η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί πολύ ισχυρούς μαγνήτες για να δημιουργήσει εικόνες.
Επιπλέον, οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας είναι επίσης προβληματικές για τους ανθρώπους με κλειστοφοβία, αν και περισσότερα κέντρα απεικόνισης χρησιμοποιούν ανοικτά μαγνητικά τομογραφικά στοιχεία που παράγουν λιγότερο άγχος.
Εάν υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας και τον τεχνολόγο της μαγνητικής τομογραφίας εάν έχετε μεταλλικό, κλειστοφοβικό, αλλεργικό ή νεφρικό πρόβλημα. Θα είναι σε θέση να σας πω τι είναι και τι δεν είναι ασφαλές και πώς να προχωρήσει καλύτερα.
Ένα Word Από
Επειδή το γαδολίνιο είναι το πιο γνωστό εργαλείο για την παρακολούθηση της προόδου της MS, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Τούτου λεχθέντος, εάν έχετε ανησυχίες, η καλύτερη προσέγγιση είναι να συζητήσετε τις επιλογές με το γιατρό σας. Παρόλο που είναι πιθανό να υπάρχει μη-ακτινογραφική μαγνητική τομογραφία, δεν μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση της ενεργού φλεγμονής της MS, όπως αυτή που παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής.
> Πηγές
McDonald RJ et al. Ενδοκρανιακή εναπόθεση γαδολινίου μετά από απεικόνιση MR που έχει ενισχυθεί με αντίθεση. Ακτινολογία . 2015 Ιην · 275 (3): 772-82.
> Murata Ν et αϊ. Μακροκυκλικοί και άλλοι παράγοντες αντίθεσης από ομάδα 1 γαδολινίου αποθέτουν χαμηλά επίπεδα γαδολινίου στον ιστό του εγκεφάλου και των οστών: Προκαταρκτικά αποτελέσματα από 9 ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Invest Radiol. 2016 Ιουλ · 51 (7): 447-53.
> Εθνική κοινωνία πολλαπλής σκλήρυνσης. (Σεπτέμβριος 2015). FDA να μελετήσει πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με έναν συνήθη MRI Contrast Agent.
> Ramalho et αϊ. Συσσώρευση και τοξικότητα με βάση το γαδολίνιο: Μια ενημέρωση. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Ιουλ · 37 (7): 1192-8
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. (Ιούλιος 2015). FDA: Η FDA αξιολογεί τον κίνδυνο καταθέσεων εγκεφάλου με επαναλαμβανόμενη χρήση αντιδραστηρίων με βάση το γαδολίνιο για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).