Οι χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών (ΧΕΝ) θεωρούνται από καιρό μια ομάδα με αυξημένο κίνδυνο για την απόκτηση του HIV . Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε μέρη της Ανατολικής Ευρώπης και της Κεντρικής Ασίας, όπου τα ένεση φάρμακα εξακολουθούν να αποτελούν τη σημαντικότερη οδό μετάδοσης, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το 70% των μολύνσεων από τον ιό HIV.
Σε γενικές γραμμές, συνηθίζουμε να συσχετίζουμε την χρήση ενέσιμων ναρκωτικών με παράνομα ναρκωτικά όπως η ηρωίνη ή ο συνδυασμός ηρωίνης και κοκαΐνης ("speedballing").
Και ενώ αυτά εξακολουθούν να είναι τα πιο συχνά ενέσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από χρήστες ΧΕΙ που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, παρατηρήθηκε μια μετατόπιση των μορφών χρήσης ναρκωτικών τα τελευταία χρόνια.
Σύμφωνα με έκθεση της δημόσιας υγείας της Αγγλίας (PHE) για το 2013, η χρήση ενέσιμων φαρμάκων (IPED), όπως τα αναβολικά στεροειδή και η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (HGH) αυξάνεται, με τον κίνδυνο να είναι ίσος με HIV των χρηστών ηρωίνης που μοιράζονται βελόνες.
Στην πραγματικότητα, σε ορισμένα μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου, οι χρήστες IPED αντιπροσωπεύουν την ενιαία και μεγαλύτερη ομάδα ατόμων που έχουν πρόσβαση σε προγράμματα ανταλλαγής βελόνων, ενώ σχεδόν ένας στους 10 έχει εκτεθεί είτε σε HIV , ηπατίτιδα Β (ΗΒν) ή ηπατίτιδα C (HCV) . Η έκθεση περιέγραψε επίσης μια ανησυχητική, τριπλάσια αύξηση στη χρήση ενέσιμων αμφεταμινών (συμπεριλαμβανομένης της κρυσταλλικής μεθαμφεταμίνης και της μεφεδρόνης) μεταξύ των χρηστών του IPED.
Η μέση ηλικία της ομάδας μελέτης ήταν 28 έτη, ενώ το 36% ανέφερε ότι έλαβε αναβολικά στεροειδή για περίοδο πέντε ετών ή περισσότερο.
Συνολικά, σχεδόν το 18% ανέφερε είτε ότι μοιράζεται βελόνα ή σύριγγα, μοιράζεται ένα φιαλίδιο φαρμάκου, είτε και τα δύο όταν παίρνουν ένα IPED.
HIV και χρήση αναβολικών στεροειδών
Παρόλο που συσχετίζουμε συχνά τα αναβολικά στεροειδή με bodybuilders και αθλητές επιδόσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πολλών συνθηκών σχετιζόμενων με τον ιό HIV. Η αναβολική θεραπεία με στεροειδή ενδείκνυται μερικές φορές για άτομα που έχουν υποστεί είτε σοβαρή σπατάλη ως αποτέλεσμα του HIV είτε σοβαρή απώλεια μυών ως αποτέλεσμα της λιποδυστροφίας (η μερικές φορές δυσάρεστη ανακατανομή του σωματικού λίπους).
Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης χρησιμοποιείται επίσης σε HIV-θετικούς άνδρες και γυναίκες που είχαν σοβαρά μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης ( υπογοναδισμός ).
Ενώ είναι διαθέσιμες μη ενέσιμες εκδόσεις αυτών των φαρμάκων -περιλαμβανομένων φαρμάκων από το στόμα, διαδερμικών επιθεμάτων και τοπικών κρέμα-ενέσεων συνήθως συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της ιατρικής θεραπείας.
Είναι εκτός αυτού του πλαισίου, στον τομέα της βελτίωσης της εικόνας και της απόδοσης, ότι ο κίνδυνος για τον ιό HIV φαίνεται να αυξάνεται. Αναφέρεται σήμερα ότι στην Αγγλία και την Ουαλία, στην περιοχή όπου επικεντρώθηκε η μελέτη PHE, εκτιμάται ότι περίπου 37.000 έως 82.000 άτομα χρησιμοποίησαν αναβολικά στεροειδή εντός ενός έτους.
Αναβολικά Στεροειδή και Αμφεταμίνες
Μεταξύ των χρηστών του IPED στη μελέτη, η ταυτόχρονη χρήση ενέσιμων αμφεταμινών θεωρήθηκε ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των ανδρών που έχουν σεξουαλική επαφή με τους άνδρες (MSM) . Σύμφωνα με τη μελέτη, ένας στους τέσσερις συμμετέχοντες ανέφερε την ένεση ενός ψυχοδραστικού φαρμάκου, εκ των οποίων το 25% μοιράστηκε μια βελόνα ή σύριγγα.
Έχει εδώ και καιρό διαπιστωθεί ότι η χρήση ενέσιμων αμφεταμινών (μια πρακτική γνωστή ως "χτύπημα") μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μετάδοσης του HIV - και όχι μόνο όταν μοιράζονται οι βελόνες. Είναι γνωστό ότι η σεξουαλική ανάληψη κινδύνων αυξάνεται υπό την επίδραση της κρυσταλλικής μεθαμφεταμίνης και των παρόμοιων τάξεων ναρκωτικών.
Παρόλο που αυτό μπορεί να οφείλεται σε κάποια από τη λοίμωξη HIV που παρατηρήθηκε μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη, μόνο το 5% ανέφερε ότι έκαναν έγχυση ψυχοδραστικών φαρμάκων και μόνο το 9% αυτών μοιράστηκε μια βελόνα. Συνεπώς, ενώ η ταυτόχρονη χρήση αμφεταμίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης σε ατομική βάση, δεν λαμβάνει υπόψη την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων από τον ιό HIV / HBV / HCV που παρατηρούνται στους χρήστες IPED.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο μετάδοσης
Ένα από τα σημαντικότερα βήματα στη μείωση του κινδύνου του ιού HIV στους χρήστες IPED είναι να αναγνωρίσουμε πρώτα ότι η χρήση ενέσιμων αναβολικών στεροειδών, HGH, τεστοστερόνης ή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, φέρει τους ίδιους κινδύνους με οποιοδήποτε άλλο ενέσιμο φάρμακο.
Επομένως, ισχύουν οι ίδιοι κανόνες όταν μειώνονται οι συμπεριφορές κινδύνου, και συγκεκριμένα:
- Μην μοιράζεστε βελόνες ή σύριγγες και αποφεύγετε να μοιράζεστε ένα φιαλίδιο IPED μεταξύ πολλών χρηστών.
- Αποκτήστε πρόσβαση σε ένα πρόγραμμα ανταλλαγής βελόνων για να βεβαιωθείτε ότι έχετε άφθονες βελόνες ή σύριγγες.
- Αν βρεθείτε σε μια κατάσταση όπου οι βελόνες μοιράζονται ή επαναχρησιμοποιούνται, λάβετε τις κατάλληλες προφυλάξεις για να βεβαιωθείτε ότι απολυμαίνονται μεταξύ χρήσης.
- Αποφύγετε την χρήση IPED ενώ βρίσκεστε υπό την επήρεια οινοπνεύματος, ναρκωτικών ή οποιουδήποτε είδους ουσίας που μπορεί να επηρεάσει την κρίση σας. Ζητήστε την κατάλληλη θεραπεία σε περίπτωση κατάχρησης οινοπνεύματος ή ουσιών.
- Εάν συμμετείχατε σε βελόνες και φοβάστε ότι μπορεί να έχετε εκτεθεί στον ιό HIV, μεταβείτε στην πλησιέστερη κλινική ή το κέντρο έκτακτης ανάγκης χωρίς καθυστέρηση για να έχετε πρόσβαση στην προφύλαξη μετά την έκθεση (PrEP ), γνωστό ότι μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από HIV.
Και τέλος, θυμηθείτε ότι ο ιός HIV δεν είναι ο μοναδικός προβληματισμός που σχετίζεται με τη χρήση IPED. Η παρατεταμένη χρήση αναβολικών στεροειδών και τεστοστερόνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ηπατικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και του καρκίνου. Η ακμή, η φαλάκρα των αρσενικών μοσχευμάτων, η συρρίκνωση των όρχεων, η σεξουαλική δυσλειτουργία, η διεύρυνση του προστάτη, η διεύρυνση του μαστού και η "οργισμένη οργή" (ακραία επιθετικότητα και άγχος).
Πηγή:
Κοινό πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV / AIDS (UNAIDS). "Ενημερωτικό δελτίο 06 | Ανατολική Ευρώπη και Κεντρική Ασία." Γενεύη, Ελβετία; 2006.
Ελπίδα, V .; McVeigh, J .; Marongui, Α .; et αϊ. «Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις από Ηΐν, ηπατίτιδα Β και C μεταξύ των ανδρών που εγχέουν φάρμακα που βελτιώνουν την εικόνα και τη βελτίωση της απόδοσης: μια συγχρονική μελέτη». British Journal of Medicine. 12 Σεπτεμβρίου 2013. 3 (9): e003027.
Γραφείο στο σπίτι. "Οδηγός χρήσης για την κατάχρηση ναρκωτικών: Πορίσματα από την έρευνα για την εγκληματικότητα στην Αγγλία και την Ουαλία". Λονδίνο, Αγγλία; 25 Ιουλίου 2013.
Grinspoon, S. "Η χρήση ανδρογόνων σε μολυσμένους από τον ιό άνδρες και γυναίκες". Φορητοί ερευνητές Δίκτυο σημειωματάριο. Μάρτιος 2005.