Συνταγογράφηση και εξωχρηματιστηριακή χρήση
Η ονυχομυκητίαση ή ο μύκητας του toenail είναι ένα πρόβλημα που πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Η ονυχομυκητίαση μπορεί να είναι ήπια και μόνο καλλυντική. Αλλά για πολλούς, οι αλλαγές των νυχιών που προκύπτουν προκαλούν πόνο και μερικές φορές μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη .
Οι περιπτώσεις του μύκητα του toenail είναι δύσκολο να εξαλειφθούν, κυρίως επειδή ο μύκητας βρίσκεται σε όλο το νύχι, ακόμα και στο κρεβάτι των νυχιών κάτω από αυτό.
Η δομή του ίδιου του νυχιού δεν διεισδύει εύκολα με τοπικούς παράγοντες, γεγονός που καθιστά τις τοπικές θεραπείες λιγότερο αποτελεσματικές από τα από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα. Ωστόσο, τα από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν είναι για όλους, είτε λόγω του κόστους τους, των παρενεργειών τους, είτε μόνο των προσωπικών προτιμήσεων για τοπικές θεραπείες.
Υπάρχουν πολλές ιστορίες επιτυχίας όταν πρόκειται για τη χρήση τοπικών θεραπειών για ονυχομυκητίαση, ειδικά για πρώιμες περιπτώσεις όπου η πάχυνση ή ο αποχρωματισμός είναι ήπια και επηρεάζει την άκρη ή την κορυφαία επιφάνεια του toenail.
Πού να ξεκινήσετε στη θεραπεία του μύκητα toenail
Είναι καλή ιδέα να δείτε έναν ποδατάρκο να αξιολογήσει τα νύχια σας και να συζητήσει τις επιλογές θεραπείας. Αν αποφασίσετε να δοκιμάσετε τοπική θεραπεία, η τακτική αποκόλληση των νυχιών (κοπή του μολυσμένου νυχιού) από έναν ποδατάτρο θα βοηθήσει το φάρμακο να διεισδύσει καλύτερα στο νύχι. Ένας μεγάλος λόγος για την αποτυχία της θεραπείας είναι ότι πολλοί άνθρωποι σκέφτονται ότι έχουν ένα μύκητα νυχιών όταν η πάχυνση ή ο αποχρωματισμός οφείλεται στην πραγματικότητα σε ένα άλλο πρόβλημα, όπως τραυματισμό των νυχιών ή βακτηριακή λοίμωξη.
Ένα δείγμα του νυχιού μπορεί να ληφθεί και να αποσταλεί σε ένα εργαστήριο για να δει αν και ποιο είδος μύκητα υπάρχει.
Συνταγορικά τοπικά αντιμυκητιασικά
Μία από τις πιο συχνά προδιαγεγραμμένες τοπικές θεραπείες για το μύκητα των νυχιών είναι το Penlac (ciclopirox) Lacquer Nail, το οποίο είναι μια σαφής λάκα που ο ασθενής εφαρμόζει στο νύχι για μια καθορισμένη χρονική περίοδο, συνήθως μήνες.
Το Penlac συνιστάται μόνο για ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις ονυχομυκητίασης, όπου ο μύκητας έχει επηρεάσει μόνο την άκρη του νυχιού και δεν έχει επεκταθεί πίσω στη μήτρα του νυχιού ή στο κέντρο ανάπτυξης.
Δεδομένου ότι το αντιμυκητιασικό φάρμακο στο Penlac (ciclopirox) απευθύνεται μόνο σε συγκεκριμένους τύπους μυκήτων, είναι καλύτερο να διεξαχθεί εργαστηριακός έλεγχος για να προσδιοριστεί εάν και ποιο είδος μυκήτων είναι παρόν. Μελέτες δείχνουν ότι λιγότερο από το 12% των ασθενών εμφανίζουν μερική ή ολική εκκαθάριση των νυχιών τους μετά από θεραπεία με Penlac. Με αυτό το πνεύμα, είναι καλύτερο να συνδυάσετε το Penlac και με άλλο τύπο θεραπείας. Είναι ενδιαφέρον ότι μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2013 έδειξε ότι τα παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία για μολύνσεις από μύκητες μολύβδου χρησιμοποιώντας το βερνίκι νυχιών ciclopirox είχαν πολύ καλύτερα αποτελέσματα θεραπείας από αυτό που παρατηρήθηκε στους ενήλικες.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο μέρος του νυχιού εμπλέκεται και από το πόσο καλά ακολουθήθηκαν οι οδηγίες συνταγογράφησης - συνιστάται η απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του νυχιού σε τακτική βάση ως μέρος της θεραπείας με Penlac. Αυτό θα σήμαινε μηνιαία απολέπιση των νυχιών (αποκοπή των επηρεασμένων τμημάτων των νυχιών), ιδανικά από έναν ποδατάρχη. Ένας παιδίατρος ή δερματολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα τοπικό φάρμακο (ουρία) για να αμβλύνει το νύχι ή ακόμη και να το αφαιρέσει για να ενισχύσει τη θεραπεία.
Το Jublia (efinaconazole) εγκρίθηκε από το FDA το 2014. Είναι πιο αποτελεσματικό από το Penlac. Εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα για 48 εβδομάδες.
Τοπική ουρία
Η πάστα ή η κρέμα ουρίας εφαρμόζεται επί του νυχιού που προσβάλλεται τακτικά, υπό τη φροντίδα του συνταγογραφούντος γιατρού, για μερικές εβδομάδες μέχρις ότου το προσβεβλημένο τμήμα του νυχιού να σπάσει αργά από το κρεβάτι των νυχιών . Μία μελέτη διαπίστωσε ότι αυτή η θεραπεία με ουρία είχε καλά αποτελέσματα μετά από μια περίοδο θεραπείας δύο εβδομάδων έως τεσσάρων εβδομάδων, καθώς τα συμπτώματα της μόλυνσης των νυχιών βελτιώθηκαν. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η χρήση μιας ειδικής τοπικής αντιμυκητιασικής κρέμας μαζί με την ουρία ενίσχυσε τα αποτελέσματα εξαλείφοντας περισσότερο τον μύκητα που προκάλεσε τη μόλυνση.
Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να μην είναι βολικός για τους περισσότερους, επειδή συνήθως απαιτεί το φάρμακο να τοποθετείται κάτω από έναν αποφρακτικό επίδεσμο.
Αντιμετωπίζοντας αντιμυκητιακές θεραπείες
Υπάρχουν πολλές OTC τοπικές αντιμυκητιακές θεραπείες εκεί έξω, μερικές από τις οποίες υπόσχονται να θεραπεύσουν τους μύκητες των νυχιών, κάτι που είναι πιθανώς μη ρεαλιστικό. Τα περισσότερα από αυτά τα προϊόντα δεν διεισδύουν μέσα από το νύχι και φτάνουν στο νύχι που είναι επίσης μολυσμένο. Εάν έχετε ένα πολύ παχύ καρφί με προχωρημένα σημάδια μυκητιασικής λοίμωξης, όπως αλλαγές αποχρωματισμού και υφής, πιθανότατα δεν θα έχετε μεγάλη επιτυχία μόνο με αυτά τα προϊόντα. Το κλειδί για τη βελτίωση του αποτελέσματος της θεραπείας είναι η τακτική αποτρίχωση / απολέπιση των νυχιών και η πιστή χρήση του προϊόντος, που μπορεί να σημαίνει μήνες κανονικής εφαρμογής.
Φυσικές θεραπείες για το μύκητα του νύχι
Υπάρχουν μερικές φυσικές θεραπείες που έχουν γίνει δημοφιλείς ως θεραπείες μύκητας των νυχιών. Δύο από τα καλύτερα γνωστά προϊόντα που φημολογούνται ότι είναι αποτελεσματικά κατά του μύκητα των νυχιών είναι το έλαιο τσαγιού και το VapoRub του Vic. Και τα δύο αυτά προϊόντα δεν έχουν μόνο αντιμυκητιακές ιδιότητες, αλλά έχουν και μια λιπαρή υφή, η οποία μπορεί να απορροφηθεί καλύτερα από το νύχι.
Μία μικρή παλαιότερη μελέτη που χρησιμοποίησε το VapoRub του Vic για μύκητα των νυχιών έδειξε πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. Μετά από 48 εβδομάδες, 10 από τους 18 συμμετέχοντες είχαν τουλάχιστον μερική εκκαθάριση των συμπτωμάτων τους, ενώ πέντε είχαν πλήρη εκκαθάριση. Μια πιο πρόσφατη μελέτη το θεωρεί μια καλή θεραπεία για τον μύκητα toenail για τα άτομα με HIV λοίμωξη.
> Πηγές:
> Del Rosso JQ. Ο ρόλος της τοπικής αντιμυκητιασικής θεραπείας για την ονυχομυκητίαση και η εμφάνιση νεότερων παραγόντων. Το περιοδικό της κλινικής και αισθητικής δερματολογίας . 2014 7 (7): 10-18.
> Derby R, et.al. Νέα θεραπεία της ονυχομυκητίασης με τη χρήση ανόργανης αλοιφής: μία σειρά κλινικών περιπτώσεων. Εφημερίδα της Αμερικανικής Επιτροπής Οικογενειακής Ιατρικής. 24 Ιανουαρίου 2000 (1): 69-74.
> Friedlander SF, et. al. Η ονυχομυκητίαση δεν απαιτεί πάντα συστηματική θεραπεία για θεραπεία: μια δοκιμή που χρησιμοποιεί τοπική θεραπεία. Παιδιατρική Δερματολογία. Μάιος-Ιουν 2013 · 30 (3: 316-22.
> Snell M, Klebert M, Önen NF, Hubert S. Μια νέα θεραπεία για ονυχομυκητίαση σε άτομα που ζουν με μόλυνση από τον ιό HIV: Το Vaps VuboRub ™ είναι αποτελεσματικό και ασφαλές. Εφημερίδα της Ένωσης Νοσηλευτών για τη φροντίδα του AIDS . 2016 · 27 (1): 109-113. doi: 10.1016 / j.jana.2015.10.004.
> Tietz Η-JCBC, Hay R, Querner S, Delcker Α, Kurka Ρ, Merk HF. Αποτελεσματικότητα 4 εβδομάδων τοπικής θεραπείας με διφωναζόλη για ονυχομυκητίαση μετά από αφαίρεση νυχιών με 40% ουρία: διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο πολυκεντρική μελέτη. Μύκοσες . 2013 · 56 (4): 414-421. doi: 10.1111 / myc.12037.