Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία
Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες (προφέρονται kee-mo-ther-apee) είναι φάρμακα που στοχεύουν και σκοτώνουν ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες καρκίνου παχέος εντέρου (χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία) ή από μόνη της Ένας ιατρικός ογκολόγος ( γιατρός για τον καρκίνο ) (ο γιατρός που παραγγέλνει τη χημειοθεραπεία) θα λάβει υπόψη διάφορους παράγοντες κατά την επιλογή των καλύτερων επιλογών χημειοθεραπείας , συμπεριλαμβανομένου του σταδίου και της ποιότητας του καρκίνου σας και της σωματικής σας υγείας.
Πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας ταξιδεύουν σε ολόκληρο το σώμα σας και σκοτώνουν γρήγορα τα κύτταρα που διαιρούνται (αυξάνονται ή αντιγράφονται). Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κυττάρων που χωρίζουν γρήγορα στο σώμα σας εκτός από καρκινικά κύτταρα , συμπεριλαμβανομένων εκείνων της γαστρεντερικής οδού, των μαλλιών, του δέρματος και των νυχιών. Αυτός είναι ο κύριος λόγος που η πλειοψηφία των παρενεργειών χημειοθεραπείας περιλαμβάνει τα μαλλιά, το δέρμα και το γαστρεντερικό σωλήνα. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν μπορούν να διαφοροποιήσουν τα υγιή κύτταρα που διαιρούν γρήγορα (τα μαλλιά) και τα καρκινικά κύτταρα (όγκος) στο σώμα σας, έτσι τα σκοτώνουν όλα σταματώντας τον κύκλο επανάληψης. Ωστόσο, τα υγιή κύτταρα που προορίζονται να διαχωρίζονται γρήγορα (όπως τα μαλλιά ή τα νύχια) θα αντικατασταθούν μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, σε αντίθεση με τα καρκινικά κύτταρα που έχουν θανατωθεί.
Γιατί το Στάδιο έχει σημασία
Το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένα σημαντικό μέρος της εξέτασης της θεραπείας σας.
Αν και κάθε θεραπευτική αγωγή είναι κατασκευασμένη σε ατομική βάση, η πλειονότητα των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου 0 και στάδιο Ι δεν θα χρειαστεί χημειοθεραπεία.
Ο γιατρός μπορεί να διατάξει τη χημειοθεραπεία, μαζί με άλλες θεραπείες (ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση), στον καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου ΙΙ και III . Ο χρόνος της χημειοθεραπείας (πριν ή μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία) εξαρτάται από το γιατρό σας.
Στο στάδιο IV καρκίνο του παχέος εντέρου, ο γιατρός μπορεί να διατάξει τη χημειοθεραπεία για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας ή να αυξήσει την ποιότητα και τη διάρκεια ζωής σας.
Παρηγορητικό, Βοηθητικό ή Πρωτοπαθές;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας θα διατάξει τη χημειοθεραπεία εκτός από την προφανή (για την αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου). Μπορεί να παραγγείλει χημειοθεραπευτικά φάρμακα για να παρέχει είτε συμπληρωματική (πρόσθετη) μορφή θεραπείας, είτε παρηγορητική (άνεση) θεραπεία είτε ως κύριο τρόπο θεραπείας.
Παρηγορητική ανακούφιση των συμπτωμάτων σε προχωρημένο και μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου σταδίου IV μπορεί να επιτευχθεί με συρρίκνωση των όγκων με παράγοντες χημειοθεραπείας και αύξηση της ποιότητας ζωής σας με καρκίνο.
Η χημειοθεραπεία με adjuvant χορηγείται μαζί με άλλο τύπο θεραπείας, όπως χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από τη χειρουργική εκτομή ή μετά από χειρουργική επέμβαση, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης .
Η πρωτοπαθής χημειοθεραπεία δίνεται ως μοναδική θεραπεία σας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου . Η χειρουργική εκτομή και αφαίρεση είναι η πιο κοινή μορφή θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου , αλλά περιστασιακά ένα άτομο είναι πολύ άρρωστο ή δεν μπορεί να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση.
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χημειοθεραπευτικές ουσίες
Χημειοθεραπεία φάρμακα έρχονται σε δύο πρωτογενείς μορφές: από του στόματος και ενδοφλέβια.
Ενδοφλέβια φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται με ένεση μέσω μιας φλέβας, ενώ τα από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται από το στόμα με ένα χάπι.
Τα περισσότερα φάρμακα ενδοφλέβιας χημειοθεραπείας δίνονται σε κύκλους, οι οποίοι ακολουθούνται από μια περίοδο ανάπαυσης. Ο γιατρός σας θα πάρει την υγεία σας, το στάδιο και το βαθμό του καρκίνου σας, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τους στόχους της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη το πόσες θεραπείες είναι κατάλληλες για εσάς. Μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας, ο γιατρός σας θα έχει καλύτερη εικόνα για το πόσο καιρό θα χρειαστείτε τη θεραπεία με βάση την ανταπόκριση του οργανισμού σας στα φάρμακα.
- 5-FU , Adrucil, Efudex, Fluoroplex (φθοριοουρακίλη): Χρησιμοποιείται για προχωρημένο καρκίνο, υποτροπιάζοντα καρκίνο και καρκίνους που δεν ανταποκρίνονται σε άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.
- Ελοξατίνη (οξαλιπλατίνη): Χρησιμοποιείται για προχωρημένο καρκίνο, υποτροπιάζοντα καρκίνο ή για καρκίνο του σταδίου III μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Xeloda (καπεσιταβίνη): Λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή χαπιού, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του σταδίου III.
- Camptosar (ιρινοτεκάνη, υδροχλωρική ιρινοτεκάνη): Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεταστατικών καρκίνων του παχέος εντέρου, ειδικά εκείνων που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες μορφές χημειοθεραπείας.
- Wellcovorin (Leucovorin Calcium): Λαμβάνεται από το στόμα, αυτό το φάρμακο βοηθά στην άμβλυνση των βλαβερών επιδράσεων από ισχυρούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, όπως το 5-FU, αλλά δεν είναι χημειοθεραπευτικός παράγοντας.
Οι φάσεις III και IV του καρκίνου του παχέος εντέρου αντιμετωπίζονται μερικές φορές με ένα συνδυασμό χημειοθεραπευτικών παραγόντων, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν τα FOLFIRI, FOLFIRI-B, XELOX και FOLFOX. Τα ονόματα είναι μια συλλογή συντομογραφιών για τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που περιλαμβάνονται σε κάθε συνδυασμό.
- FOLFIRI = ασβέστιο λευκοβορίνης + φθοροουρακίλη + υδροχλωρική ιρινοτεκάνη
- FOLFIRI-B = λευκοβορίνη ασβεστίου + φθοροουρακίλη + υδροχλωρική ιρινοτεκάνη + bevacizumab
- XELOX = Xeloda + οξαλιπλατίνη
- FOLFOX = ασβέστιο λευκοβορίνης + φθοροουρακίλη + οξαλιπλατίνη
Θα χρειαστώ ένα λιμάνι;
Μια θύρα είναι μια χειρουργικά εμφυτευμένη συσκευή που οι γιατροί και οι νοσηλευτές χρησιμοποιούν για να έχουν πρόσβαση στις φλέβες σας επανειλημμένα, πράγμα που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των ουλών και των ενοχλήσεων των περιφερικών φλεβών σας κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας. Οι θυρίδες και οι κεντρικές γραμμές χρησιμοποιούνται όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται συνεχώς, όπως με μια αντλία έγχυσης.
Ένα λιμάνι ή μια κεντρική γραμμή δεν προτείνεται για όλους, καθώς πρόκειται για χειρουργική επέμβαση με κινδύνους, όπως αιμορραγία, λοίμωξη και δυσλειτουργία. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει (κατά περίπτωση) αν είστε υποψήφιος για μια κεντρική γραμμή ή μια εισαγωγή θύρας. Εάν τοποθετηθεί μια συσκευή κεντρικής γραμμής, οι γιατροί και οι νοσηλευτές σας θα τη χρησιμοποιήσουν για τη χορήγηση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σας. Αν δεν έχετε κεντρική γραμμή ή θύρα, η νοσοκόμα θα εισάγει έναν ενδοφλέβιο καθετήρα πριν από κάθε συνεδρία χημειοθεραπείας .
Πού θα πάω για θεραπεία;
Η πλειονότητα της χορήγησης χημειοθεραπείας συμβαίνει ακριβώς στο γραφείο του ογκολόγου σας ή σε ένα εξωτερικό κέντρο ογκολογίας. Ο γιατρός σας μπορεί να έχει δύο διαφορετικά γραφεία. προσπαθήστε να βρείτε μια τοποθεσία πλησιέστερη στο σπίτι σας για να διευκολύνετε τυχόν ανησυχίες σχετικά με τα ταξίδια.
Παρενέργειες και κίνδυνοι
Ίσως η πρώτη σκέψη που μπαίνει στο μυαλό σας αφού ακούσετε τη λέξη χημειοθεραπεία είναι η πληθώρα παρενεργειών που θα πρέπει να αντιμετωπίσετε. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι ισχυρά και έρχονται με έναν μακρύ κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Ωστόσο, ο γιατρός και οι νοσηλευτές σας εκπαιδεύονται για να προλάβουν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορούν να σας βοηθήσουν να τους μετριάσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας. Οι συνήθεις παρενέργειες χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία, έμετος ή διάρροια
- Απώλεια της όρεξης
- Απολέπιση του δέρματος, φουσκάλες ή ευαισθησία στον ήλιο
- Χαμηλός αριθμός αίματος (ουδετεροπενία)
- Λήθαργος και εξάντληση
- Στόμα πληγές
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια
- Οίδημα στα χέρια και τα πόδια
- Ευαισθησία στα κρυολογήματα και λοιμώξεις
Αντιμετωπίζουσες Παρενέργειες
Ο γιατρός και οι νοσηλευτές σας θα σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε τυχόν παρενέργειες που υποφέρουν από χημειοθεραπεία. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για σας - έχετε μεγάλο ρόλο στη διατήρηση της υγείας και της ευημερίας σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας μέσω της ανάπαυσης, της διατροφής και της καλής υγιεινής . Θυμάμαι να:
- Αναρροφήστε τα τσιπς κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας (μειώστε τις πληγές στο στόμα)
- Χρησιμοποιήστε κατάλληλες τεχνικές πλύσης των χεριών ανά πάσα στιγμή
- Μείνετε μακριά από πηγές μόλυνσης (γεμάτα κέντρα, σχολεία), αν είναι δυνατόν
- Φάτε μικρά, θρεπτικά γεύματα συχνά
- Μείνετε ενυδατωμένοι με άφθονο νερό
- Ξεκουραστείτε όταν χρειάζεται - εξοικονομήστε ενέργεια
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους τρόπους ελέγχου της ναυτίας και της διάρροιας
- Παρακολουθήστε για συμπτώματα λοίμωξης και αναφέρετε το στο γιατρό σας
Μιλώντας στο γιατρό σας
Είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις επικείμενες θεραπείες καρκίνου του παχέος εντέρου. Πολλές ογκολογικές πρακτικές προσφέρουν μια εκπαιδευτική συνεδρία για τη χημειοθεραπεία που καθοδηγείται από έναν νοσοκόμο ογκολογίας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Προσέξτε αυτές τις ερωτήσεις πριν από το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας:
- Ποιος είναι ο στόχος της θεραπείας μου με χημειοθεραπεία ; (παρηγορητικοί, θεραπευτικοί, συρρικνωμένοι όγκοι πριν από τη χειρουργική επέμβαση)
- Η χημειοθεραπεία θα είναι η πρωταρχική μορφή θεραπείας;
- Ποιος χημειοθεραπευτικός παράγοντας θα πάρω; Στοματική ή ενδοφλέβια;
- Ποιος είναι ο κίνδυνος επιστροφής του καρκίνου μου μετά τη χημειοθεραπεία;
- Πόσο καιρό θα είμαι στη χημειοθεραπεία;
- Πόσες φορές την εβδομάδα θα χρειαστώ χημειοθεραπεία;
- Θα μπορέσω να εργαστώ;
- Θα χρειαστώ κάποιον να με οδηγήσει σε και από θεραπείες;
- Ποιες είναι οι συνηθέστερες παρενέργειες με αυτόν τον τύπο χημειοθεραπείας;
- Πώς σκοπεύετε να μετριάσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες; (φάρμακα, εκπαίδευση)
- Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια της θεραπείας;
- Πότε πρέπει να σε τηλεφωνήσω; (πυρετός, λήθαργος)
- Θα καλύψει η ασφάλισή μου όλα τα έξοδα;
Γράψτε τις ερωτήσεις σας και τις νέες ανησυχίες που αναπτύσσονται. Συζητήστε με το γιατρό και τους νοσηλευτές σας συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας - είναι οι σύμμαχοί σας σε αυτόν τον αγώνα.
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (nd). Αρχές χημειοθεραπείας: μια σε βάθος συζήτηση.
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. (2006). Πλήρης οδηγός του Αμερικανικού Καρκίνου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου . Clifton Fields, ΝΕ: American Cancer Society.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. (Δεκέμβριος 2011). Φάρμακα εγκεκριμένα για καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού.
Lange, V. (2009). Να είστε επιζώντες. Οδηγός θεραπείας του καρκίνου του παχέος εντέρου . (4η έκδοση). Λος Άντζελες: Lange Productions.