Οι θεραπείες για τον καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία και κλινικές δοκιμές επικεντρωμένες σε νεότερες θεραπείες, όπως η ανοσοθεραπεία. Λόγω περιορισμένων επιλογών που επεκτείνουν τη ζωή σε σημαντικό βαθμό όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά την εξέταση κλινικής δοκιμής.
Οι διαθέσιμες επιλογές θεραπείας μπορούν να ταξινομηθούν ως:
- Θεραπεία: Αυτές οι θεραπείες γίνονται με την ελπίδα να επιτευχθεί μακροχρόνια επιβίωση με τη νόσο.
- Παρηγορητική: Αυτές οι θεραπείες που μπορεί να μην επεκτείνουν την επιβίωση, αλλά να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για όσους ζουν με τη νόσο.
Οι θεραπείες που αφορούν τον ίδιο τον καρκίνο μπορούν να κατηγοριοποιηθούν περαιτέρω ως:
- Τοπικές θεραπείες: Αυτές είναι θεραπείες που θεραπεύουν τον καρκίνο από όπου προέρχεται και περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.
- Συστηματικές θεραπείες: Αυτές οι θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση καρκινικών κυττάρων οπουδήποτε στο σώμα (συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων) και περιλαμβάνουν τη χημειοθεραπεία και ορισμένα από τα νεότερα φάρμακα που διατίθενται σε κλινικές δοκιμές.
Εδώ, μια επισκόπηση των διαθέσιμων επιλογών για τη θεραπεία τόσο των πρώιμων όσο και των προχωρημένων καρκίνων του παγκρέατος.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή θεραπείας που προσφέρει την ευκαιρία να «θεραπεύσει» τον καρκίνο ή τουλάχιστον να αυξήσει την πιθανότητα για μακροχρόνια επιβίωση. Τούτου λεχθέντος, μόνο το 15% έως 20% των ανθρώπων με καρκίνο του παγκρέατος είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.
Δυστυχώς, μπορεί να είναι δύσκολο, ακόμη και με τις δοκιμές απεικόνισης που έχουμε στη διάθεσή μας, να μάθουμε αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο σημείο όπου δεν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση πριν γίνει η ίδια η χειρουργική επέμβαση. (Η θεραπεία των καρκίνων του παγκρέατος που έχουν εξαπλωθεί, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του σταδίου 3 και του σταδίου 4, δεν αυξάνει την επιβίωση αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.) Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί ανακαλύπτουν ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πολύ μακρυά ώστε η διαδικασία να θεωρηθεί καλή επιλογή περίπου το 20% του χρόνου.
Μερικοί γιατροί συστήνουν να κάνετε μια λαπαροσκοπική βιοψία (μια δοκιμή στην οποία τοποθετούνται αρκετές μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα και τοποθετείται ένας καθετήρας για να αφαιρέσετε ένα μικρό κομμάτι του παγκρέατος και να εξερευνήσετε τη γύρω περιοχή) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κάτι τέτοιο μπορεί να μειώσει την πιθανότητα περιττής χειρουργικής επέμβασης και τον επακόλουθο πόνο και επιπλοκές της.
Προκλήσεις και εκτιμήσεις
Το πάγκρεας βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στομάχι και βρίσκεται δίπλα σε πολλές ζωτικές δομές. Ακριβώς πίσω από το πάγκρεας είναι μια συλλογή μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Εάν ένας όγκος περιγράφεται ως «τοπικά προχωρημένος», σημαίνει ότι ο όγκος μπορεί να περιβάλλει αυτά τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, καθιστώντας σχεδόν αδύνατη την απομάκρυνση όλου του όγκου χωρίς να καταστρέψει τα αγγεία. Όταν συμβεί αυτό, ένα άτομο μπορεί ή όχι να είναι υποψήφιο για χειρουργική επέμβαση. Ορισμένα κέντρα μεγάλου όγκου είναι πιθανόν ικανά να αφαιρέσουν και να ανακατασκευάσουν αιμοφόρα αγγεία σε διάφορους βαθμούς, ωστόσο, έτσι ορισμένοι καρκίνοι που προηγουμένως θεωρούνταν μη λειτουργικοί είναι τώρα δυνητικά λειτουργικοί.
Η κατανόηση της ανατομίας είναι επίσης χρήσιμη για όσους μαθαίνουν ότι έχουν οριακές ανιχνεύσιμες ασθένειες . Αυτό περιλαμβάνει άτομα που έχουν καρκίνο που περιβάλλει 50 τοις εκατό ή λιγότερο από ένα αιμοφόρο αγγείο.
Δεν υπάρχει καθιερωμένη θεραπεία για αυτή την κατάσταση, αλλά ορισμένοι ιατροί πιστεύουν ότι η χορήγηση χημειοθεραπείας (με ή χωρίς ακτινοθεραπεία) για τη συρρίκνωση του όγκου μπορεί να γίνει αρκετά ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Διαδικασίες
Εάν θεωρήσετε υποψήφιο για χειρουργική επέμβαση, μπορούν να εκτελεστούν οι ακόλουθες επιλογές:
- Διαδικασία Whipple (Pancreaticoduodenectomy): Η διαδικασία Whipple είναι η πιο συνηθισμένη διαδικασία για τον καρκίνο του παγκρέατος και είναι μια επιλογή για άτομα που έχουν καρκίνο του κεφαλιού του παγκρέατος και σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση απομακρύνονται η χοληδόχος κύστη, ο κοινός χοληφόρος πόρος, ένα μεγάλο μέρος του παγκρέατος (συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού), μέρος του δωδεκαδακτύλου, τμήμα του στομάχου, σπλήνα και κοντινοί λεμφαδένες. Μέρος του σώματος και της ουράς του παγκρέατος αφήνουν πίσω τους για να διατηρήσουν τη λειτουργία τους (παραγωγή πεπτικών ενζύμων και ορμονών).
- Παραλλαγές της διαδικασίας Whipple: Υπάρχουν αρκετές παραλλαγές στην κλασσική διαδικασία Whipple που διατηρεί περισσότερο από το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, που είναι πιο γνωστό ως pancreaticoduodenectomy που προστατεύει το pylorus. Αυτές οι διαδικασίες γίνονται για να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση ορισμένων μετεγχειρητικών επιπλοκών.
- Απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή: Οι καρκίνοι στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος σπάνια λειτουργούν, αλλά όταν είναι, η ουρά του παγκρέατος μπορεί να αφαιρεθεί με ή χωρίς τη σπλήνα.
- Συνολική παγκρεατεκτομή: Η ολική παγκρεατεκτομή είναι ουσιαστικά η ίδια με τη διαδικασία Whipple, αλλά διαφέρει από το ότι αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας. Αυτό γίνεται όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όλος ο ορατός όγκος.
Παρενέργειες και επιπλοκές
Όλες οι χειρουργικές επιλογές για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι πολύ σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις και οι περιπλοκές ή ο θάνατος δεν είναι ασυνήθιστες. Οι συνήθεις κίνδυνοι περιλαμβάνουν τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία, την αιμορραγία, τις λοιμώξεις και την ανάπτυξη θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι πολύ υψηλός σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος και η χειρουργική επέμβαση προστίθεται σε αυτόν τον κίνδυνο. Χρησιμοποιώντας συσκευές συμπίεσης στα πόδια κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και αραιωτικά αίματος μπορούν να μειώσουν αυτό σε κάποιο βαθμό.
Η πιο συνηθισμένη μακροπρόθεσμη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου, και αυτό, δυστυχώς, είναι πολύ συνηθισμένο. Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του παγκρέατος μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μόνο ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να εκτιμήσει τι μπορεί να σημαίνει αυτό για εσάς.
Κάθε διαδικασία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλα ζητήματα. Για παράδειγμα, στην προστασία του πυλωρού από παγκρεατική δωδεκαδακτομή, η απομάκρυνση μέρους του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο ντάμπινγκ , μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική διάρροια λίγο μετά το φαγητό. Μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα παλινδρόμησης της χολής, μια κατάσταση όπου η χολή καταλήγει σε λάθος κατεύθυνση και εισχωρεί στο στομάχι προκαλώντας φλεγμονή και δυσφορία.
Όταν πραγματοποιείται ολική παγκρεατεκτομή, φυσικά, ολόκληρη η παγκρεατική λειτουργία είναι εντελώς χαμένη. Δεν υπάρχει παραγωγή ινσουλίνης, γλυκαγόνης ή πεπτικών ενζύμων. Ο διαβήτης είναι αναπόφευκτος και η θεραπεία με ινσουλίνη και η αντικατάσταση ενζύμων είναι απαραίτητα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το αν θα χρειαστείτε συμπληρωματικά ένζυμα ή ορμόνες μετά την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας βλάβης στο πάγκρεας από τον όγκο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, οι άνθρωποι δεν χρειάζονται ολόκληρο το πάγκρεας για να κάνουν επαρκή ποσότητα ινσουλίνης και είναι δυνατόν να ζήσουν μια κανονική ζωή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Παρηγορητική Χειρουργική
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει για άτομα με καρκίνο του παγκρέατος για τη μείωση των συμπτωμάτων αλλά όχι για τη θεραπεία της νόσου. Είναι πολύ συνηθισμένο να εμποδίζεται ο κοινός χοληφόρος πόρος από αυτούς τους όγκους. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να τοποθετηθεί ένας ενδοπρόλογος (μέσω ενδοσκόπησης) ή χειρουργική επέμβαση για την παράκαμψη του αγωγού.
Επιλέγοντας ένα Νοσοκομείο
Εάν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε φροντίδα σε νοσοκομείο που κάνει μεγάλο όγκο αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτό σημαίνει επιλογή μιας εγκατάστασης που εκτελεί περισσότερες από 15 χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου του παγκρέατος κάθε χρόνο και μπορεί να αναφέρει χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μερικούς τρόπους για άτομα με καρκίνο του παγκρέατος.
Νεοαγγειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία με νεοαγγείωση αναφέρεται στη χρήση χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να συρρικνωθεί ένας όγκος έτσι ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση (όπως συζητήθηκε παραπάνω).
Πρόσθετη χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία adjuvant αναφέρεται στη χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Οι παγκρεατικοί καρκίνοι εμφανίζονται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα συχνά παραμένουν πίσω (αλλά μπορεί να είναι πολύ μικρά για να τα δει σε εξετάσεις απεικόνισης). Όταν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, θεωρείται ότι βελτιώνεται η επιβίωση κατά τρεις έως τέσσερις μήνες.
Ανακουφιστική χημειοθεραπεία: Τις περισσότερες φορές, όταν η χημειοθεραπεία εξετάζεται για τον καρκίνο του παγκρέατος, δίνεται με την ελπίδα ότι θα επεκτείνει τη ζωή, αλλά δεν θεραπεύει τον καρκίνο. Συνολικά, η χημειοθεραπεία έχει ως αποτέλεσμα μικρές αλλά σημαντικές βελτιώσεις στο μήκος της επιβίωσης.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα περιλαμβάνουν:
- Το Abraxane (πακλιταξέλη συνδεδεμένη με λευκωματίνη)
- Gemzar (γεμσιταβίνη)
- 5-FU (φθοροουρακίλη)
- Onivyac (ένεση λιποσώματος ιρινοτεκάνης)
Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως σε συνδυασμό και μπορούν να χορηγηθούν μαζί με στοχοθετημένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία, ή μερικές φορές θεραπεία ακτινοβολίας. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως σε ορισμένα διαστήματα (όπως μια φορά την εβδομάδα για τρεις εβδομάδες, ακολουθούμενη από μία εβδομάδα εκτός) για αρκετούς κύκλους.
Ο συνδυασμός τριών φαρμάκων Folfirinex (5-FU / λευκοβορίνη, ιρινοτεκάνη και οξαλιπλατίνη) φαίνεται να λειτουργεί αρκετά καλά, αλλά είναι πιο τοξικός από άλλες επιλογές και χρησιμοποιείται κυρίως για ανθρώπους με καλή γενική υγεία (εκείνοι που έχουν καλή κατάσταση απόδοσης ). Μια επανεξέταση των μελετών που έβλεπαν πολλούς συνδυασμούς φαρμάκων στο 2018 διαπίστωσε ότι το Folfirinex είχε τη μεγαλύτερη επίδραση στην επιμήκυνση της επιβίωσης.
Παρενέργειες της χημειοθεραπείας
Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να είναι σημαντικές και περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών. ναυτία και έμετο (αν και οι θεραπείες για τη μείωση αυτών των συμπτωμάτων έχουν βελτιωθεί τρομερά τα τελευταία χρόνια). καταστολή του μυελού των οστών με αποτέλεσμα την μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) και των αιμοπεταλίων και πολλά άλλα.
Στοχοθετημένη θεραπεία
Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες οδούς στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Δεδομένου ότι αυτές οι θεραπείες απευθύνονται ειδικά σε καρκινικά κύτταρα συχνά (αλλά όχι πάντα) έχουν λιγότερες παρενέργειες από ότι η χημειοθεραπεία.
Ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται μερικές φορές για άτομα με καρκίνο του παγκρέατος, το Tarceva (erlotinib) λειτουργεί παρεμποδίζοντας μια πορεία στην ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Αντί να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα, ουσιαστικά τους λιμοκτονούν και σταματούν την αναπαραγωγή τους. Το Tarceva χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με τον Gemzar. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Tarceva περιλαμβάνουν εξάνθημα με μορφή ακμής και διάρροια.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν διάφορες κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη για τον έλεγχο του καρκίνου του παγκρέατος με διάφορους συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών, καθώς και νεότερες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία . Ενώ μερικές από τις θεραπείες μόλις αρχίζουν να μελετώνται με τον καρκίνο του παγκρέατος, μερικές φορές έχουν οδηγήσει σε δραματικό έλεγχο προηγμένων καρκίνων, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, και φέρνουν την ελπίδα ότι καλύτερες θεραπείες για τον καρκίνο του παγκρέατος θα είναι διαθέσιμες στο μέλλον.
Συμπληρωματική Ιατρική (CAM)
Σήμερα, δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που να δείχνουν οποιαδήποτε αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες , ωστόσο, μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον καρκίνο και τις θεραπείες για τον καρκίνο και πολλά από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου προσφέρουν τώρα ολοκληρωμένες επιλογές. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν βελονισμό, διαλογισμό, θεραπεία μασάζ και γιόγκα.
Συμπληρώματα
Πολλοί άνθρωποι αναζητούν συμπληρώματα διατροφής και βοτάνων όταν μαθαίνουν για την πρόγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των θεραπειών του καρκίνου .
Η έρευνα στο εργαστήριο εξέτασε μερικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην Αγιουρβέδα, όπως η triphala, και η nigella sativa (μαύρος κύμινο). Ενώ υπήρξαν πολλά υποσχόμενα ευρήματα που δείχνουν ότι αναστέλλεται η ανάπτυξη ανθρώπινων παγκρεατικών κυττάρων που αναπτύσσονται σε δοκιμαστικό σωλήνα, δεν γνωρίζουμε αν αυτές οι ενώσεις θα είχαν οποιαδήποτε επίδραση στον ίδιο τον άνθρωπο. Επιπλέον, αυτά τα συμπληρώματα δεν ρυθμίζονται σε μεγάλο βαθμό στις Ηνωμένες Πολιτείες και ενδέχεται να παρεμβαίνουν σε άλλες θεραπείες. Αυτό είναι μια καλή υπενθύμιση, ωστόσο, να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας σχετικά με οποιεσδήποτε βιταμίνες, ανόργανα συστατικά ή συμπληρώματα διατροφής που σκέφτεστε / σκέφτεστε να πάρετε.
Είναι ενδιαφέρον ότι η έρευνα που αφορά την καχεξία του καρκίνου (το σύνδρομο της απώλειας βάρους, απώλειας όρεξης και απώλειας μυϊκής μάζας που επηρεάζει την πλειοψηφία των ανθρώπων με καρκίνο του παγκρέατος) έχει βρει ότι ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να είναι χρήσιμα, πολύ λίγα που πραγματικά κάνουν τη διαφορά σε αυτό το σύνδρομο. Δεδομένου ότι η καχεξία θεωρείται η άμεση αιτία θανάτου στο 20% των ανθρώπων με καρκίνο, αξίζει να μιλήσετε στον ογκολόγο σας. Υπάρχουν πολλές πηγές διαιτητικών ωμέγα-3, και οι περισσότερες φορές οι ογκολόγοι προτείνουν να πάρουν θρεπτικά συστατικά μέσω της διατροφής αντί των συμπληρωμάτων.
Παρηγορητική Φροντίδα
Η παρηγορητική φροντίδα δεν είναι η ίδια με αυτή του νοσοκομείου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για άτομα με ιδιαίτερα τραυματισμένους όγκους. Επικεντρώνεται στην υγεία και την ευημερία ενός ατόμου που ζει με καρκίνο, παρά στη θεραπεία του ίδιου του καρκίνου. Η παρηγορητική φροντίδα είναι στην πραγματικότητα το επίκεντρο της θεραπείας για την πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, όπως σημειώθηκε παραπάνω, αλλά και άλλες επιλογές.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν τη βέλτιστη διαχείριση του πόνου. έλεγχο άλλων φυσικών συμπτωμάτων, όπως πεπτικά προβλήματα, διατροφική υποστήριξη · και συναισθηματική υποστήριξη για άγχος, άγχος και κατάθλιψη. Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των πνευματικών ανησυχιών, των αναγκών του φροντιστή και της επικοινωνίας και πρακτικών θεμάτων που κυμαίνονται από την ασφάλιση έως την οικονομική και νομική υποστήριξη.
Πολλά κέντρα καρκίνου προσφέρουν τώρα συμβουλές με μια ομάδα παρηγορητικής φροντίδας για να διασφαλιστεί ότι τα συμπτώματα θα αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν καλύτερα.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Δεδομένου ότι η ποιότητα ζωής με τον καρκίνο του παγκρέατος είναι υψίστης σημασίας, τα μέτρα που την βελτιώνουν είναι υψίστης σημασίας. Η κατανάλωση υγιεινής διατροφής μπορεί να μην κάνει τη διαφορά με τον καρκίνο, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλύτερα όταν τρώνε μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά. Η άσκηση είναι χρήσιμη και, ίσως, απροσδόκητα, μπορεί να συμβάλει στη μείωση της καχεξίας του καρκίνου.
Μερικοί άνθρωποι αναρωτιούνται αν αξίζει να σταματήσουν το κάπνισμα μετά τη διάγνωσή τους, ειδικά με τον προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος. Η απάντηση είναι ναι. Υπάρχουν πολλοί ισχυροί λόγοι για τους οποίους η διακοπή μετά από μια διάγνωση καρκίνου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
> Πηγές:
> Τρέχουσες και αναδυόμενες θεραπείες στον καρκίνο του παγκρέατος, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, Μ., Young, Α., Και Μ. Ruffin. Διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2014. 89 (8): 626-632.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, Χ., Liu, L., and S. Yu. Αποτελεσματικότητα διαφόρων μεθόδων χημειοθεραπείας στη θεραπεία προχωρημένου ή μεταστατικού παγκρεατικού καρκίνου: Μια μετα-ανάλυση δικτύου. Journal of Cellular Physiology . 2018. 233 (4): 3352-3374.