Το σύνδρομο ντάμπινγκ, επίσης γνωστό ως ταχεία γαστρική εκκένωση, είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζετε γαστρεντερικά ή αγγειοκινητικά συμπτώματα επειδή τα τρόφιμα που τρώτε μετακινούνται πολύ γρήγορα από το στομάχι σας στο λεπτό έντερο . Τα συμπτώματα αρχίζουν όταν τρώτε ένα γεύμα, ιδιαίτερα από ένα μενού με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη (ζάχαρη).
Το σύνδρομο ντάμπινγκ παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που έχουν βαριατρική (απώλεια βάρους), οισοφαγική ή γαστρική χειρουργική.
Οι εκτιμήσεις για τον αριθμό των ατόμων που παρουσιάζουν σύνδρομο ντάμπινγκ μετά από γαστρική χειρουργική κυμαίνονται από 25% έως 50%. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα παρατηρούνται σε περίπου 5% έως 10% αυτών των ασθενών. Τα σοβαρά συμπτώματα φαίνονται πιο σπάνια. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου ντάμπινγκ.
Διάρκεια
Γενικά, τα συμπτώματα του συνδρόμου ντάμπινγκ τείνουν να βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων που υποβάλλονται σε γαστρική παράκαμψη θα παρουσιάσουν συμπτώματα αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται τους επόμενους 15 έως 18 μήνες.
Το σύνδρομο ντάμπινγκ αναλύεται σε δύο τύπους: το σύνδρομο πρώιμης αποβολής και το σύνδρομο καθυστερημένης απόθεσης. Εκτιμάται ότι περίπου τα τρία τέταρτα των ανθρώπων με σύνδρομο ντάμπινγκ βιώνουν την πρώιμη μορφή, ενώ το άλλο τρίμηνο παρουσιάζει το τελευταίο είδος. Μια πολύ μικρή μειονότητα ανθρώπων έχει και τα δύο.
Το σύνδρομο πρώιμης αποβολής χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που εμφανίζονται εντός 10 έως 30 λεπτών μετά το γεύμα. Τα άτομα με σύνδρομο αργής νάρκωσης εμφανίζουν συμπτώματα 2-3 ώρες μετά το φαγητό. Οι υπο-τύποι εκδηλώνονται επίσης με διαφορετικούς τύπους συμπτωμάτων, ενώ τα πρώιμα συμπτώματα ντάμπινγκ είναι τόσο γαστρεντερικά όσο και αγγειοκινητικά, ενώ τα αργά συμπτώματα απόρριψης τείνουν να είναι κυρίως αγγειοκινητικά.
Γιατί συμβαίνει
Στην κανονική πέψη, το στομάχι εκκενώνει τα περιεχόμενά του στο δωδεκαδάκτυλο, το ανώτερο τμήμα του λεπτού εντέρου, με ελεγχόμενο τρόπο, στον οποίο κοσκινίζονται μεγάλα σωματίδια τροφίμων. Για μερικούς ανθρώπους, οι αλλαγές στην ανατομία της γαστρεντερικής οδού ως παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης οδηγούν σε δυσλειτουργία αυτού του συστήματος. Το στομάχι είναι μικρότερο ή η βλάβη στον πυλώρα - το τμήμα του σώματος που είναι υπεύθυνο για να δράσει σαν φράγμα - έχει ως αποτέλεσμα μεγάλες ποσότητες περιεχομένου του στομάχου και μεγαλύτερα σωματίδια τροφής να απελευθερώνονται γρήγορα στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η ταχεία εκκένωση έχει ως αποτέλεσμα έντονες αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και αύξηση ορισμένων ορμονών, οι οποίες στη συνέχεια συμβάλλουν σε καρδιαγγειακά συμπτώματα και συμπτώματα που σχετίζονται με την υπογλυκαιμία.
Το σύνδρομο καθυστερημένης ντάμπινγκ προκύπτει περισσότερο αποκλειστικά από μεταβολές στα επίπεδα γλυκόζης αίματος και ινσουλίνης. Στο σύνδρομο καθυστερημένης αποβολής, τα συμπτώματα ενεργοποιούνται λόγω υπερβολικής κατανάλωσης υπερβολικής ποσότητας ζάχαρης στο λεπτό έντερο. Αυτή η ακίδα οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η οποία ενεργοποιεί το πάγκρεας για να αυξήσει την έκκριση της ινσουλίνης. Αυτή η απελευθέρωση ινσουλίνης προκαλεί στη συνέχεια μια πτώση στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα - με αποτέλεσμα τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.
Συμπτώματα
Πρόωρη ντάμπινγκ:
Σε σύνδρομο πρώιμης νάρκωσης, τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως περίπου 10 έως 30 λεπτά μετά το φαγητό:
- Κοιλιακές κράμπες
- Ναυτία
- Επείγουσα διάρροια
- Έμετος
- Εξάνθημα του προσώπου ή του δέρματος
- Αίσθημα κεφαλής ή ζάλη
- Αγωνιστική καρδιά ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ιδρώνοντας
- Αδυναμία
Καθυστερημένο ντάμπινγκ
Τα συμπτώματα του συνδρόμου καθυστερημένης ντάμπινγκ εμφανίζονται συνήθως μία έως τρεις ώρες μετά το φαγητό:
- Σύγχυση
- Ζάλη
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Αίσθημα κεφαλής ή ζάλη
- Ξεπλύνετε το δέρμα
- Πείνα
- Ταχυκαρδία ή αίσθημα παλμών
- Ιδρώνοντας
- Αδυναμία
Self-Care Do και Don'ts
Οι περισσότερες από τις συστάσεις αυτοτροφοδοσίας για το σύνδρομο ντάμπινγκ συνεπάγονται αλλαγές στον τρόπο που τρώτε, αν και μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι μπορείτε να μειώσετε την αίσθηση της κεφαλής ή να εξασθενήσετε αν ξαπλώσετε, με το πρόσωπο προς τα επάνω, για 30 λεπτά μετά τα γεύματα.
Κάνω:
- Φάτε έξι μικρά γεύματα την ημέρα
- Μασήστε καλά το φαγητό σας
- Επιλέξτε να τρώτε πολύπλοκους υδατάνθρακες
- Αυξήστε την πρόσληψη πρωτεϊνών
- Επιλέξτε να τρώτε υγιή λίπη
Μην:
- Πίνετε υγρά κατά τη διάρκεια των γευμάτων
- Πίνετε υγρά για 30 λεπτά μετά τα γεύματα
- Τρώτε τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη ή εξευγενισμένους υδατάνθρακες
- Καταναλώστε γαλακτοκομικά προϊόντα
Θεραπεία
Εάν τα συμπτώματά σας παραμένουν παρά τις διαιτητικές αλλαγές, μιλήστε με το γιατρό σας. Τα άτομα που εμφανίζουν πιο σημαντικά συμπτώματα του συνδρόμου ντάμπινγκ διατρέχουν κίνδυνο για αποφυγή κατανάλωσης τροφής και διατροφικές ανεπάρκειες. Ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει και θα σας συμβουλέψει για την καλύτερη πορεία δράσης. Εάν έχετε σύνδρομο καθυστερημένης αποβολής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπλήρωμα ινών για να επιβραδύνει την απορρόφηση της γλυκόζης και να μειώσει την πιθανότητα υπογλυκαιμίας. Μια άλλη επιλογή για τον κάθε τύπο είναι ο γιατρός σας να συνταγογραφήσει ένα από τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του συνδρόμου ντάμπινγκ.
Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί μια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, καθώς οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου ντάμπινγκ βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου, η χειρουργική επέμβαση πιθανότατα δεν θα θεωρηθεί ακόμη και για ένα τουλάχιστον έτος μετά την αρχική γαστρική διαδικασία.
Πηγές:
Εθνικό κέντρο εκκαθάρισης πληροφοριών για τα πεπτικά νοσήματα "Σύνδρομο ντάμπινγκ"
Tack, J., et.al. «Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση του μετεγχειρητικού συνδρόμου ντάμπινγκ» Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.
Ukleja, Α. "Σύνδρομο ντάμπινγκ: Παθοφυσιολογία και Θεραπεία" Διατροφή στην Κλινική Πρακτική 2005 5: 517-525.