Η ισοτρετινοΐνη (πωλείται στο παρελθόν με την επωνυμία Accutane) είναι ένα φάρμακο που επανάσταση στη θεραπεία της ακμής . (Άλλα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane και Sotret.)
Η ισοτρετινοΐνη ανήκει στην οικογένεια φαρμάκων που ονομάζονται ρετινοειδή, τα οποία είναι παρόμοια με τη βιταμίνη Α. Η ισοτρετινοΐνη, όπως και άλλα ρετινοειδή , λειτουργεί με μεταβολή της μεταγραφής του DNA.
Αυτή η επίδραση μειώνει το μέγεθος και την έξοδο των σμηγματογόνων αδένων . Επίσης καθιστά τα κύτταρα που απομακρύνονται στους σμηγματογόνους αδένες λιγότερο κολλώδη και επομένως λιγότερο ικανά να σχηματίσουν σπυράκια και λευκούς κεφαλές (comedones). Μειώνει επίσης τον αριθμό των βακτηρίων στους σμηγματογόνους αδένες και στην επιφάνεια του δέρματος.
Ένα μειονέκτημα για το φάρμακο είναι ότι φέρνει πλήθος σοβαρών παρενεργειών (καθώς και κάποιες λιγότερο σοβαρές αλλά ακόμα ενοχλητικές), οπότε βεβαιωθείτε ότι αξιολογείτε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε αν αυτό το φάρμακο είναι το σωστό επιλογή θεραπείας για εσάς.
Ποιος παίρνει ισοτρετινοΐνη;
Η ισοτρετινοΐνη χρησιμοποιείται γενικά για την οζώδη, φλυκταινώδη ακμή που δεν έχει ανταποκριθεί σε πλήρη σειρά μερικών από του στόματος αντιβιοτικών. Η τάση στην συνταγογράφηση ισοτρετινοΐνης για την ακμή έχει να την χρησιμοποιήσει νωρίτερα κατά τη διάρκεια της νόσου, ειδικά αν υπάρχουν σημαντικές ουλές. Ενώ η ισοτρετινοΐνη χρησιμοποιείται κυρίως για σοβαρή ακμή , έχει χρησιμοποιηθεί και για άλλες διαταραχές όπως η ψωρίαση, ο λύκος και ο λειχήνας με ποικίλους βαθμούς επιτυχίας.
Έναρξη Θεραπείας
Χρησιμοποιούνται αρκετές δοσολογίες, αλλά η πιο συνηθισμένη αγωγή περιλαμβάνει έναρξη με χαμηλή δόση, και στη συνέχεια αύξηση της δόσης μετά από αρκετές εβδομάδες. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας ποικίλει αλλά γενικά διαρκεί από 16 έως 20 εβδομάδες. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ότι η ακμή τους αρχικά χειροτερεύει μετά την έναρξη της θεραπείας με ισοτρετινοΐνη.
Ο αριθμός των βλαβών ακμής συνήθως δεν αυξάνεται, αλλά οι βλάβες μπορεί να γίνουν πιο κόκκινοι ή πιο επώδυνοι. Αυτό είναι φυσιολογικό, διαρκεί μόνο λίγο και δεν αποτελεί λόγο για να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ισοτρετινοΐνη.
Ελαττώματα γέννησης
Οι παρενέργειες του φαρμάκου ήταν ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Η πιο αξιοσημείωτη, σοβαρή παρενέργεια είναι η τερατογένεσή της. Αυτό σημαίνει ότι η ισοτρετινοΐνη προκαλεί γενετικές ανωμαλίες εάν οι γυναίκες την παίρνουν ενώ είναι έγκυες. Οι γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν οι ισοτρετινοΐνες περιλαμβάνουν ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, του προσώπου, του καρδιακού και του θύμου αδένα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ισοτρετινοΐνη για ένα μήνα, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος χωρίς να ανησυχεί για τις γενετικές ανωμαλίες. Η ισοτρετινοΐνη δεν επηρεάζει τη γονιμότητα ούτε καθιστά δύσκολη την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ισοτρετινοΐνη θα πρέπει να χρησιμοποιούν δύο μορφές ελέγχου των γεννήσεων κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου: ένα μήνα πριν από τη θεραπεία μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα θεραπείας.
Σοβαρές παρενέργειες
Η θεραπεία με ισοτρετινοΐνη έχει επίσης τις ακόλουθες σοβαρές παρενέργειες.
- Οι πονοκέφαλοι , αν είναι ανθεκτικοί και σχετίζονται με ναυτία, εμετό και θολή όραση, μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας πάθησης που ονομάζεται ψευδοτριχοειδής εγκεφαλίτιδα.
- Ο κίνδυνος κατάθλιψης, ψύχωσης και απόπειρας αυτοκτονίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
- Η παραγωγή δακρύων στα μάτια μειώνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κόκκινα, φαγούρα μάτια και πιθανώς εξελκώσεις του κερατοειδούς χιτώνα, ειδικά με φέροντες φακούς επαφής.
- Η δυνατότητα να γίνεται διάκριση μεταξύ αποχρώσεων του μαύρου και του λευκού μπορεί να μειωθεί, προκαλώντας τύφλωση νύχτας.
- Τα ένζυμα του ήπατος μπορεί να αυξηθούν, προκαλώντας ίκτερο, ηπατίτιδα και κοιλιακό άλγος.
Άλλες παρενέργειες
Η θεραπεία με ισοτρετινοΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει τις παρακάτω λιγότερο σοβαρές, αλλά εν δυνάμει ενοχλητικές παρενέργειες.
- Ξηρό δέρμα που απαιτεί συχνή χρήση ενυδατικών υλών
- Ξηρά και ραγισμένα χείλη
- Κοιλιακές αιμορραγίες
- Κνησμός του δέρματος (κνησμός)
- Αραίωση μαλλιών
- Υπερβολική απολέπιση, ειδικά των παλάμες και των πέλμων
- Μύες και πόνοι που είναι χειρότεροι με τη σωματική άσκηση
- Αυξήθηκε η ευαισθησία στον ήλιο, προκαλώντας ευκολότερη εγκαύματα
- Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων
Εργαστήριο Παρακολούθησης
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ισοτρετινοΐνη, οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν κάνει εργασίες αίματος για να ελέγξουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, την ηπατική λειτουργία και ένα πλήρες αίμα. Οι γυναίκες θα πρέπει επίσης να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης. Περιοδικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά κυρίως ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, αυτά τα εργαστήρια ελέγχονται και πάλι.
Φινίρισμα Θεραπείας
Μια τυπική πορεία θεραπείας είναι 16 έως 20 εβδομάδες. Στο τέλος των 16 εβδομάδων, περίπου το 85% των ασθενών είναι σαφείς. Τα ευεργετικά αποτελέσματα της ισοτρετινοΐνης δεν σταματούν όταν διακόπτεται το φάρμακο. Μία περαιτέρω μείωση των βλαβών της ακμής και των ουλών εμφανίζεται για μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ένα άλλο ευεργετικό αποτέλεσμα της ισοτρετινοΐνης είναι ότι μετά από μια πορεία του φαρμάκου, το δέρμα συνήθως ανταποκρίνεται καλύτερα στην συμβατική θεραπεία ακμής.
Τελικές σκέψεις
Οι παρενέργειες της θεραπείας με ισοτρετινοΐνη έχουν εμποδίσει ορισμένους ανθρώπους να το θεωρήσουν ως βιώσιμη θεραπεία. Παρά τις παρενέργειες της, η ισοτρετινοΐνη παραμένει η ισχυρότερη και ελπιδοφόρα θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή ακμή . Χρησιμοποιείται με συνετό τρόπο, με προσεκτική παρακολούθηση, μπορεί να αλλάξει τη ζωή ενός εφήβου ή ενός νεαρού ενήλικα.