Η πρόωρη συριγμό οδηγεί στο άσθμα;
Η βρογχιολίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία συριγμού σε παιδιά με άσθμα. Ενώ πολλοί γιατροί εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν το βρέφος συριγμού με βρογχιολίτιδα, όπως το άσθμα, αυτές οι θεραπείες δεν δουλεύουν συχνά. Υπάρχει επίσης το ερώτημα εάν το βρογχιολιτικό βρέφος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο συριγμού και άσθματος στο μέλλον.
Τι είναι η βρογχιολίτιδα;
Η βρογχιολίτιδα είναι φλεγμονή των μικρότερων αεραγωγών των πνευμόνων, που ονομάζονται βρογχιόλια, η οποία προκαλεί συριγμό καθώς ο αέρας κινείται μέσα και έξω από τους πνεύμονες.
Η βρογχιολίτιδα επηρεάζει συνήθως τα παιδιά κάτω των 2 ετών κατά τους χειμερινούς μήνες.
Η βρογχιολίτιδα προκαλείται γενικά από έναν από τους ακόλουθους ιούς:
- Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV)
- Αδενοϊό
- Γρίπη
- Parainfluenza
Η βρογχιολίτιδα είναι συνήθως αυτοπεριοριζόμενη και τα περισσότερα βρέφη δεν υποφέρουν μακροπρόθεσμα. Ορισμένες ομάδες βρεφών (οι πρόωρες ή αυτές με συγγενή καρδιακή νόσο) διατρέχουν κίνδυνο για επιπλοκές όπως η άπνοια (διακοπή της σύντομης αναπνοής), σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές που απαιτούν μηχανικό αερισμό ή βακτηριακές λοιμώξεις.
Η βρογχιολίτιδα και το άσθμα είναι το ίδιο πράγμα;
Οχι! Όχι μόνο αυτά τα wheezes είναι το άσθμα , αλλά ο συριγμός θα πρέπει σχεδόν πάντα να ελέγχεται έξω. Εάν το παιδί σας δεν πείσει ποτέ και ακούτε συριγμό, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας και να ρωτήσετε τι να κάνετε. Μερικοί από τους παραπάνω ιούς μπορούν να προκαλέσουν συριγμό του παιδιού σας για μερικές εβδομάδες και μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό που πολλοί γιατροί αναφέρονται στους ενήλικες ως «μεταϊικό σύνδρομο».
Η βρογχιολίτιδα οδηγεί στο άσθμα;
Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός ή RSV μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα άσθματος όπως συριγμό, σφίξιμο στο θώρακα , δύσπνοια και βήχα . Περίπου 4 στα 10 παιδιά που χρειάζονται νοσηλεία για βρογχιολίτιδα μπορεί να καταλήξουν να διαγνωστούν με άσθμα αργότερα στη ζωή. Ωστόσο, τα περισσότερα παιδιά δεν προχωρούν στην ανάπτυξη της διάγνωσης.
Αυτό μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να μελετηθεί λόγω των πολυπαραγοντικών αιτίων του άσθματος, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής προδιάθεσης, των περιβαλλοντικών ρύπων και των ανοσολογικών μηχανισμών.
Εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη με RSV, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επαναλαμβανόμενου συριγμού και μη φυσιολογικής πνευμονικής λειτουργίας για την πρώτη δεκαετία της ζωής. Σε μελέτες, αυτά τα παιδιά είναι 4 φορές πιο πιθανό να χτυπήσουν και έχουν μειωμένη αναπνευστική λειτουργία σε σύγκριση με παιδιά που δεν είχαν λοίμωξη από RSV.
Θα ξαναγυρίσω εγώ ή το παιδί μου; Έχω άσθμα;
Η σύντομη απάντηση είναι ίσως. Περίπου 1 στα 3 παιδιά που συριγμούν τα πρώτα χρόνια ζωής θα εξακολουθούν να χτυπάνε σε ηλικία 6. Οι περισσότεροι χρόνοι που πιέζετε σε ένα χρόνο ή απαιτούνται στεροειδή είναι δύο από τους μεγάλους προγνωστικούς παράγοντες καθώς και ένας γονέας με άσθμα ή ατοπική νόσο .
Ποιες δοκιμές μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός μου Υποψιάζονται τη βρογχιολίτιδα;
Σε μικρά παιδιά, ο γιατρός σας δεν μπορεί να κάνει εξετάσεις όπως ο FEV1. Η πιο συνηθισμένη εξέταση που θα διατάξει ο γιατρός σας θα είναι μια ακτινογραφία θώρακα. Αυτό θα σας βοηθήσει να ενημερώσετε τον γιατρό εάν μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει συριγμό ή εάν υπάρχει κάποιο είδος διαρθρωτικού προβλήματος που οδηγεί στο συριγμό.
Μπορεί να προληφθεί η βρογχιολίτιδα;
Ενώ οι παιδίατροι αγαπούν τα εμβόλια, δεν υπάρχει σήμερα διαθέσιμο εμβόλιο για την πρόληψη του RSV ή των περισσότερων άλλων ιών που προκαλούν βρογχιολίτιδα.
Ο ετήσιος εμβολιασμός για τη γρίπη συνιστάται για όλους ηλικίας άνω των 6 μηνών. Επιπλέον, όλοι όσοι ζουν στο νοικοκυριό με μικρά βρέφη θα πρέπει να εμβολιαστούν.
Η μείωση της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου, η πλύση των χεριών αυστηρά, η αποφυγή επαφής με το στόμα και τη μύτη και η αποφυγή της επαφής με τις αναπνευστικές νόσους αποτελούν στρατηγικές για τη μείωση του κινδύνου συστολής ή διάδοσης ιών που οδηγούν σε βρογχιολίτιδα.
Στην ομάδα των βρεφών που αναφέρθηκε προηγουμένως ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, η παλιβιζουμάμπη χορηγείται ως ανοσοπροφύλαξη. Αυτό έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη λοίμωξη από RSV.
Τα τελευταία χρόνια το προσόν για αυτό το φάρμακο έχει καταστεί σημαντικά δυσκολότερο λόγω του υψηλού κόστους του.
Μπορεί να αντιμετωπιστεί η βρογχιολίτιδα;
Γενικά, η ρουτίνα χορήγησης εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών όπως η αλβουτερόλη δεν έχει βρεθεί ότι βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα. Αυτή η πρακτική όχι μόνο αυξάνει ενδεχομένως το κόστος της περίθαλψης, αλλά θέτει τα βρέφη σε αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών χωρίς πραγματικές πιθανότητες ωφέλειας. Τα στοματικά βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται συνήθως στο παρελθόν αλλά δεν παρέχουν όφελος και σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. Ομοίως, δεν έχει βρεθεί ότι η οξεία χορήγηση εισπνεόμενων στεροειδών μεταβάλλει την πορεία της βρογχιολίτιδας.
Επιπλέον, δεν έχουν βρεθεί ούτε εισπνεόμενα στεροειδή ή αναστολείς λευκοτριενίων για την πρόληψη επακόλουθων επεισοδίων συριγμού και δεν συνιστώνται επί του παρόντος.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει εξετάσεις αίματος εάν είναι ύποπτοι για άλλες αιτίες συριγμού.
> Πηγές
> 1. Castro-Rodriguez J. Ο δείκτης προγνωστικού άσθματος: πρώιμη διάγνωση > άσθματος. >. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 Jun · 11 (3): 157-61.
> 2. Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. Έκθεση της ομάδας εμπειρογνωμόνων 3 (EPR3): Κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση του άσθματος
> 3. Medline Plus. Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV)