Όπου στον κόσμο ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο κοινός; Πάρτε μια εικασία για τις κορυφαίες 10 χώρες πριν προχωρήσετε, αλλά πρώτα αναρωτηθείτε: "Γιατί είναι αυτό σημαντικό;"
Η παγκόσμια συνειδητοποίηση είναι σίγουρα ένας λόγος να εξετάσουμε τον καρκίνο του πνεύμονα παγκοσμίως Πού είναι οι μεγαλύτερες ανάγκες;
1 -
Πού είναι ο συχνότερος καρκίνος του πνεύμονα;Αλλά ένας άλλος σημαντικός λόγος για να θέσετε αυτό το ερώτημα είναι ότι εγείρει περαιτέρω ερωτήσεις. Γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο, αλλά τα ποσοστά του καπνίσματος και του καρκίνου του πνεύμονα δεν πηγαίνουν απαραίτητα σε όλο τον κόσμο. Γιατί; Γιατί υπάρχει τέτοια διαφορά μεταξύ των χωρών με το υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα συνολικά και του ποσοστού καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες;
Οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα καλούνται επίσης στην επιφάνεια σε αυτή την ερώτηση. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το 80% των καρκίνων των πνευμόνων στους άνδρες αποδίδεται στο κάπνισμα, αλλά μόνο το 50% των καρκίνων των πνευμόνων στις γυναίκες σχετίζεται με το κάπνισμα. Ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα στο άλλο 50 τοις εκατό των γυναικών και θα μπορούσαν να αποκτήσουν γνώσεις σχετικά με αυτό, καθώς και μέτρα πρόληψης όπου απαιτείται, να κάνουν τη διαφορά και για τις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες; Εξάλλου, η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο στις γυναίκες στις ΗΠΑ είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, όχι ο καρκίνος του μαστού. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περισσότερες μη καπνιστές γυναίκες (ποτέ καπνιστές και πρώην καπνιστές) που πεθαίνουν στις ΗΠΑ κάθε χρόνο από καρκίνο του πνεύμονα, από ό, τι οι γυναίκες - μη καπνιστές και καπνιστές - που πεθαίνουν από καρκίνο του μαστού.
Τέλος, ενώ βλέπουμε μια γενική εξισορρόπηση ή ακόμη και μείωση του συνολικού αριθμού των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα στις ΗΠΑ, η συχνότητα εμφάνισης μιας ομάδας αυξάνεται: αυτή των νέων γυναικών που δεν καπνίζουν ποτέ. Μπορεί να μας βοηθήσει να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση παγκοσμίως;
Αν και η συνειδητοποίηση του καπνού μπορεί και έχει επιτύχει τεράστιο αντίκτυπο στο σπίτι και στις λίμνες, μια παγκόσμια ματιά μας θυμίζει ότι η δουλειά μας για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση, για να μην μιλήσουμε για καλύτερες θεραπείες, απέχει πολύ από το να γίνει.
2 -
Αριθμός 1 - Ουγγαρία (Δανία για τις γυναίκες)Η Ουγγαρία έχει το υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα παγκοσμίως συνολικά, ενώ η Δανία έχει το υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες. Η Ουγγαρία ακολουθεί μια τάση πολλών ανατολικοευρωπαϊκών χωρών (με εξαίρεση τη Ρουμανία) στις οποίες ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται και συνεχίζει να αυξάνεται.
Η Ουγγαρία είναι ένα παράδειγμα στο οποίο συσχετίζεται ο καπνισμός και ο καρκίνος του πνεύμονα. Ακριβώς όπως η Ουγγαρία έχει το υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο, έχει επίσης ένα από τα υψηλότερα ποσοστά καπνίσματος παγκοσμίως.
Ωστόσο, ακόμη και όταν το κάπνισμα αποτελεί σαφή αιτία καρκίνου του πνεύμονα, όπως στην Ουγγαρία, είναι σημαντικό να εξεταστούν και άλλα πιθανά αίτια. Η έκθεση στον αμίαντο αποτελεί έναν πρόσθετο παράγοντα κινδύνου στην Ουγγαρία, η οποία συμβάλλει όχι μόνο στον καρκίνο του πνεύμονα αλλά στην ανάπτυξη κακοήθους μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα , έναν καρκίνο που ξεκινάει από το μεσοθηλίωμα , μια μεμβράνη που ορίζει τους πνεύμονες.
3 -
Αριθμός 2 - Σερβία (Καναδάς για γυναίκες)Η Σερβία έχει το 2ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο και είναι επίσης μια χώρα που έχει σταθερά ένα από τα υψηλότερα ποσοστά καπνίσματος παγκοσμίως.
Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι γνωρίζουμε για τον καρκίνο του πνεύμονα και το κάπνισμα, καθώς το 50% των ανδρών (και το 30% των γυναικών) στη χώρα καπνίζουν ενεργά. Υπάρχουν όμως και άλλοι παράγοντες πέραν του καπνίσματος, οι οποίοι μπορεί να συμβάλουν σε αυτόν τον βαθμό.
Μερικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα και πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 10% των ανδρών στη Σερβία συμμετέχουν σε τακτική σωματική άσκηση. Στη Σερβία, το 50% των ανδρών είναι υπέρβαροι, ενώ μια υγιεινή διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λουτεΐνη (σπανάκι, μπρόκολο) και λυκοπένιο (ντομάτες και σάλτσες ντομάτας) φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, ενώ η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά αυξάνει τον κίνδυνο. Μελέτες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι η υψηλή πρόσληψη ορισμένων τύπων αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα και το 40% των Σέρβων κατανάλωσε αλκοόλ σε καθημερινή βάση σε μία μελέτη.
Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ο ρυθμός θνησιμότητας από τον καρκίνο του πνεύμονα μόλις έχει διαγνωσθεί. Με την οικονομική κατάσταση στη Σερβία τα τελευταία χρόνια, η ιατρική περίθαλψη μπορεί να μην είναι ίση με εκείνη ορισμένων άλλων χωρών.
4 -
Αριθμός 3 - Κορέα (Ηνωμένες Πολιτείες για γυναίκες)Η Κορέα (Λαϊκή Δημοκρατία της Κορέας) έχει το 3ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ του καρκίνου του πνεύμονα και του καπνίσματος στην Κορέα, αν και πολλοί άνθρωποι έχουν εκπλαγεί από την ακρόαση των υψηλότερων ποσοστών καρκίνου του πνεύμονα σε ορισμένες ασιατικές γυναίκες έναντι ορισμένων ευρωπαίων γυναικών, παρά το χαμηλότερο ποσοστό καπνίσματος. Θεωρείται ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση από ανεπιθύμητες σόμπες με καύση άνθρακα και ατμούς μαγειρέματος συμβάλλει σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε ορισμένες ασιατικές χώρες. Ο παθητικός καπνός φαίνεται να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα στην Κορέα και σε άλλες χώρες σε όλο τον κόσμο.
Η κατεύθυνση ανατολικά από την Κορέα παρουσιάζει κάτι που έχει δημιουργηθεί ως το ιαπωνικό παράδοξο καρκίνου του πνεύμονα . Γιατί οι Αμερικανοί άνδρες έχουν περισσότερο καρκίνο του πνεύμονα, αν και οι Ιάπωνες άνδρες καπνίζουν περισσότερο (κατά μέσο όρο;) Υπάρχουν αρκετές θεωρίες, αν και κανείς δεν ξέρει για κάποιο λόγο γιατί αυτό είναι αλήθεια. Ίσως να υπάρχουν λιγότερα καρκινογόνα (συστατικά που προκαλούν καρκίνο) στα ιαπωνικά τσιγάρα από τα αμερικανικά τσιγάρα. Ή ίσως οι γενετικοί παράγοντες ή η διατροφή προσφέρουν στους Ιάπωνες άνδρες μεγαλύτερη αντίσταση στις επιπτώσεις του καπνού του καπνού. Όποιος και αν είναι ο λόγος, είναι μια καλή υπενθύμιση ότι ο καρκίνος (όλοι οι καρκίνοι) είναι συνήθως μια πολυπαραγοντική ασθένεια, που σημαίνει ότι πολλοί παράγοντες συνεργάζονται για να προκαλέσουν ή να αποτρέψουν τον καρκίνο.
5 -
Αριθμός 4 - Μακεδονία (Κορέα για γυναίκες)Η πΓΔΜ έχει το 4ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο.
Εκτός από έναν σημαντικό αριθμό καπνιστών στην πΓΔΜ (περίπου το 40% του πληθυσμού), μια νεαρή ηλικία κατά την έναρξη του καπνίσματος (όταν κάποιος ξεκινά το κάπνισμα) θεωρήθηκε παράγοντας κινδύνου στη χώρα αυτή.
Μελέτες δείχνουν ότι εκτός από τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων και τη διάρκεια του καπνίσματος, η ηλικία κατά την οποία αρχίζει το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό έχει νόημα, επειδή όσοι αρχίζουν να καπνίζουν σε νεαρή ηλικία τείνουν να το πράξουν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας αύξησης και ανάπτυξης του πνεύμονα. Οι γενετικές μελέτες υποστήριξαν αυτή τη θεωρία, με στοιχεία μακροχρόνιων φυσιολογικών αλλαγών στο DNA που παραμένουν στους καπνιστές που ξεκινούν τη συνήθεια νωρίτερα στη ζωή τους.
6 -
Αριθμός 5 - Νέα Calendonia (Ουγγαρία για τις γυναίκες)Εκτός από το κάπνισμα, η επαγγελματική έκθεση σε ουσίες όπως ο αμίαντος σε μια σημαντική αιτία καρκίνου του πνεύμονα στη Νέα Καληδονία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι εκθέσεις στην εργασία θεωρείται ότι συμβάλλουν στο 13 έως 29 τοις εκατό των καρκίνων του πνεύμονα και αυτό μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό παγκοσμίως.
Μελέτες έχουν βρει ότι οι άνδρες στη Νέα Καληδονία που εργάζονται ως οδηγοί λεωφορείων και φορτηγών (εξάτμιση ντίζελ), καθώς και εκείνοι που εκτίθενται σε προϊόντα καθαρισμού, ανόργανα λιπάσματα και σκόνη πεδίου έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα.
Η Νέα Καληδονία, όπως και η Ουγγαρία, έχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος, η οποία έχει συνδεθεί με τη χρήση αμιάντου τρεμολίτη σε ασβέστιο.
7 -
Αριθμός 6 - Μαυροβούνιο (Ολλανδία για γυναίκες)Το Μαυροβούνιο έχει το 6ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο και έχει επίσης ένα από τα υψηλότερα ποσοστά καπνίσματος παγκοσμίως.
Μελέτες που εξετάζουν τον καρκίνο του πνεύμονα στο Μαυροβούνιο υπογραμμίζουν τη σαφή σχέση μεταξύ καπνίσματος και καρκίνου του πνεύμονα Από το 1976 έως το 2000, το ποσοστό του καπνίσματος στη χώρα αυξήθηκε κατά 98%. Κατά τη διάρκεια της ίδιας χρονικής περιόδου, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες σχεδόν διπλασιάστηκε και αυτό στις γυναίκες σχεδόν τριπλασιάστηκε.
Επιπλέον, οι τύποι καρκίνου του πνεύμονα που είναι πιο συχνές έχουν αλλάξει στο Μαυροβούνιο. Από το 1997 έως το 2001 παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μικροκυτταρικού καρκινώματος τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, ενώ η συχνότητα εμφάνισης μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μειώθηκε. Ενώ το κάπνισμα μπορεί να συμβάλει σε οποιοδήποτε τύπο καρκίνου του πνεύμονα, συσχετίζεται πιο έντονα με τον καρκίνο του μικρού κυττάρου του πνεύμονα και ο καρκίνος του πνεύμονα που βρίσκεται σε μη καπνιστές είναι πολύ συχνά μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα .
8 -
Αριθμός 7 - Δανία (Ισλανδία για γυναίκες)Η Δανία έχει το 7ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο. Μέρος αυτού είναι πραγματικά ένα υψηλό ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα, αλλά η Δανία διαθέτει επίσης ένα εξαιρετικό σύστημα αρχειοθέτησης, καθιστώντας την ικανότητα να μελετάει τον καρκίνο στη χώρα πιο ακριβή.
Η Δανία είναι επίσης ένα καλό παράδειγμα για το πώς η συνειδητοποίηση του καπνίσματος μπορεί να σώσει ζωές. Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα έφτασε στο μέγιστο της στη Δανία το 1985 και τώρα μειώνεται στους άνδρες (αν και συνεχίζει να αυξάνεται στις γυναίκες).
Εκτός από το κάπνισμα, υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ατμοσφαιρικής ρύπανσης και του καρκίνου του πνεύμονα στη Δανία. Η αύξηση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης των σωματιδίων, καθώς και της οδικής κυκλοφορίας, συνδέονται με τον κίνδυνο, ενώ η ένταση της κυκλοφορίας στις κοντινότερες οδούς και στις συγκεντρώσεις οξειδίων του αζώτου δεν φαίνεται να συσχετίζεται με τον κίνδυνο.
9 -
Αριθμός 8 - Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής (Ιρλανδία για γυναίκες)Οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν τον 8ο υψηλότερο αριθμό καρκίνου του πνεύμονα παγκοσμίως και ο καρκίνος του πνεύμονα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες είναι η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο.
Με την επίγνωση του καπνίσματος, η συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα έχει αρχίσει να μειώνεται στους άνδρες και ισοπεδώνει τις γυναίκες.
Ο έλεγχος του καρκίνου του πνεύμονα για άτομα που είναι επιλέξιμα έχει πρόσφατα εγκριθεί και πιστεύεται ότι η εξέταση θα μπορούσε να μειώσει τη θνησιμότητα (ποσοστό θνησιμότητας) του καρκίνου του πνεύμονα κατά 20% στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Όπως και με άλλες περιοχές του κόσμου, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου πέραν του καπνίσματος και οποιοσδήποτε έχει πνεύμονες διατρέχει κίνδυνο. Εάν δεν έχετε καπνίσει ποτέ, αυτό είναι υπέροχο, αλλά φροντίστε να ελέγξετε τις αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα σε μη καπνιστές για να δείτε εάν μπορείτε να μειώσετε περαιτέρω τον κίνδυνο.
10 -
Αριθμός 9 - Πολωνία (Νορβηγία για τις γυναίκες)Η Πολωνία έχει το 9ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο, ποσοστό που συνδέεται στενά με το κάπνισμα. Το 1990 θεωρήθηκε ότι το 40% των Πολωνών άνδρες πέθαναν πρόωρα λόγω ασθένειας που σχετίζεται με τον καπνό. Το ποσοστό του καπνίσματος μειώθηκε από τότε.
Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες της Πολωνίας είναι ελαφρώς διαφορετικός, με ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα να παίζει ρόλο στη συχνότητα εμφάνισης. Για τις γυναίκες στην Πολωνία, η συγγένεια πρώτου βαθμού με τον καρκίνο του πνεύμονα συνδέεται με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.
Φαίνεται επίσης ότι οι γυναίκες στην Πολωνία (και ίσως σε άλλες περιοχές του κόσμου) είναι πιο ευαίσθητες σε καρκινογόνους παράγοντες στον καπνό από ό, τι οι άνδρες. Οι γυναίκες στην Πολωνία τείνουν να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα σε νεαρότερη ηλικία από τους άνδρες και μετά από λιγότερα τσιγάρα και λιγότερα χρόνια καπνίσματος. Οι γυναίκες στη χώρα είναι επίσης πιθανότερο να είναι δια βίου μη καπνιστές.
11 -
Αριθμός 10 - Καναδάς (Ηνωμένο Βασίλειο για γυναίκες)Ο Καναδάς έχει το 10ο υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα στον κόσμο και όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες είναι ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο η συνειδητοποίηση του καπνού μπορεί να σώσει ζωές. Ωστόσο, ο καρκίνος του πνεύμονα παραμένει η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στον Καναδά.
Με τη γνώση που συνδέει τον καρκίνο του πνεύμονα και τις προσπάθειες για το κάπνισμα και τη διακοπή του καπνίσματος, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα άρχισε να εξαντλείται στη δεκαετία του 1980 Λίγα χρόνια μπροστά από τις Ηνωμένες Πολιτείες σε αυτήν την πρόοδο, το ποσοστό του καρκίνου του πνεύμονα για τις γυναίκες δεν έχει αυξηθεί από το 2006.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Παγκόσμια γεγονότα και αριθμοί για τον καρκίνο 2η έκδοση. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Καναδική Εταιρεία Καρκίνου. Καρκίνος του πνεύμονα. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledovic, Z., Bojovic, Ο., Και Τ. Pekmezovic. Το πρότυπο θνησιμότητας του καρκίνου του πνεύμονα στο Μαυροβούνιο Ευρωπαϊκή Εφημερίδα για την Πρόληψη του Καρκίνου . 2003. 12 (5): 373-6.
> Διεθνής Οργανισμός για την Έρευνα στον Καρκίνο. GLOBOCAN 2012 - Εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης, θνησιμότητας και επικράτησης του καρκίνου παγκοσμίως 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, Κ., And W. Zatonski. Έλεγχος του καπνού στην Πολωνία - επιτυχίες και προκλήσεις. Μεταφραστική έρευνα για τον καρκίνο του πνεύμονα . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et αϊ. Περιβαλλοντική έκθεση στον Tremolite και τον αναπνευστικό καρκίνο στη Νέα Καληδονία: Μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου . American Journal of Επιδημιολογία . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, Α. Et αϊ. Ο ρόλος της επαγγελματικής έκθεσης σε ουγγρικούς ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Διεθνή Αρχεία Επαγγελματικής και Περιβαλλοντικής Υγείας . 2000. 73 (8): 555-60.
Menvielle, G. et αϊ. Επαγγελματικές εκθέσεις και καρκίνο του πνεύμονα στη Νέα Καληδονία. Επαγγελματική και Περιβαλλοντική Ιατρική . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. et al. Επίπτωση και θνησιμότητα του καρκίνου στη Σερβία 1999-2009. BMC καρκίνου . 2013. 13:18.
> Ng, Μ., Et αϊ. Η κατανάλωση καπνού και η κατανάλωση τσιγάρων σε 187 χώρες, 1980-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, Ο. Et αϊ. Η ρύπανση της ατμόσφαιρας από την κυκλοφορία και ο κίνδυνος για τον καρκίνο του πνεύμονα σε τρεις δανικές κοόρτες. Επιδημιολογία του καρκίνου Βιοδείκτες και πρόληψη . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, Ο. Et αϊ. Η ρύπανση της ατμόσφαιρας και η εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα σε 17 ευρωπαϊκές ομάδες: προοπτικές αναλύσεις από την ευρωπαϊκή μελέτη συγκροτημάτων για τις επιπτώσεις της ατμοσφαιρικής ρύπανσης (ESCAPE). Lancet Ογκολογία . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. et αϊ. Οικογενειακός κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα μεταξύ των γυναικών στην Πολωνία. Καρκίνος πνεύμονα . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, Ε., Glaz, Ρ., Και Κ. Roszkowski. Καρκίνος πνεύμονα σε γυναίκες: ηλικία, κάπνισμα, ιστολογία, κατάσταση απόδοσης, στάδιο, αρχική θεραπεία και επιβίωση. Μελέτη πληθυσμού 20.561 περιπτώσεων. Χρονικά της Ογκολογίας . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, Η., Olsen, J., και F. Hirsch. Επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα στη Δανία: ιστορικό και πραγματικό καθεστώς. Καρκίνος πνεύμονα . 2000. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J., et αϊ. Πρώιμη ηλικία κατά την έναρξη του καπνίσματος και την καταστροφή του καρκίνου του καπνίσματος στον πνεύμονα. Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου . 1999. 91 (7): 614-619.