Μπορούν οι κυβερνητικές διαπραγματεύσεις με φαρμακευτικές εταιρείες να μειώσουν το κόστος;
Το κόστος των φαρμάκων αυξάνεται. Το 2014, οι Αμερικανοί δαπάνησαν 12% περισσότερο για συνταγογραφούμενα φάρμακα από ό, τι το 2002. Αυτό συμβαίνει, υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να πληρώσετε λιγότερα για τα φάρμακά σας ; Υπάρχει τρόπος να βοηθήσει η κυβέρνηση ;
Τιμολόγηση από φαρμακευτικές εταιρείες
Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση των δαπανών για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κατά καιρούς, μπορεί να υπάρχουν ζητήματα κατασκευής που περιορίζουν πόση φαρμακευτική αγωγή διατίθεται.
Σε άλλες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να είναι το μοναδικό στο είδος του για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει αυξημένη ζήτηση και πρόσθετο κόστος που συνδέεται με το φάρμακο.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν επίσης να αυξήσουν τις τιμές των φαρμάκων για κέρδος. Το Turing Pharmaceuticals προκάλεσε μια διαμάχη το 2015 σχετικά με το Daraprim (pyrimethamine), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης της μόλυνσης από AIDS και άλλων παρασιτικών ασθενειών. Ο Martin Shkreli, Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας, αγόρασε το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για το φάρμακο και αύξησε την τιμή του φαρμάκου πάνω από 5.500 τοις εκατό, από $ 13.50 σε $ 750 ανά χάπι.
Οι φαρμακευτικές εταιρείες ισχυρίζονται ότι είναι απαραίτητες υψηλότερες τιμές για τη χρηματοδότηση περαιτέρω έργων έρευνας και ανάπτυξης. Χωρίς συνεχιζόμενες έρευνες, οι άνθρωποι θα μπορούσαν να υποφέρουν από πιθανώς θεραπεύσιμες ασθένειες.
Τα ναρκωτικά κοστίζουν λιγότερο στις ξένες χώρες
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν υπάρχουν κανονισμοί για την πρόληψη των υπερβολικών δαπανών για τα φάρμακα με συνταγογραφούμενα φάρμακα του Medicare.
Η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αφήνει τις πρακτικές τιμολόγησης μέχρι τον καλό παλαιό καπιταλισμό και τον ανταγωνισμό της αγοράς.
Τα έξοδα για τα ναρκωτικά διαχειρίζονται διαφορετικά σε όλο τον κόσμο. Αυτός είναι ο λόγος που συχνά βλέπετε ότι τα ίδια φάρμακα που πωλούνται στους Αμερικανούς μπορεί να κοστίζουν πολύ λιγότερο σε άλλες χώρες.
| Φάρμακο | Καναδάς | Ηνωμένο Βασίλειο | Ηνωμένες Πολιτείες |
|---|---|---|---|
| Advair (για άσθμα) | $ 74.12 | 46,99 δολάρια | 309,60 δολάρια |
| Crestor (για υψηλή χοληστερόλη) | 32,10 δολάρια | $ 25.80 | 216,00 δολάρια |
| Humira (για ρευματοειδή αρθρίτιδα) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (για διαβήτη) | 68,10 δολάρια | 48,00 δολάρια | 330,60 δολάρια |
| Lantus (για διαβήτη) | 67,00 δολάρια | 63,65 δολάρια | 372,75 δολάρια |
Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι μπορεί να είναι καλύτερο να αγοράζουν φάρμακα από άλλες χώρες ως τρόπος μείωσης του κόστους, αλλά το Medicare δεν το βλέπει με αυτόν τον τρόπο. Η Medicare δεν θα πληρώσει για τα φάρμακα που αγοράζονται εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.
Οι άνθρωποι στο Medicare δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα κουπόνια φαρμάκων
Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες χρεώνουν υψηλές τιμές, αλλά αντιτίθενται σε αυτά τα κόστη προσφέροντας κουπόνια φαρμάκων και κουπόνια. Το πρόβλημα είναι ότι υπάρχουν νόμοι που εμποδίζουν πολλούς ανθρώπους να χρησιμοποιούν αυτές τις εκπτώσεις.
Υπάρχει ένα καταστατικό κατά της κλοπής στο νόμο περί κοινωνικής ασφάλισης. Δηλώνει ότι ένα άτομο ή ένας οργανισμός δεν μπορεί να προσφέρει υπηρεσίες σε κάποιον σε αντάλλαγμα για παραπομπές ή πληρωμές που θα πάρουν χρήματα από Ομοσπονδιακά προγράμματα. Τα φάρμακα, δυστυχώς, εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Αυτό σημαίνει ότι οποιοσδήποτε χρησιμοποιεί το Medicare δεν μπορεί να επωφεληθεί από αυτές τις εκπτώσεις συνταγών.
Τα κουπόνια και τα κουπόνια ενθαρρύνουν τους ανθρώπους να δαπανήσουν χρήματα για ακριβότερα φάρμακα. Μόλις οι εκπτώσεις δεν είναι πλέον διαθέσιμες, η κυβέρνηση θα αφεθεί να πληρώσει για μια πιο δαπανηρή εναλλακτική λύση από ότι εάν ο ασθενής είχε χρησιμοποιήσει ένα λιγότερο ακριβό φάρμακο. Το καταστατικό κατά των κλοπών αποσκοπεί στην προστασία της κυβέρνησης από τις δόλιες δραστηριότητες, αλλά τελικά προκαλεί πιέσεις στους καταναλωτές.
Διαπραγμάτευση με φαρμακευτικές εταιρείες
Εάν οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν εκπτώσεις απευθείας από φαρμακευτικές εταιρείες, θα πρέπει η κυβέρνηση να διαπραγματευτεί για χαμηλότερες τιμές φαρμάκων για λογαριασμό τους; Η εκπληκτική απάντηση είναι ότι ήδη κάνουν. Για την Medicaid, οι εταιρείες έχουν εντολή να παρέχουν εκπτώσεις για τις τιμές φαρμάκων. Για τη διοίκηση των βετεράνων (VA), οι εταιρείες φαρμάκων πρέπει να χρεώνουν τη χαμηλότερη τιμή που προσφέρουν σε οποιονδήποτε στον ιδιωτικό τομέα. Δεν είναι περίεργο ότι τα φάρμακα που προσφέρονται μέσω αυτών των άλλων ομοσπονδιακών προγραμμάτων είναι φθηνότερα από το Medicare.
Γιατί δεν μπορεί να γίνει κάτι τέτοιο και για το Medicare;
Το Medicaid έχει ένα ενιαίο έντυπο σε κάθε κράτος.
Η VA έχει ένα ενιαίο έντυπο. Αυτό δεν συμβαίνει όταν πρόκειται για το Medicare. Τα προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του μέρους D εκτελούνται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και κάθε εταιρεία έχει πολλαπλές φόρμες με διαφορετικά κόστη που συνδέονται με καθένα από αυτά. Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτοί οι ασφαλιστές αποσκοπούν στην πραγματοποίηση κέρδους.
Αυτό δημιουργεί προκλήσεις για την κυβέρνηση. Πρώτον, θα πρέπει να αλλάξει την ισχύουσα νομοθεσία που αποκλείει την κυβέρνηση να παρεμβαίνει στην τιμολόγηση των φαρμάκων Medicare. Δεύτερον, πρέπει να αποφασίσει πώς θα προχωρήσει στις διαπραγματεύσεις. Πώς μπορεί η κυβέρνηση να ρυθμίζει δίκαια σε πολλές εταιρείες όταν συμμετέχουν διαφορετικά φάρμακα σε κάθε μορφή; Θα αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο σχεδιάζονται τα έντυπα; Θα υπαγόρευε μια καθολική συνταγή; Ποια είδη φαρμάκων θα πρέπει να ρυθμίζουν; Θα απαιτούσε αναδιάρθρωση του οφέλους του μέρους Δ;
Πρόκειται για μια συνεχιζόμενη συζήτηση και αυτή που τίθεται σε πολιτικούς κύκλους. Η Υπηρεσία Προϋπολογισμού του Κογκρέσου προτείνει ότι τα ποσοστά διαπραγμάτευσης δεν θα επηρεάσουν σημαντικά τις ομοσπονδιακές δαπάνες. Δεν είναι μια απάντηση που πολλοί Αμερικανοί θέλουν να ακούσουν. Πολλοί ηλικιωμένοι αγωνίζονται να παρέχουν φάρμακα σε μια εποχή στη ζωή τους όταν χρειάζονται την υγειονομική περίθαλψη περισσότερο. Κάτι πρέπει να γίνει για να περιοριστεί το αυξανόμενο κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων στη χώρα μας.
Πηγές:
Kubanski J, Neuman T. Ψάχνοντας για εξοικονόμηση στις Medicare Price Drug Διαπραγματεύσεις. Το Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Δημοσιεύθηκε στις 9 Φεβρουαρίου 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Οι ΗΠΑ πληρώνουν πολύ περισσότερα για τα κορυφαία φάρμακα από άλλες χώρες. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Δημοσιεύθηκε στις 18 Δεκεμβρίου 2015.
Γραφείο του Γενικού Επιθεωρητή. Τα κουπόνια Copayment Φαρμακευτικών Κατασκευαστών. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Δημοσίευση Σεπτεμβρίου 2014.
Pollack A. Drug Goes Από $ 13.50 ένα Tablet σε $ 750, Διανυκτέρευση. Νιου Γιορκ Ταιμς. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Δημοσιεύθηκε στις 20 Σεπτεμβρίου 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell Α. Πώς θα Διακυβερνητική Διαπραγμάτευση του Medicare Μέρος D τιμές των ναρκωτικών εργασίας; Blog για την υγεία. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government- negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Δημοσίευση 1 Φεβρουαρίου 2016.