Σε μια άρθρωση ο όρος pannus ορίζεται ως αφύσικα πυκνωμένος αρθρικός ιστός (επίσης αναφερόμενος ως αρθρικός υμένας ή επένδυση της άρθρωσης) που καλύπτει τον αρθρικό χόνδρο , τον τύπο του χόνδρου που βρίσκεται στις αρθρώσεις. Καθώς το αρθρικό υμένιο πυκνώνει και πολλαπλασιάζεται, ο σύνδεσμος γεμίζει πραγματικά με αρθραιμία και ο ανώμαλος αρθρικός υμένας μεταναστεύει στον αρθρικό χόνδρο, τελικά προκαλώντας διάβρωση.
Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οι διαβρώσεις συνήθως αρχίζουν στο περιθώριο της άρθρωσης. Καθώς ο πάννος εξελίσσεται, μπορεί να εισβάλει στο οστό και στο μυελό των οστών και να καταστρέψει τις περιβάλλουσες δομές, όπως η κοινή κάψουλα και οι τένοντες.
Συγκρίνοντας τον Pannus στην οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Δεν γνωρίζουμε πολλά για τη συμπεριφορά του panus στην οστεοαρθρίτιδα σε σύγκριση με τον panus στη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Οι ερευνητές πραγματοποίησαν μελέτη για τον σκοπό σύγκρισης της οστεοαρθρίτιδας pannus με ρευματοειδή αρθρίτιδα pannus in vitro (στο εργαστηριακό περιβάλλον) το 2008. Τα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στην Κλινική και Πειραματική Ρευματολογία διαπίστωσαν ομοιότητες μεταξύ οστεοαρθρίτιδας και ρευματοειδούς αρθρίτιδας pannus - αλλά γιατί η οστεοαρθρίτιδα pannus εισβάλλει στον χόνδρο επιφάνεια αλλά δεν προκαλεί οριακές διαταραχές που παρατηρούνται συνήθως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν εξηγήθηκε.
Στη μελέτη, ο πάνος και ο αρθρικός ιστός ελήφθησαν από 5 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα και 5 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής (αντικατάσταση άρθρωσης), στη συνέχεια καλλιεργήθηκαν και μελετήθηκαν.
Ο Pannus ορίστηκε από τους συγγραφείς της μελέτης ως "μικροσκοπικό επεμβατικό ιστό κοκκοποίησης που καλύπτει την αρθρική επιφάνεια". Όλα τα υποκείμενα της μελέτης είχαν αγγειακό και ινώδες πάνο. Ο αρθρικός πολλαπλασιασμός διεισδύει από τη φλεγμονή και παρατηρήθηκε μείωση των πρωτεϊνών της εξωκυτταρικής μήτρας από τα δείγματα ιστών που ελήφθησαν.
Ο πολλαπλασιασμός των χονδροκυττάρων ήταν μικρότερος στον χόνδρο οστεοαρθρίτιδας από τον χόνδρο ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Ο αρθρικός ιστός οστεοαρθρίτιδας είχε χαμηλότερα επίπεδα πρωτεογλυκάνων από τον αρθρικό ιστό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα επίπεδα κολλαγόνου τύπου II ήταν επίσης χαμηλότερα στον χόνδρο οστεοαρθρίτιδας από ότι ο χόνδρος της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Πολύ υψηλότερα επίπεδα ιντερλευκίνης-1-βήτα συσχετίστηκαν με ρευματοειδή αρθρίτιδα pannus σε σύγκριση με οστεοαρθρίτιδα pannus. Τα υψηλά επίπεδα ΤΝΡ-άλφα, IL8 και ΤΙΜΡ-1 συσχετίστηκαν τόσο με οστεοαρθρίτιδα όσο και με ρευματοειδή αρθρίτιδα pannus.
Η κατώτατη γραμμή
Το συμπέρασμα ήταν ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα pannus έχουν παρόμοια έκφραση προ-φλεγμονώδους και αντιφλεγμονώδους κυτοκίνης . Γιατί η οστεοαρθρίτιδα pannus δεν προκαλεί οριακές διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα παραμένει άγνωστη.
Εκτός από το πάνο των αρθρώσεων που συμβαίνουν στην οστεοαρθρίτιδα και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο πανώνας μπορεί να σχηματιστεί σε άλλα σημεία, όπως πάνω από τον κερατοειδή ή σε προσθετική καρδιακή βαλβίδα. Καθώς ο panus μεγαλώνει, μπορεί να εμφανιστεί όγκος.
Πηγές:
Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Έρευνα σε μαγνητικές τομογραφίες στο μυοσκελετικό σύστημα. Εφημερίδα της Ακτινολογίας του Χονγκ Κονγκ. Munk et αϊ. 2002, 5: 63-68.
Η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα pannus έχουν παρόμοια ποιοτικά μεταβολικά χαρακτηριστικά και απόκριση προ-φλεγμονώδους κυτοκίνης. Furuzawa-Carballeda J. et αϊ. Κλινική και Πειραματική Ρευματολογία. 2008 Jul-Aug · 26 (4): 554-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18799084
ΡΑ Παθοφυσιολογία. Πληροφορίες για την αρθρίτιδα. Johns Hopkins. 24 Σεπτεμβρίου 2013.
http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-pathophysiology-2/