Επιλογές για τη θεραπεία των ανώτερων Labral δακρύων του ώμου
Οι περισσότεροι ασθενείς με SLAP δάκρυα θα απαντήσουν σε συντηρητικές (δηλαδή μη χειρουργικές) θεραπείες. Οποιοσδήποτε ασθενής με σχίσιμο SLAP θα πρέπει να συμβουλεύεται να ξεκουραστεί μετά τον τραυματισμό για να επιτρέψει στον τραυματισμένο ιστό να κρυώσει. Μια περίοδος ανάπαυσης θα επιτρέψει τη φλεγμονή να υποχωρήσει και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνά σε περιπτώσεις SLAP δακρύων περιλαμβάνουν:
Σε ασθενείς που έχουν συνεχίσει συμπτώματα παρά αυτές τις θεραπείες, μπορεί να συνιστάται αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση στον ώμο. Υπάρχουν αρκετές ειδικές χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν να εκτελεστούν και είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα SLAP δάκρυα συμβαίνουν συχνά σε συνδυασμό με άλλα προβλήματα ώμων, όπως τα δάκρυα του περιστροφικού μανικετιού και ακόμη και την αρθρίτιδα στον ώμο . Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες.
Χειρουργική για SLAP Tear
Οι κύριες χειρουργικές επιλογές για το δάκρυ SLAP είναι:
- Αποκρυπτογράφηση του σχισίματος SLAP
Όταν σκιστεί το SLAP, το σχισμένο τμήμα του εργαστηρίου ξυρίζεται μακριά για να αφήσει μια ομαλή άκρη. Αυτή η επιλογή είναι κατάλληλη μόνο για μικρά δάκρυα που δεν εμπλέκουν τον τένοντα του δικεφάλου. Η αποκατάσταση μετά από μια απομονωμένη αποδέσμευση είναι ταχύτερη από ό, τι όταν απαιτείται χειρουργική αποκατάσταση. - Επισκευή SLAP
Μια επισκευή SLAP είναι μια αρθροσκοπική διαδικασία που χρησιμοποιεί ράμματα για την επανασύνδεση του σχισμένου labrum προς την υποδοχή ώμου. Μια επισκευή SLAP ταιριάζει καλύτερα σε ασθενείς με έναν κατά τα άλλα υγιή ώμο που θέλουν να παραμείνουν αθλητικά ενεργοί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα χειρουργικό εμφύτευμα για να επανατοποθετήσει τον κατεστραμμένο ιστό του ιστού στο κόκαλο της υποδοχής ώμου. Η πιο συνηθισμένη συσκευή ονομάζεται άγκυρα ράμματος. Η άγκυρα είναι τοποθετημένη στο κόκαλο, και τα ράμματα τυλίγονται γύρω από το labrum και δένονται σφιχτά στο οστό.
- Biceps Tenodesis
Μια δικεφαλίδα δικεφάλου (biceps tenodesis) είναι μια διαδικασία που κόβει τον τένοντα του δικεφάλου από εκεί που συνδέεται με το labrum και το επαναφέρει σε άλλη περιοχή. Η ιδέα πίσω από μια τενοντόση δικεφάλου είναι ότι μειώνοντας τις δυνάμεις που τραβάνε την περιοχή SLAP, τα συμπτώματα θα ανακουφιστούν. Μία τενοντομή δικεφάλου πραγματοποιείται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών ή σε ασθενείς με συσχετισμένη τενοντίτιδα του δικεφάλου ή δακρύρροια . Μια δικεφαλίδα δικεφάλου μπορεί να γίνει είτε αρθροσκοπικά, είτε μέσω μιας μικρής τομής πάνω από την κορυφή του ώμου. Ο καθορισμός του τρόπου με τον οποίο πρέπει να εκτελεστεί καλύτερα η τενοντομή των δικεφάλων εξαρτάται πρωτίστως από άλλες καταστάσεις που αντιμετωπίζονται στην άρθρωση του ώμου.
Αποτελέσματα Χειρουργικής
Τα αποτελέσματα διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων έχουν αναφερθεί σε αρκετές επιστημονικές μελέτες. Η πιο συχνά μελετημένη χειρουργική επέμβαση είναι η επισκευή SLAP. Σε ασθενείς που έχουν αρθροσκοπική επιδιόρθωση SLAP χρησιμοποιώντας σύγχρονες άγκυρες ράμματος, πάνω από το 90% των ασθενών βρέθηκαν να έχουν καλά αποτελέσματα και περισσότερο από το 85% των ασθενών είναι σε θέση να επιστρέψουν σε ανταγωνιστικές αθλητικές δραστηριότητες.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν τους συνήθεις κινδύνους της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης στον ώμο . Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, δυσκαμψία και αδυναμία του ώμου. Επιπλέον, εκτός από το ότι έχει SLAP δάκρυ, μερικοί ασθενείς βρέθηκαν να έχουν άλλη ζημιά μέσα στην άρθρωση ώμων που μπορεί επίσης να απαιτεί θεραπεία. Αυτά τα άλλα προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν την ανάκτηση του ώμου από τη χειρουργική επέμβαση.
Πηγές:
Keener JD, Brophy RH. "Ανώτερα λαμπρά δάκρυα του ώμου: παθογένεση, αξιολόγηση και θεραπεία" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct · 17 (10): 627-37.