5 πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την ασφάλιση υγείας των σπουδαστών

Τα σχέδια υγείας των σπουδαστών είναι ακόμα γύρω, αλλά η ACA τα έχει αλλάξει

Τα σχέδια υγείας των σπουδαστών είναι μακρά διαθέσιμα ως τρόπος για τους φοιτητές να αποκτήσουν κάλυψη ασφάλισης υγείας. Οι περισσότεροι σπουδαστές καλύπτονται από το σχέδιο υγείας ενός γονέα, αλλά ιστορικά, περίπου το 20% των φοιτητών ήταν ανασφάλιστοι. Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα έχει κάνει την κάλυψη πιο προσιτή στους σπουδαστές και έχει επίσης μεταρρυθμίσει τα σχέδια ασφάλισης ασθενείας φοιτητών που προσφέρονται από τα πανεπιστήμια.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε:

1. Τα σχέδια ασφάλισης υγείας των φοιτητών πρέπει να είναι πλήρως συμβατά με τις ατομικές απαιτήσεις της ACA για την αγορά (αλλά υπάρχουν μερικές μικρές εξαιρέσεις, που αναφέρονται παρακάτω). Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να καλύπτουν τα βασικά οφέλη για την υγεία χωρίς μέγιστο όριο ωφέλειας σε ετήσια βάση ή σε όλη τη ζωή (η απαγόρευση των ορίων παροχών επήλθε αργότερα για τα σχέδια υγείας των σπουδαστών σε σχέση με την υπόλοιπη αγορά, αλλά τέθηκε σε ισχύ μέχρι το 2014) τα έξοδα τσέπης είναι ανώτατα .

Τα προ-ACA, τα χαμηλά ετήσια όρια και τα μέγιστα οφέλη για τη ζωή ήταν κοινά στα σχέδια υγείας των σπουδαστών. Ο Arijit Guha, ο οποίος απεβίωσε το 2013, είχε σχέδιο για την υγεία των φοιτητών μέσω του κρατικού πανεπιστημίου της Αριζόνα με μέγιστο όφελος για τη ζωή κατά 300.000 δολάρια, το οποίο γνώρισε πολύ νωρίς στη θεραπεία του. Σενάρια όπως οι Guha δεν συμβαίνουν πλέον, καθώς το σχέδιο υγείας των σπουδαστών δεν μπορεί να καλύψει το ποσό που θα πληρώσουν για βασικά οφέλη για την υγεία.

Στις παραμέτρους οφέλους και πληρωμής του 2017 , το HHS διευκρίνισε δύο πτυχές της ACA που δεν ισχύουν για τα σχέδια υγείας των σπουδαστών:

2. Τα κολέγια και τα πανεπιστήμια μπορούν να προσφέρουν προγράμματα ασφάλισης ασθενείας φοιτητών, αλλά δεν είναι υποχρεωμένα να το πράξουν (σημειώστε ότι υποχρεούνται να προσφέρουν ασφάλιση υγείας σε ομάδες στους υπαλλήλους τους - όχι όμως στους σπουδαστές τους - αν έχουν 50 ή περισσότερους ισοδύναμους υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης) . Το 2007-2008, τα σχέδια υγείας των σπουδαστών προσφέρθηκαν από το 57% των κολλεγίων , παρόλο που αυτά αυξήθηκαν στο 82% αν θεωρούσαμε μόνο δημόσια σχολεία τεσσάρων ετών.

Τώρα που η ACA δημιούργησε αρκετές άλλες διευκολύνσεις για τους σπουδαστές να αποκτήσουν ασφάλιση υγείας - και αύξησε την τιμή της ασφάλισης υγείας των φοιτητών λόγω των εντολών που ισχύουν για την κάλυψη - ορισμένα σχολεία αποφάσισαν να σταματήσουν να προσφέρουν προγράμματα ασφάλισης ασθενείας φοιτητών. Αυτό περιλαμβάνει τα σχολεία που έχουν επιλέξει να σταματήσουν να προσφέρουν ασφάλιση υγείας φοιτητών λόγω της απαίτησης ACA ότι τα σχέδια υγείας πρέπει να καλύπτουν αντισυλληπτικά.

3. Εκτός από τα σχέδια υγείας των σπουδαστών που προσφέρονται από τα σχολεία, υπάρχουν αρκετοί άλλοι τρόποι με τους οποίους οι σπουδαστές μπορούν να αποκτήσουν ασφάλιση υγείας , οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν ενισχυθεί από την ACA:

4. Ορισμένα σχέδια υγείας που διατίθενται στο εμπόριο σε μαθητές δεν συμμορφώνονται με το ACA . Αυτό περιλαμβάνει βραχυπρόθεσμα σχέδια και ιατρικά προγράμματα έκπτωσης . Ακριβώς επειδή τα υλικά μάρκετινγκ ενός σχεδίου ισχυρίζονται ότι είναι κατάλληλα για τους σπουδαστές δεν το καθιστούν σχέδιο για την υγεία των σπουδαστών.

5. Η ασφάλιση υγείας των σπουδαστών δεν θεωρείται ομαδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας, και αυτό επηρεάζει τους μεταπτυχιακούς φοιτητές που λαμβάνουν αποζημίωση ασφαλίστρων για φοιτητές υγείας . Σύμφωνα με τους κανονισμούς που τέθηκαν σε ισχύ το 2014 (αλλά στη συνέχεια καθυστέρησαν έως το 2015 ), οι εργοδότες δεν επιτρέπεται να αποζημιώνουν τους υπαλλήλους για ατομικά ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας. Τα πανεπιστήμια σαφώς δεν επιτρέπεται να πληρώνουν για τα ασφάλιστρα φοιτητικής ασφάλισης για τους εργαζόμενους πλήρους απασχόλησης (δεδομένου ότι τα σχέδια υγείας των σπουδαστών δεν θεωρούνται κάλυψη ομάδας), αλλά υπήρξε σύγχυση σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο αυτό εφαρμόζεται σε φοιτητές που εργάζονται επίσης για το σχολείο.

Πολλά πανεπιστήμια παρέχουν σπουδαστές (γενικά μεταπτυχιακούς φοιτητές) με επιχορηγήσεις και οι φοιτητές χρησιμεύουν ως βοηθοί διδασκαλίας και βοηθοί έρευνας. Εκτός από την επιστροφή των διδάκτρων και τις επιχορηγήσεις για την κάλυψη των δαπανών διαβίωσης, είναι επίσης κοινό για τα πανεπιστήμια να πληρώνουν το σύνολο ή μέρος της πριμοδότησης του μεταπτυχιακού φοιτητή στο πλαίσιο του σχεδίου υγείας των μαθητών. Σύμφωνα με τους κανονισμούς που απαγορεύουν την επιστροφή των ατομικών ασφαλίστρων από τον εργοδότη, η ποινή για μη συμμόρφωση είναι πρόστιμο ύψους 100 $ ημερησίως, ανά εργαζόμενο (δηλαδή μέχρι 36.500 $ ετησίως ανά εργαζόμενο).

Προφανώς, το ερώτημα είναι εάν οι μεταπτυχιακοί βοηθοί έρευνας και οι μεταπτυχιακοί βοηθοί διδασκαλίας είναι υπάλληλοι και εάν το πανεπιστήμιο τρέχει ή όχι από την απαγόρευση επιστροφής των ασφάλιστρων ασφάλισης ασθενείας των εργαζομένων με την καταβολή μέρους των φοιτητικών ασφαλίστρων. Τον Φεβρουάριο του 2016, το IRS δημοσίευσε την ανακοίνωση 2016-17 , η οποία παρέχει μεταβατική ανακούφιση για τα πανεπιστήμια που πληρώνουν τα ασφάλιστρα φοιτητικής ασφάλισης για λογαριασμό των μεταπτυχιακών φοιτητών που εργάζονται επίσης στο σχολείο. Για τα έτη προγραμματισμού που ξεκινούν πριν από την 1η Ιανουαρίου 2017, το IRS δεν θα λάβει μέτρα εναντίον ενός σχολείου που χρησιμοποιεί αυτό το είδος διακανονισμού (έτσι ένα έτος σχεδιασμού που θα ακολουθήσει το ημερολόγιο ακαδημαϊκού έτους 2016-2017 θα εξακολουθήσει να συμμορφώνεται, ακόμη και αν το σχολείο επιστρέφει τα ασφάλιστρα φοιτητικής ασφάλισης υγείας).