Πώς διαγιγνώσκονται τα αορτικά ανευρύσματα

Εάν ένα άτομο έχει ανεύρυσμα αορτής , είναι σημαντικό να γίνει η διάγνωση όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθεί η ρήξη ή άλλες επιπλοκές. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν ανευρύσματα αορτής με μελέτες απεικόνισης που μπορούν να δείξουν την παρουσία ή απουσία ανευρύσματος, το μέγεθός του, τη θέση του και την επίδρασή του στις περιβάλλοντες δομές. Οι μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να δώσουν σημαντικές ενδείξεις σχετικά με την πιθανότητα πρόωρης ρήξης.

Σε μερικούς ανθρώπους, οι πιθανότητες να έχουν ρήξη είναι υψηλές κατά το χρόνο που γίνεται η διάγνωση και απαιτείται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες, η ρήξη δεν εμφανίζεται επικείμενη. Σε αυτούς τους ανθρώπους η διάγνωση δημιουργεί μια ευκαιρία για τακτική παρακολούθηση για να καθοριστεί πόσο γρήγορα αναπτύσσεται το ανεύρυσμα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει εάν και πότε μπορεί να είναι απαραίτητη η εκούσια χειρουργική επισκευή.

Αυτή η ενεργητική παρακολούθηση μπορεί να γίνει μόνο αν γνωρίζετε ότι υπάρχει το ανεύρυσμα της αορτής. Πολύ συχνά, δυστυχώς, οι άνθρωποι δεν διαγιγνώσκονται μέχρι να συμβεί μια καταστροφική ρήξη - και πολύ συχνά αυτό είναι πολύ αργά. Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος αορτής θα πρέπει να εξετάζονται για την πάθηση αυτή, οπότε μπορεί να γίνει μια έγκαιρη διάγνωση για να γίνει κάτι γι 'αυτό.

Κοιλιακά αορτικά ανευρύσματα

Υπερηχογραφίες

Σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα αλλά υποβάλλονται σε εξέταση για ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, ο διαγνωστικός έλεγχος που χρησιμοποιείται πιο συχνά είναι μια υπερηχογραφική εξέταση .

Η δοκιμή υπερήχων χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την κατασκευή μιας εικόνας διαφόρων τμημάτων του σώματος.

Οι μελέτες υπερήχων είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στη διάγνωση των ανευρυσμάτων της κοιλιακής αορτής, εφόσον έχουν διάμετρο τουλάχιστον 3 cm. Επειδή η εξέταση είναι σχετικά γρήγορη και δεν είναι επεμβατική, ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για τη διεξαγωγή σειριακών μελετών για την παρακολούθηση ατόμων που έχουν μικρά ή μεσαία κοιλιακά ανευρύσματα της αορτής.

Αυτές οι σειριακές εξετάσεις υπερήχων επιτρέπουν στον γιατρό να κρίνει αν το ανεύρυσμα αυξάνεται.

Οι άνθρωποι που πιστεύεται ότι πάσχουν από ρήξη κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος είναι συνήθως κρίσιμα άρρωστοι με σοβαρή καρδιαγγειακή αστάθεια και η ταχεία χειρουργική επέμβαση είναι κρίσιμη. Για αυτούς τους ασθενείς, γίνεται συνήθως μια γρήγορη δοκιμασία υπερηχογραφίας στον ύπνο για να επιβεβαιωθεί γρήγορα η διάγνωση, συνήθως ενώ προετοιμάζονται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

CT σαρώνει

Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούνται αντί για ή εκτός από τις εξετάσεις υπερήχων σε άτομα που πιστεύεται ότι είναι πιθανό να χρειαστούν χειρουργική αποκατάσταση. Αυτά θα περιλαμβάνουν ανθρώπους που έχουν συμπτώματα που υποπτεύονται ότι προκαλούνται από ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής ή κάποιος με γνωστό ανεύρυσμα που φαίνεται να αναπτύσσεται σε δυνητικά επικίνδυνο μέγεθος.

Η CT σάρωση δεν δείχνει μόνο το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, αλλά παρουσιάζει επίσης σημαντικές λεπτομέρειες σχετικά με τις περιβάλλουσες δομές και μπορεί να αποκαλύψει εάν υπάρχουν σημάδια ρήξης ή επικείμενης ρήξης.

Θωρακικά αορτικά ανευρύσματα

Σε σύγκριση με τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής, τα θωρακικά αορτικά ανευρύσματα τείνουν να έχουν πιο περίπλοκη ανατομία και τείνουν πολύ πιο συχνά να εμπλέκουν κρίσιμες περιβάλλοντες δομές όπως η αορτική βαλβίδα , τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, διάφορα νεύρα και τους αεραγωγούς.

Η απόφαση για το εάν πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για θωρακικό ανεύρυσμα εξαρτάται περισσότερο από το μέγεθος και το ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος. Εξαρτάται επίσης από το ποιες άλλες δομές στο στήθος επηρεάζονται.

Για το λόγο αυτό, όταν υποπτεύεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, συνήθως πραγματοποιείται είτε CT τομογραφία είτε μελέτη μαγνητικής τομογραφίας επειδή αυτές οι μελέτες δείχνουν πολύ περισσότερες ανατομικές λεπτομέρειες από μια μελέτη υπερήχων. Εάν απαιτούνται αρκετές σειριακές μελέτες με την πάροδο του χρόνου για να εκτιμηθεί ο βέλτιστος χρόνος της χειρουργικής επέμβασης, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως αντί για το CT, αφού η μαγνητική τομογραφία δεν απαιτεί ακτινοβολία.

Έλεγχος

Για τα κοιλιακά αορτικά ανευρύσματα

Είναι δυσάρεστα κοινό για το πρώτο πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένα άτομο με το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής να είναι τα καταστροφικά συμπτώματα ρήξης. Για το λόγο αυτό, μερικές φορές συνιστώνται μελέτες διαλογής που χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα για άτομα χωρίς συμπτώματα, αλλά κρίνονται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ανευρύσμα κοιλιακής αορτής.

Μια δοκιμασία υπερηχογραφήματος για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής συνιστάται γενικά για τους ακόλουθους ανθρώπους:

Για θωρακικά αορτικά ανευρύσματα

Ανευρύσματα θωρακικής αορτής συχνά ανιχνεύονται τυχαία, είτε κατά τη διάρκεια ρουτίνας ακτινογραφίας στήθους είτε κατά τη διάρκεια καρδιακής μελέτης υπερήχων . Αν ανιχνευθεί ανευρυλισμός θωρακικής αορτής με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να γίνει μια μεταγενέστερη μελέτη CT ή MRI θώρακα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστεί η έκταση του ανευρύσματος.

Σε ορισμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου, οι εξετάσεις εξέτασης πρέπει να εξετάζονται ειδικά για να αναζητήσουν ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, συνήθως είτε με αξονική τομογραφία είτε με μαγνητική τομογραφία. Οι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη διαλογής περιλαμβάνουν άτομα με:

Εάν διαγνωσθεί είτε ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είτε ανεύρυσμα θωρακικού αορτικού με μια μελέτη συστηματικής εξέτασης και διαπιστώνεται ότι δεν απαιτείται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να γίνει στενή παρακολούθηση και περιοδικές επαναξιολογήσεις με μελέτες απεικόνισης για την πρόληψη ρήξης ή άλλων επιπλοκών.

> Πηγές:

> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Μπορεί τα συμπεράσματα της ανάλυσης τομογραφίας να υπολογιστούν για την πρόβλεψη της «επικείμενης» ρήξης του ανευρύσματος; Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.

> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση ασθενών με περιφερική αρτηριακή νόσο (κάτω άκρες, νεφρική, μεσεντερική και κοιλιακή αορτική) 2005: μια συλλογική έκθεση από την αμερικανική ένωση αγγειακής χειρουργικής / κοινωνία αγγειακής χειρουργικής, κοινωνία για καρδιαγγειακή αγγειογραφία και επεμβάσεις , Εταιρεία για Αγγειακή Ιατρική και Βιολογία, Κοινωνία της Παρεμβατικής Ακτινολογίας, και η Ομάδα Tas / Aha για τις Κατευθυντήριες Γραμμές Πρακτικής (Επιτροπή Γράφει να Αναπτύξει Κατευθυντήριες Γραμμές για τη Διαχείριση Ασθενών με Περιφερική Αρτηριακή Νόσου): Καλύπτεται από την Αμερικανική Ένωση Καρδιαγγειακής και Πνευμονολογικής Αποκατάστασης . Εθνική Καρδιά, πνεύμονα και αίμα Ινστιτούτο? Εταιρεία για την αγγειακή νοσηλεία. Διατλαντική διακοινοβουλευτική συναίνεση. Και Ίδρυμα αγγειακής νόσου. Circulation 2006; 113: Ε463.

> Siegel ΟΙ, Cohan Rh, Korobkin Μ, Et Al. Μορφολογία κοιλιακής αορτής ανευρύσματος: Χαρακτηριστικά Ct σε ασθενείς με ξεσπασμένους και μη σπασμένους ανευρύμους. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.

> Singh Κ, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για κοιλιακά αορτικά ανευρύσματα σε πληθυσμιακή μελέτη: Η μελέτη Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.