Όταν κάποιος έχει πνευμονική εμβολή, είναι τα συμπτώματα που βιώνουν συνήθως που τα αναγκάζει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Και τα συμπτώματα που περιγράφουν συχνά συμβουλεύουν τον γιατρό ότι μπορεί να είναι το πρόβλημα η πνευμονική εμβολή.
Εάν μια πνευμονική εμβολή παράγει ένα εύλογα "κλασσικό" σύνολο συμπτωμάτων, οι περισσότεροι γιατροί θα σκεφτούν αμέσως τη σωστή διάγνωση και σύντομα θα επιβεβαιώσουν την υποψία τους.
Μερικές φορές, ωστόσο, τα άτομα που έχουν πνευμονική εμβολή δεν θα έχουν τα κλασικά συμπτώματα. Αντ 'αυτού, πολλοί μπορεί να έχουν ήπια συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα. Από την άλλη πλευρά, μερικοί θα βιώσουν αμέσως καρδιαγγειακή κατάρρευση, πιθανώς με αιφνίδιο θάνατο, και δεν θα έχουν ποτέ την ευκαιρία να περιγράψουν οποιαδήποτε συμπτώματα σε κανέναν.
Έτσι, ενώ τα συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής είναι σημαντικά, είναι επίσης σημαντικό για τους γιατρούς να έχουν υψηλό δείκτη καχυποψίας κάθε φορά που ένα άτομο που έχει αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής παραπονιέται για ακόμη και ήπια συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από ένα. Μια πνευμονική εμβολή που δεν προκαλεί εντυπωσιακά συμπτώματα μπορεί σύντομα να ακολουθείται από μια άλλη πνευμονική εμβολή (η οποία μπορεί να έχει αποφευχθεί) που προκαλεί σοβαρή επιπλοκή.
Συχνά συμπτώματα
Τα κλασικά συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής, αυτά που περιγράφονται στα ιατρικά εγχειρίδια, είναι τα εξής:
- ξαφνική, ανεξήγητη δύσπνοια (δύσπνοια), ακολουθούμενη από
- θανατηφόρο θωρακικό άλγος που είναι συχνά πλεουτοτικό στη φύση (δηλαδή, χειροτερεύει με βαθιά ανάσα) και
- βήχας.
Άλλα συμπτώματα που συχνά έχουν άνθρωποι με πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν:
- πόνος στο μοσχάρι ή στο μηρό (υποδηλώνει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, DVT )
- συριγμός
- αιμόπτυση (βήχας αίματος)
- συγκοπή (απώλεια συνείδησης)
Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να τοποθετήσει πνευμονικά υψηλό στον ιατρικό κατάλογο των ιατρικών προβλημάτων που πρέπει να εξεταστούν αμέσως.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αιφνιδιαστική, πολύ σοβαρή δύσπνοια, προφανώς χωρίς λόγο, είναι πολύ ανησυχητική. Έτσι, οι άνθρωποι που έχουν αυτό το σύμπτωμα συνήθως προσπαθούν να λάβουν αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι γιατροί επίσης συνήθως εντυπωσιάζονται από αυτό το σύμπτωμα και πρέπει να είναι. Επομένως, ακόμη και αν ο ασθενής τους δεν συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή βήχα, μια περιγραφή ξαφνικής ανεξήγητης δύσπνοιας θα πρέπει να είναι αρκετή για να προειδοποιήσει τους περισσότερους γιατρούς για πιθανότητα πνευμονικής εμβολής.
Αλλά μια πνευμονική εμβολή δεν προκαλεί πάντα αυτό το είδος δραματικού συμπτώματος. μερικές φορές τα συμπτώματα είναι αρκετά ήπια. Οι γιατροί πρέπει να είναι ύποπτοι για αυτή τη δυνατότητα σε οποιοδήποτε άτομο που έχει παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή και παραπονιέται για οποιοδήποτε σύμπτωμα (όσο ήπιο) σχετίζεται με την αναπνοή του.
Σημάδια
Οι γιατροί θα βλέπουν συχνά αντικειμενικά ευρήματα (αναφερόμενα ως «σημεία»), σε άτομα που έχουν υποστεί πνευμονική εμβολή. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν:
- ταχυκαρδία ( ταχυκαρδία )
- ταχυπνεία (ταχεία αναπνοή)
- υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
- μειωμένος ήχος αναπνοής πάνω από ένα τμήμα του πνεύμονα, υποδεικνύοντας ότι ο αέρας δεν ρέει στην περιοχή
- ρωγμές (ρωγμές πάνω στους πνεύμονες), που δείχνουν το υγρό στους σάκους αέρα
- αυξημένη πίεση στις φλέβες του αυχένα, γεγονός που υποδηλώνει παρεμπόδιση της πνευμονικής αρτηρίας
- πρήξιμο ή τρυφερότητα πάνω από τον μηρό ή τον μοσχάρι, που υποδεικνύει μια ΥΔΤ
Εάν υπάρχει οποιοδήποτε από αυτά τα αντικειμενικά ευρήματα, μαζί με οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που συνήθως παράγονται από πνευμονική εμβολή, θα πρέπει να γίνει αμέσως έλεγχος για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί αυτή η διάγνωση. Ακόμα και χωρίς αντικειμενικά ευρήματα, ακόμα και αν τα συμπτώματα φαίνονται αρκετά ήπια, όσο ο γιατρός πιστεύει ότι υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί πνευμονική εμβολή, πρέπει να γίνουν διαγνωστικοί έλεγχοι.
Σε μερικούς ανθρώπους, τα σημάδια μιας πνευμονικής εμβολής δεν είναι λεπτές. Σε μερικούς, μια πνευμονική εμβολή θα προκαλέσει σοβαρή, άμεση, καρδιαγγειακή αστάθεια, και ακόμη και ειλικρινή σοκ . Η ανεξήγητη καρδιαγγειακή κατάρρευση θα πρέπει να είναι μια ισχυρή ένδειξη ότι μπορεί να έχει εμφανιστεί πνευμονική εμβολή.
Στην πραγματικότητα, εάν οι κλινικές συνθήκες είναι πολύ ύποπτες για μια πνευμονική εμβολή και ο ασθενής είναι πιθανό να πεθάνει χωρίς άμεση θεραπεία, οι γιατροί μπορούν να αρχίσουν θεραπεία για πνευμονική εμβολή ακόμη και πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Επιπλοκές
Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να έχει κακές συνέπειες, ειδικά εάν η διάγνωση καθυστερήσει ή χάσει. Για να αποφευχθούν αυτές οι συνέπειες, οι γιατροί θα πρέπει πάντα να είναι ύποπτοι για πνευμονική εμβολή αν υπάρχει κάποιος λόγος να πιστεύει κανείς ότι θα μπορούσε να συμβεί.
Οι κύριες επιπλοκές μιας πνευμονικής εμβολής είναι:
- Επαναλαμβανόμενη πνευμονική εμβολή. Εάν δεν έχει γίνει η διάγνωση και έχει δοθεί αποτελεσματική θεραπεία, τα άτομα που έχουν πνευμονική εμβολή έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλου.
- Πνευμονικό έμφρακτο. Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι ο θάνατος ενός τμήματος του πνευμονικού ιστού, το οποίο μπορεί να προκληθεί από πνευμονική εμβολή εάν μια αρτηρία που τροφοδοτεί πνευμονικό ιστό έχει αποκλειστεί πλήρως από την εμβολή. Αν είναι αρκετά μεγάλο, ένα πνευμονικό έμφρακτο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
- Πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική υπέρταση είναι μια πολύ σοβαρή ιατρική διαταραχή που μπορεί να προκύψει από μια μεγάλη πνευμονική εμβολή ή από υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή εάν ο θρόμβος ή οι θρόμβοι παράγουν μόνιμη, μερική απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.
- Θάνατος. Το ποσοστό θνησιμότητας για την ανεπεξέργαστη πνευμονική εμβολή είναι αρκετά υψηλό και έχει αναφερθεί ως το 30%. Μια μεγάλη οξεία πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο, αλλά πιο συχνά συμβαίνει θάνατος μέσα σε λίγες ημέρες από τη διάγνωση εάν η θεραπεία είναι ανεπαρκής για να σταματήσει η υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή.
> Πηγές:
> Keller Κ, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope και κατάρρευση στην οξεία πνευμονική εμβολή. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki Α, Agnelli G, et αϊ. Οι κατευθυντήριες γραμμές της ΟΚΕ για τη διάγνωση και τη διαχείριση της οξείας πνευμονικής εμβολής. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens ΡΜ, et αϊ. Κανόνες κλινικής απόφασης για τον αποκλεισμό της πνευμονικής εμβολής: μια μετα-ανάλυση. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath Α, Matta F, et αϊ. Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με οξεία πνευμονική εμβολή: δεδομένα από το PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.