Χειρουργική για τον Ασθενότερο Υψηλό Κίνδυνο
Η σκέψη της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι μάλλον εκφοβιστική, αλλά για τους ηλικιωμένους που έχουν επανειλημμένα πει ότι είναι "υψηλός κίνδυνος" για χειρουργική επέμβαση, η σκέψη μπορεί να είναι εντελώς τρομακτική. Ενώ είναι αλήθεια ότι ένα ηλικιωμένο άτομο έχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο πρέπει να αναμένει το χειρότερο κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μόνο και μόνο επειδή δεν είναι πλέον στη νεολαία τους.
Εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε είναι ηλικιωμένος και χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν καλά νέα: Η υγειονομική περίθαλψη εν γένει κάνει πολύ καλύτερη δουλειά για τη φροντίδα των ηλικιωμένων και αυτό σημαίνει καλύτερα αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση. Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα πιθανά προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς χειρουργικής επέμβασης καθώς και τι μπορεί να γίνει για να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Ποιος θεωρείται ηλικιωμένος;
Ο αυστηρός ορισμός των ηλικιωμένων είναι ένα άτομο ηλικίας 65 ετών και άνω. Αυτός ο ορισμός είναι χρονολογημένος και ενώ εξακολουθεί να είναι ακριβής, στην εποχή εκείνη υπάρχουν πολλοί 65χρονοι που τρέχουν μαραθώνιοι, εργάζονται με πλήρη απασχόληση και απολαμβάνουν τη ζωή στο έπακρο. Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα της δεκαετίας του '70 και του '80, και περισσότερο από ποτέ, οι άνθρωποι της δεκαετίας του '90 ζουν ανεξάρτητα και απολαμβάνουν ενεργό ζωή. Η τάση αυτή αναμένεται να συνεχιστεί καθώς οι άνθρωποι συνεχίζουν να ζουν περισσότερο.
Η αντίληψή μας για τον όρο ηλικιωμένοι έχει αλλάξει καθώς η διάρκεια ζωής έχει αυξηθεί και οι άνθρωποι είναι περισσότερο σωματικά προσαρμοσμένοι και ενεργοί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Για μερικούς, ένας ηλικιωμένος άνθρωπος είναι ένας ευπαθής ηλικιωμένος ενήλικας, άλλοι απλά αναζητούν λευκά μαλλιά, αλλά όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κάποια αξία για την ιδέα ότι είστε μόνο τόσο ηλικιωμένοι όσο αισθάνεστε.
Γηριατρική: Ειδικότητα κάθε χειρουργού;
Η γηριατρική είναι η ειδικότητα της φροντίδας για ενήλικες 65 ετών και άνω. Καθώς ο πληθυσμός γερνάει, το απλό γεγονός είναι ότι οι χειρούργοι που φροντίζουν τους ενήλικες, ανεξάρτητα από την ειδικότητα, ειδικεύονται στην φροντίδα των ηλικιωμένων.
Αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι επιδιώκουν πρόσθετη κατάρτιση στον τομέα της γηριατρικής. γίνονται γηριατρικοί ειδικοί εξ ορισμού καθώς πάνω από το ήμισυ όλων των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτελούνται σε ενήλικες άνω των 65 ετών.
Σίγουρα ορισμένες ειδικότητες εκτελούν περισσότερες γηριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις από άλλες. Για παράδειγμα, ένας ορθοπεδικός χειρουργός που ειδικεύεται σε αντικαταστάσεις αρθρώσεων θα βλέπει πολύ πιο ηλικιωμένους ασθενείς από έναν πλαστικό χειρουργό που ειδικεύεται στην αύξηση του μαστού, αλλά συνολικά, περισσότεροι χειρουργικοί ασθενείς είναι ηλικιωμένοι παρά όχι.
Αυτή η αλλαγή στον πληθυσμό ασθενών με χειρουργική επέμβαση έχει επιτρέψει δραματική πρόοδο στην ποιότητα της περίθαλψης που παρέχεται στον ηλικιωμένο ενήλικα. Πολύ απλά, όσο περισσότερο κάποιος κάνει κάτι, τόσο καλύτερα παίρνει κάτι, και αυτό περιλαμβάνει νοσοκομεία που παρέχουν φροντίδα στον παλαιότερο χειρουργό ασθενή.
Χρονολογική ηλικία έναντι φυσιολογικής ηλικίας
Εάν είστε τεχνικά ηλικιωμένοι, δεν ενεργεί η ηλικία σας μπορεί να είναι ένα μεγάλο πράγμα. Όταν μιλάμε για την ηλικία, το μυαλό και το σώμα συχνά δεν είναι σε συγχρονισμό. Σίγουρα γνωρίζετε ότι ο νεαρός που «ενεργεί παλιά» ή εκείνος ο ηλικιωμένος που φαίνεται να έχει περισσότερη ενέργεια από ό, τι οι άνθρωποι δεκαετίες μικρότερες.
Η χρονολογική ηλικία είναι ένα απλό γεγονός. Είστε __ ετών. Η φυσιολογική ηλικία είναι πόσο παλιό το σώμα σας βασίζεται στη φθορά και αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο να υπολογιστεί.
Τα αυτοκίνητα είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα χρονολογικής ηλικίας έναντι φυσιολογικής ηλικίας. Το αυτοκίνητό σας είναι 2 ετών - αυτό είναι σωστό; Αλλά η "φυσιολογική" ηλικία του αυτοκινήτου σας; Αυτό εξαρτάται από το αν έχει 10.000 μίλια σε αυτό ή 200.000 μίλια και πόσες ατυχήματα έχει βρεθεί και αν το αυτοκίνητό σας μυρίζει σαν το σκυλί σας, ανεξάρτητα από το αν αλλάξατε το λάδι σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή και πώς το πέλμα τα ελαστικά σας φαίνονται.
Ως άτομο που σχεδιάζει χειρουργική επέμβαση, τόσο μικρότερη είναι η φυσιολογική και χρονολογική ηλικία, τόσο το καλύτερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, όλα τα πράγματα παραμένουν ίσα, είναι ασφαλέστερο να έχετε χειρουργική επέμβαση όταν είστε 50 ετών από ό, τι όταν είστε 90 ετών.
Ένας έφηβος είναι πιο πιθανό να είναι υγιής από κάποιον μεσήλικα.
Για να απεικονιστεί η διαφορά μεταξύ χρονολογικής ηλικίας και φυσιολογικής ηλικίας , φανταστείτε ταυτόσημες δίδυμες αδελφές ηλικίας 85 ετών:
- Κάποιος δεν έχει καπνίσει ποτέ, ασκεί για μια ώρα την ημέρα, τρώει δίαιτα χαμηλών λιπαρών σε σαλάτες και φρούτα και διαγνώστηκε με υψηλή χοληστερόλη και υψηλή αρτηριακή πίεση στα 50 της, αλλά ακολούθησε τη συμβουλή του γιατρού και άλλαξε τη διατροφή της και ποτέ δεν χρειαζόταν φάρμακα είτε προϋπόθεση.
- Η αδελφή της είναι το αντίθετο: καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα, αποφεύγει να ασκεί όσο το δυνατόν περισσότερο, αγαπάει το γρήγορο φαγητό, το κρέας, το τυρί και τα τηγανισμένα τρόφιμα και σπάνια τρώει φρούτα και λαχανικά. Παίρνει φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, έχει υποστεί καρδιακή προσβολή και έχει πει ότι μπορεί να χρειαστεί να πάρει φάρμακο για διαβήτη στο εγγύς μέλλον.
Όταν πρόκειται για χρονολογική ηλικία, αυτές οι αδελφές απέχουν μόνο μερικά λεπτά. Φυσιολογικά, η αδελφή # 2 είναι πολύ μεγαλύτερη, το σώμα της έχει υποστεί πολύ περισσότερες ασθένειες και ασθένειες και βλάβες από το σώμα της αδελφής # 1. Εάν και οι δύο χρειάζονται αντικατάσταση ισχίου, ποιο πιστεύετε ότι θα έχει τον χαμηλότερο κίνδυνο προβλημάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και τις επιπλοκές μετά τη διαδικασία;
Προβλέποντας τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης στους ηλικιωμένους
Στο παράδειγμα μας παραπάνω, η αδελφή # 2 έχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής της από τη χειρουργική επέμβαση . Δεν χρειαζόμαστε ιατρικό πτυχίο για να κατανοήσουμε τις σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο αδελφών και του τρόπου ζωής τους και του ιστορικού υγείας. Τα τελευταία χρόνια, οι χειρουργοί αποφάσισαν ότι χρειάζονται έναν καλύτερο τρόπο για να προβλέψουν τον κίνδυνο που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι ασθενείς όταν έχουν χειρουργική επέμβαση, επειδή απλά κοιτάζοντας την ηλικία τους δεν ήταν αρκετά καλός. Απαιτούσαν έναν τρόπο να προσδιορίσουν ποιος, ουσιαστικά, ήταν αδελφή # 1 και ποια ήταν η αδελφή # 2, και δημιούργησε την πλήρη γηριατρική αξιολόγηση για να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Κοίταξαν μια μεγάλη ομάδα ηλικιωμένων χειρουργικών ασθενών και τα αποτελέσματά τους μετά από χειρουργική επέμβαση και αναλύθηκαν τα προσωπικά τους χαρακτηριστικά για να δουν εάν ήταν δυνατόν να προβλεφθεί ποιος θα πήγαινε καλά και ποιος θα αγωνιστεί κατά τη διάρκεια δύο χρονικών περιόδων -του πρώτου μήνα της ανάκαμψης αμέσως μετά χειρουργική επέμβαση και τους επόμενους 11 μήνες.
Όταν εξέτασαν ασθενείς με χειρουργική επέμβαση ηλικίας 65 ετών και άνω, ήταν σε θέση να προσδιορίσουν πολλούς παράγοντες που βοήθησαν στην πρόβλεψη του κινδύνου θανάτου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης .
Παράγοντες που διπλασίασαν τον κίνδυνο θανάτου τον μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση:
- Ηλικία 75 ετών και άνω
- Γυναίκα: αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση - ανοικτή καρδιακή παράκαμψη
- Σοβαρή στηθάγχη (πόνος στο στήθος) πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Παράγοντες που τριπλασιάστηκαν ή τετραπλασίασαν τον κίνδυνο θανάτου:
- Καρδιακές αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
- Διαταραχές των νεφρών
- Η παράκαμψη καρδιακού πνεύμονα για περισσότερο από 97 λεπτά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Παράγοντες που ήταν πιο συχνές μεταξύ αυτών που πέθαναν:
- Καρκίνος
- Χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης: αυτό είναι πρωτεΐνη στο αίμα, χαμηλά επίπεδα μπορεί να είναι σημάδι υποσιτισμού
- Εξάρτηση από τις καθημερινές δραστηριότητες : Ο ασθενής που μπορεί να φροντίσει τις δικές του ανάγκες πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχει μεγαλύτερη ικανότητα να φροντίζει τις ανάγκες του μετά από χειρουργική επέμβαση και γενικά επενδύει στη διατήρηση της ανεξαρτησίας.
- Άνοια : Η σύγχυση μειώνει την ικανότητα του ασθενούς να κάνει εξαιρετικές επιλογές, να συμμετάσχει στην αποκατάσταση και να είναι ο καλύτερος μαζορέτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάκαμψης.
- Delirium : Ακόμα και σύντομα επεισόδια σύγχυσης μπορεί να εμποδίσουν την αποκατάσταση
- Σύντομη περιφέρεια του μέσου βραχίονα: Αυτό είναι ένα σημάδι αδυναμίας και η βραχεία περιφέρεια του βραχίονα μπορεί να είναι ενδεικτική της χαμηλής μυϊκής μάζας, των μικρών οστών (συνήθως στις γυναίκες) ή του υποσιτισμού.
- Υποσιτισμός
Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης
Είναι εύκολο να πούμε ότι οι ηλικιωμένοι πρέπει να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση ή να προετοιμαστούν για μια διαδικασία για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου τους, αλλά οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις είναι απρόβλεπτες και απαραίτητες και δεν μπορούν να καθυστερήσουν επ 'αόριστον. Η αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης όταν είναι δυνατόν να έχετε μια λιγότερο επεμβατική θεραπεία είναι καλές συμβουλές για τον ασθενή, ανεξαρτήτως ηλικίας. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι προσπαθείτε να κάνετε φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία και λιγότερο επεμβατικές διαδικασίες πριν επιλέξετε χειρουργική επέμβαση.
Κάθε περίπτωση είναι μοναδική: Ακριβώς επειδή η αποφυγή χειρουργικής επέμβασης είναι μια καλή ιδέα δεν σημαίνει ότι είναι πάντα εφικτό, ή ότι είναι η πιο σοφή επιλογή. Μια ειλικρινής συζήτηση με τον χειρουργό που συνιστά τη διαδικασία μπορεί να βοηθήσει να διευκρινιστεί εάν η χειρουργική επέμβαση είναι απολύτως απαραίτητη ή εάν υπάρχουν άλλες θεραπείες.
Αντιμετωπίζοντας τους ηλικιωμένους αρκετά
Ο παλαιότερος ασθενής αξίζει την ίδια ποιότητα φροντίδας και την ίδια πρόσβαση στις πληροφορίες που απαιτούνται για να γίνουν αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης ως νεότεροι ασθενείς. Αυτό σημαίνει, πρώτα απ 'όλα, ότι δεν παίρνετε αποφάσεις χειρουργικής επέμβασης με βάση μόνο έναν παράγοντα: χρονολογική ηλικία.
Ο Γιάννης, 85, έχει σκωληκοειδίτιδα. Η σκωληκοειδίτιδα είναι σπάνια στους ηλικιωμένους, αλλά συμβαίνει. Αποτυγχάνει σε θεραπεία με IV αντιβιοτικά, η οποία είναι η πρώτη πορεία θεραπείας αντί για χειρουργική επέμβαση σε ορισμένα νοσοκομεία. Η σκωληκοειδίτιδα χειροτερεύει, έχει περισσότερους πόνο, αλλά ο χειρουργός λέει ότι δεν πρέπει να χειρουργηθεί γιατί είναι υψηλός κίνδυνος για θανατηφόρες επιπλοκές. Αυτό το σενάριο είναι γελοίο, αλλά αποτελεί εξαιρετικό παράδειγμα του ηλικιακού χαρακτήρα που μπορούν να αντιμετωπίσουν οι ηλικιωμένοι στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Ο John χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από την ηλικία του, και η χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία σωτηρίας. Η ηλικία του Ιωάννη είναι άσχετη σε αυτό το σημείο, επειδή η ζωή του εξαρτάται από τη διαδικασία. Η ζωή του Ιωάννη θα επεκταθεί με τη διαδικασία και θα μειωθεί δραματικά χωρίς αυτό. Η ίδια ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι συχνά παρούσα για εκείνους που χρειάζονται καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις που θα επιτρέψουν στον ασθενή να συνεχίσει να περπατά και άλλες σοβαρές και απαραίτητες διαδικασίες.
Η χρονολογική ηλικία είναι ένα κομμάτι του παζλ καθώς και το ατομικό επίπεδο κινδύνου σοβαρής επιπλοκής ή θανάτου μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα οφέλη της διαδικασίας και η ικανότητα του ασθενούς να ανακάμψει πλήρως μετά τη διαδικασία.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση όταν είναι δυνατόν
Ο μεγαλύτερος ενήλικας, περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη ηλικιακή ομάδα, ωφελεί πολύ από το να πάρει το χρόνο για να «ρυθμίσει την υγεία του» πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει βελτίωση της υγείας του ασθενούς με μικρούς και μεγάλους τρόπους πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο τρόπος με τον οποίο ρυθμίζεται η υγεία του ασθενούς ποικίλλει μεταξύ των ατόμων. Αυτό μπορεί να σημαίνει βελτίωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στον διαβητικό ασθενή , διακοπή του καπνίσματος για τον καπνιστή του σωλήνα και βελτίωση των επιπέδων σιδήρου στον αναιμικό ασθενή. Αυτή η προσπάθεια βελτίωσης της υγείας, ακόμη και με μικρούς τρόπους, αποδίδει μεγάλη σημασία στους ηλικιωμένους επειδή ανέχονται τις επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη των προβλημάτων σημαίνει λιγότερη σωματική πίεση στο σώμα κατά τη διάρκεια και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
Προετοιμασία για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πολύ πιο πιθανό να απαιτούν αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας ή ακόμη και παραμονής σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης, από ό, τι ο μέσος χειρουργός ασθενής. Διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο διαταραχής του ύπνου λόγω φαρμάκων, πόνο και αλλαγή στο περιβάλλον, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να συμβάλει στο παραλήρημα, ένα είδος σύγχυσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
Γενικά, ο μεγαλύτερος ασθενής θα έχει μεγαλύτερο χρόνο ανάκτησης από έναν νεότερο ασθενή και αναμένεται να έχει περισσότερες επιπλοκές. Εν ολίγοις, ο ασθενής με χειρουργική επέμβαση σε ηλικιωμένους θα χρειαστεί περισσότερη υποστήριξη από ό, τι ένας νεαρότερος, τόσο από επαγγελματίες παροχείς υγειονομικής περίθαλψης όσο και από άλλα άτομα στην οικογένεια και τους κοινωνικούς κύκλους. Η συγκέντρωση της βοήθειας των φίλων και της οικογένειας πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι οι ανάγκες του ασθενούς ικανοποιούνται μετά τη διαδικασία.
Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο παλαιότερος ασθενής μπορεί επίσης να θελήσει να εξετάσει τις ρυθμίσεις που θα είναι απαραίτητες μετά από χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, αν ο χειρουργός υποδείξει ότι η διαμονή σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης θα είναι απαραίτητη, ο ασθενής μπορεί να επιλέξει τη δυνατότητα που προτιμά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να επισκεφθεί ακόμη και αν το επιλέξουν.
Οι ειδικοί συμφωνούν να αποφύγουν αυτή τη γηριατρική χειρουργική
Πολλαπλοί ιατρικοί πίνακες, οι οποίοι είναι ομάδες ιατρών που ασκούν την ίδια ειδικότητα και εργάζονται για την καλύτερη δυνατή ποιότητα σε αυτές τις ειδικότητες, συμβουλεύουν να μην κάνετε χειρουργική επέμβαση στον ηλικιωμένο ασθενή με προχωρημένη νόσο του Alzheimer ή σοβαρή άνοια. Οι περισσότερες ομάδες λαμβάνουν μια ποιότητα ζωής σε σχέση με την προσέγγιση της ποσότητας ζωής και αντιτίθενται στις επεμβατικές και συχνά οδυνηρές διαδικασίες για άτομα που δεν γνωρίζουν πλέον τον εαυτό τους. Αυτό περιλαμβάνει συνήθως τη σωτηρία και την επέκταση της ζωής, αλλά ποικίλλει από ομάδα σε ομάδα.
Ένα θέμα στο οποίο συμφωνούν είναι η σύσταση κατά διαδικασιών που διατηρούν τεχνητά τη ζωή για ασθενείς που δεν είναι πλέον σε εγρήγορση ή προσανατολισμό λόγω άνοιας. Αυτές οι ομάδες δηλώνουν ότι παρεμβάσεις όπως ένας σωλήνας τροφοδοσίας δεν είναι κατάλληλες σε αυτή την περίπτωση σοβαρής γνωσιακής παρακμής. Οι έρευνες δείχνουν ότι οι σωλήνες σίτισης δεν επεκτείνουν τη διάρκεια ζωής του μέσου ασθενούς, αλλά αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο σχηματισμού ελλειμμάτων από το πάγκο.
Η ένωση του Αλτσχάιμερ συμφωνεί ότι είναι "ηθικά επιτρεπτή η παρακράτηση διατροφής και ενυδάτωσης τεχνητά χορηγούμενων από φλέβα ή γαστρικό σωλήνα όταν το άτομο με νόσο Αλτσχάιμερ ή άνοια βρίσκεται στις τελικές καταστάσεις της νόσου και δεν είναι πλέον σε θέση να λαμβάνει τροφή ή νερό με στόμα."
Πολλοί ασθενείς που αισθάνονται έντονα ότι δεν είναι τοποθετημένοι σε έναν αναπνευστήρα ή που διαθέτουν σωληνάριο τροφοδοσίας συμπληρώνουν μια προηγμένη οδηγία περί υγειονομικής περίθαλψης , ένα νομικό έγγραφο που δηλώνει σαφώς τις επιθυμίες του ασθενούς, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Λίγα λόγια από
Είναι αλήθεια ότι οι ηλικιωμένοι έχουν συχνά περισσότερα προβλήματα υγείας από τους νεότερους ασθενείς και μπορεί να έχουν μεγαλύτερη ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, αλλά αντιμετωπίζουν επίσης μεροληπτική μεροληψία όταν αξιολογούνται για τις ιατρικές και χειρουργικές ανάγκες τους. Η ηλικία είναι μόνο μία πτυχή της εκτίμησης του κινδύνου ενός ασθενούς για μια διαδικασία και δεν πρέπει να είναι ο μόνος παράγοντας που καθορίζει εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται ή όχι. Ναι, η ηλικία είναι σημαντική, αλλά η γενική υγεία, το επίπεδο λειτουργίας, η σοβαρότητα της ασθένειας που υπάρχει και πολλοί άλλοι παράγοντες πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη.
> Πηγές:
> Υποβοηθούμενη τροφή από το στόμα και τροφοδοσία σωλήνων. Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .
> Naughton C, Feneck RO, Roxburgh J, Πρώιμες και όψιμες προγνωστικές της θνησιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας με παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας σε ηλικιωμένους σε σύγκριση με νεότερους πληθυσμούς. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.
> Filardo, G, et al, Υπέρβαση βραχυπρόθεσμης θνησιμότητας σε γυναίκες μετά από απομόνωση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Ανοιχτή Καρδιά . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. Μάρτιος 2016
> Kim, SW, Πολυδιάστατη βαθμολογία ακεραιότητας για την πρόβλεψη του κινδύνου μετεγχειρητικής θνησιμότητας. JAMA Χειρουργική . 2014.