Είναι γνωστό ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να έχουν σεξουαλικές παρενέργειες. Μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα με την επιθυμία, την διέγερση, την εκσπερμάτιση και τον οργασμό. Αυτά τα σεξουαλικά προβλήματα σχετίζονται περισσότερο με τη χρήση δύο αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολέων επαναπρόσληψης νοροδρεναλίνης (SNRI) δύο κατηγοριών φαρμάκων.
Πολύ νωρίς στην ανάπτυξη των SSRIs, ανακαλύφθηκε ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες στην εκσπερμάτιση.
Στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα είναι μερικές φορές συνταγογραφούνται για τους άνδρες που έχουν προβλήματα με την πρόωρη εκσπερμάτωση ! Γιατί τα αντικαταθλιπτικά έχουν τόσο βαθιές επιπτώσεις στη σεξουαλική υγεία, ιδιαίτερα στους άνδρες; Δεν έχει καμία σχέση με τη διάθεση. Αντ 'αυτού, έχει να κάνει με το ρόλο της σεροτονίνης και άλλων νευροδιαβιβαστών στην διέγερση και την εκσπερμάτιση.
Σεροτονίνη και εκσπερμάτιση
Το σεξ είναι, από πολλές απόψεις, συνάρτηση του νου. Η φυσική διέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί με άμεση διέγερση. Μπορεί επίσης να λάβει χώρα χωρίς άμεση διέγερση. Οι σεξ θεραπευτές συχνά προτείνουν "σέξι σκέψεις" ως παρέμβαση, επειδή η σκέψη για το σεξ μπορεί να είναι μια στροφή από μόνη της. Πώς λειτουργεί αυτό; Με τον ίδιο τρόπο που επεξεργάζονται πολλές σκέψεις - μέσω της παραγωγής διαφόρων νευροδιαβιβαστών. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο τα νευρικά κύτταρα συνδέονται μεταξύ τους. Απελευθερώνουν και ανταποκρίνονται στους νευροδιαβιβαστές. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές περιλαμβάνουν σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.
Μεγάλο μέρος της κατανόησης του ρόλου των νευροδιαβιβαστών και των δομών του εγκεφάλου στην διέγερση και στον οργασμό προέρχεται από την έρευνα των ζώων. Ωστόσο, υπήρξαν επίσης ανθρώπινες μελέτες. Μέσω της έρευνας, οι επιστήμονες έχουν μάθει ότι υπάρχουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με την αρσενική σεξουαλική λειτουργία. Συγκεκριμένα, η μεσαία προοπτική περιοχή του υποθαλάμου είναι πολύ σημαντική.
Το MPOA, όπως αποκαλείται μερικές φορές, είναι όπου τα σεξουαλικά ερεθίσματα από διάφορα μέρη του σώματος έρχονται μαζί για επεξεργασία. Είναι επίσης το μέρος του εγκεφάλου που προκαλεί διάφορους τύπους σεξουαλικής αντίδρασης. Ο εγκέφαλος στέλνει σήματα κάτω από το νωτιαίο μυελό που προκαλούν το σώμα να αρχίσει να προκαλείται και μετά οργασμό. Μέρη της αμυγδαλής και του βρεγματικού φλοιού είναι επίσης σημαντικά για τον έλεγχο της εκσπερμάτωσης.
Οι νευροδιαβιβαστές είναι ο μηχανισμός για αυτά τα σήματα. Μελέτες σε αρουραίους έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να προκαλέσουν οργασμούς στους αρουραίους μόνο ενεργοποιώντας ορισμένους υποδοχείς νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. (Οι υποδοχείς είναι οι χώροι όπου δεσμεύονται οι νευροδιαβιβαστές.Υπάρχουν πολλαπλοί τύποι υποδοχέων που μπορούν να ανταποκριθούν σε κάθε ένα ή σε συνδυασμό των διαφόρων πομπών.Όχι όλοι οι τύποι είναι εξίσου κατανεμημένοι στον εγκέφαλο.)
Στον άνθρωπο, η σεροτονίνη είναι ο νευροδιαβιβαστής που συνδέεται σαφέστερα με την εκσπερμάτιση. Οι SSRI δρουν παρεμποδίζοντας τα κύτταρα να επανα-απορροφούν τη σεροτονίνη. Αυτό σημαίνει ότι τα σήματα που προκαλούνται από τη σεροτονίνη επεκτείνονται και διαρκούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η χρόνια χρήση των SSRI έχει αποδειχθεί ότι επεκτείνει το χρόνο μεταξύ της στύσης και της εκσπερμάτισης στους άνδρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνταγογραφείται ως θεραπεία για πρόωρη εκσπερμάτωση.
Είναι ενδιαφέρον ότι μελέτες σε αρουραίους έχουν δείξει ότι όταν η σεροτονίνη αλλάζει τα αποτελέσματά της. Όταν η σεροτονίνη εγχέεται σε μερικά μέρη του εγκεφάλου του αρουραίου, προκαλεί καθυστέρηση στην εκσπερμάτωση. Σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, προκαλεί την εκσπερμάτιση.
Η ντοπαμίνη παίζει επίσης ρόλο στην εκσπερμάτιση, αν και ο ρόλος της δεν έχει διερευνηθεί εξίσου καλά με αυτόν της σεροτονίνης. Μελέτες σε αρουραίους υποδεικνύουν ότι η διέγερση με ντοπαμίνη μπορεί να προκαλέσει εκσπερμάτιση. Στους ανθρώπους, υπάρχει επίσης έρευνα για να υποστηριχθεί αυτό. Οι σχιζοφρενείς, οι οποίοι υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιψυχωτικά φάρμακα που εμποδίζουν έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα ντοπαμίνης (υποδοχείς τύπου D2), είναι πιθανό να βρουν δύσκολη ή αδύνατη εκσπερμάτωση.
Αυτά τα ίδια φάρμακα έχουν δοκιμαστεί σε άνδρες με πρόωρη εκσπερμάτωση. Παρόμοια με τα SSRIs, φαίνεται να επεκτείνουν το χρόνο μεταξύ της διέγερσης και της εκσπερμάτισης. Επιπλέον, υπάρχει μια μικρή ποσότητα δεδομένων που υποδηλώνει ότι οι μεταλλάξεις στους υποδοχείς της ντοπαμίνης μπορεί να κάνουν μερικούς άνδρες πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόωρη εκσπερμάτωση.
Κατανόηση της εκσπερμάτωσης
Η εκσπερμάτωση ορίζεται ως η ισχυρή πρόωση του σπέρματος από το σώμα. Πραγματοποιείται σε δύο φάσεις. Η πρώτη φάση είναι η εκπομπή. Αυτό συμβαίνει όταν τα διάφορα συστατικά του σπέρματος, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος, εκκρίνονται από διάφορους αδένες και όργανα. Η δεύτερη φάση είναι η απέλαση. Αυτό συμβαίνει όταν οι έντονες συσπάσεις των μυών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων προκαλούν την απομάκρυνση του σπέρματος από το πέος.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνδρες που είχαν κάποιους χειρουργικούς τύπους καρκίνου του προστάτη μπορεί να εμφανίσουν «ξηρή» εκσπερμάτιση. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα τους δεν παράγει πλέον τα υγρά συστατικά του σπέρματος. Περίπου το ένα τρίτο του σπερματικού υγρού προέρχεται από τον προστάτη. Άλλοι αδένες που συμβάλλουν στην παραγωγή σπερματικού υγρού μπορούν επίσης να επηρεαστούν από χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου.
Στους άνδρες, ο όρος οργασμός χρησιμοποιείται συχνά ως συνώνυμο της εκσπερμάτωσης. Ωστόσο, η εκσπερμάτιση και ο οργασμός δεν είναι το ίδιο πράγμα. Αν και για τους περισσότερους άντρες, ο οργασμός λαμβάνει χώρα κατά την ώρα της εκσπερμάτωσης, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Μερικοί άνδρες που είναι πολυ-οργασμικοί μπορεί να έχουν πολλαπλούς οργασμούς με μόνο μία εκσπερμάτιση. Άλλοι άνδρες δεν είναι σε θέση να εκσπερματίσουν καθόλου. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως εκσπερμάτωση.
Διαχωρισμός της στύσης και εκσπερμάτισης
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν απαιτείται στύση για την εμφάνιση εκσπερμάτωσης. Η εκσπερμάτωση χωρίς στύση δεν είναι συνηθισμένη, αλλά είναι δυνατή. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα αυτού συμβαίνει στα έφηβα αγόρια, ενώ κοιμούνται - οι λεγόμενες "νυχτερινές εκπομπές" ή "υγρά όνειρα". Οι νυκτερινές εκπομπές μπορούν να εμφανιστούν με ή χωρίς στύση. Η εκσπερμάτωση χωρίς στύση μπορεί επίσης να διεγερθεί με δόνηση του πέους σε άνδρες με ορισμένους τύπους τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη συλλογή σπερματοζωαρίων για διαδικασίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Δεν είναι εκπληκτικό ότι οι νευρολογικές και άλλες φυσιολογικές οδοί που οδηγούν στην ανέγερση και την εκσπερμάτιση σχετίζονται, αλλά δεν είναι οι ίδιες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι αναστολείς PDE-5 που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τους άνδρες με στυτική δυσλειτουργία δεν έχουν σημαντική επίδραση στην ικανότητά τους να εκσπερματίζουν. Επηρεάζουν τη ροή αίματος μέσα και έξω από το πέος. Δεν επηρεάζουν την απελευθέρωση των συστατικών του σπέρματος ή τις μυϊκές συσπάσεις της απέλασης.
> Πηγές:
> Clement P, Giuliano F. Φυσιολογία και φαρμακολογία της εκσπερμάτωσης. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Οκτ, 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois Ρ, Carrier δ, Charvier Κ, Guertin ΡΑ, Journel ΝΜ. Ο έλεγχος των αρσενικών σεξουαλικών απαντήσεων. Curr Pharm. 2013, 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Νευροφυσιολογία της στύσης και της εκσπερμάτωσης. J Sex Med. 2011 Oct · 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Σχέση μεταξύ πρόωρης εκσπερμάτωσης και γενετικών πολυμορφισμών του γονιδίου μεταφορέα ντοπαμίνης (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul · 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.