Μάθετε με ακρίβεια ποιοι δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να σας πουν

Οι τιμές RBC βοηθούν να εντοπίσουμε τα αίτια της αναιμίας και άλλων ασθενειών

Εάν εξετάζετε τον αριθμό των ερυθροκυττάρων σας σε μια ΚΤΚ, μπορεί να δείτε διάφορα αρχικά που συμπεριλαμβάνονται μαζί με το συνολικό αριθμό. Οι δείκτες των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που ονομάζονται MCHC, MCV, MCH και RDW, δίνουν περισσότερες πληροφορίες για τα ερυθρά αιμοσφαίρια και μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την αιτία της αναιμίας και άλλων ιατρικών καταστάσεων.

Ας ρίξουμε μια ματιά στις πληροφορίες που περιέχονται στον πλήρη αριθμό αίματός σας ( CBC ), συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας, και στη συνέχεια να συζητήσουμε το νόημα και τη σημασία καθενός από αυτούς τους δείκτες.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)

Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) είναι μια εξέταση αίματος που παραγγέλνουν οι γιατροί, ώστε να μπορούν να αξιολογήσουν τη σύνθεση και την ποιότητα των κυττάρων του αίματος στο σώμα σας. Αυτά τα κύτταρα αίματος περιλαμβάνουν:

• Λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης
• Ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) που διανέμουν οξυγόνο σε όλο το σώμα
• Τα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα) που θρομβιάζουν το αίμα

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC)

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC) είναι ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων που βρίσκονται στο αίμα σας. Ένας κανονικός αριθμός RBC εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο:

• Για τις γυναίκες, 4,2 - 5,4 εκατομμύρια / mcL
• Για τους άνδρες, 4,7 - 6,1 εκατομμύρια / mcL
• Για παιδιά 4,1-5,5 εκατομμύρια / mcL

Ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ως αναιμία . Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες αναιμίας, των οποίων η έλλειψη σιδήρου είναι μόνο μία. Οι δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ χρήσιμοι για τη διάκριση αυτών των διαφορετικών αιτιών.

Ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ερυθροκυττάρωση ή πολυκυτταραιμία .

Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν την αφυδάτωση (στην οποία το επίπεδο δεν είναι πραγματικά υψηλό, αλλά φαίνεται ότι οφείλεται στον μικρό όγκο υγρών στο αίμα), στην ανάγκη μεγαλύτερης ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα, όπως η διαμονή σε μεγάλα υψόμετρα, η Χ.Α.Π. την καρδιακή ανεπάρκεια και την αυξημένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών λόγω καταστάσεων όπως η πολυκυτταραιμία.

Ενώ εξετάζετε το συνολικό αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μπορεί να σας πει εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σας είναι χαμηλός, κανονικός ή υψηλός, δεν σας λέει γιατί η μέτρηση είναι ανώμαλη. Εξ ου και η ανάγκη για περαιτέρω αξιολόγηση αυτών των κυττάρων. Ακόμη και αν ο αριθμός των RBC είναι φυσιολογικός, η εξέταση των δεικτών RBC μπορεί μερικές φορές να δώσει σημαντικές ενδείξεις για τη διάγνωση ιατρικών καταστάσεων.

Δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC)

Μαζί με τον συνολικό αριθμό RBC, οι δείκτες RBC παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την ποιότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εντοπίσει την αιτία και τη σοβαρότητα της αναιμίας και να παράσχει ζωτικές ενδείξεις σχετικά με άλλες συνθήκες υγείας που μπορεί να έχετε.

Οι δείκτες RBC αποτελούνται από τέσσερα διαφορετικά συστατικά γνωστά ως η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (MCHC), ο μέσος όγκος του όγκου (MCV), η μέση πυκνότητα αιμοσφαιρίνης (MCH) και το πλάτος κατανομής των ερυθροκυττάρων (RDW).

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (MCHC)

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (MCHC) είναι η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αιμοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη που μεταφέρει σίδηρο στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η λειτουργία της οποίας είναι η μεταφορά οξυγόνου. Είναι επίσης το στοιχείο που δίνει στα ερυθροκύτταρα το χρώμα τους. Οποιαδήποτε εναλλαγή σε συγκέντρωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κόκκινων κυττάρων.

Το MCHC βασικά σας λέει αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ατόμου έχουν περισσότερο ή λιγότερο αιμοσφαιρίνη από αυτό που θα περίμενε κανείς. Μία κανονική περιοχή για το MCHC είναι μεταξύ 33,4 και 35,5 γραμμαρίων ανά δεκαδικό σε ενήλικες. Οποιαδήποτε τιμή εκτός του εύρους αναφοράς ορίζεται ως εξής:

Υψηλό MCHC: Όταν το MCHC είναι υψηλό, τα ερυθροκύτταρα αναφέρονται ως υπερχρωματικά . Πιθανές αιτίες ενός υψηλού MCHC (που είναι ασυνήθιστο) περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία , μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα δικά του ερυθρά αιμοσφαίρια
• Κληρονομική σφαιροκυτταροπάθεια, μια γενετική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αναιμία και χολόλιθους

Χαμηλό MCHC: Όταν ο MCHC είναι χαμηλός, τα κύτταρα αναφέρονται ως υποχωρητικά . Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου . Οποιοσδήποτε αριθμός συνθηκών μπορεί να προκαλέσει αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης, απώλειας αίματος, ανεπαρκούς απορρόφησης σιδήρου στο έντερο (που προκαλείται, για παράδειγμα, με κοιλιοκάκη ή ασθένεια του Crohn) και ανεπαρκή θρεπτική πρόσληψη σιδήρου.

Είτε υπερχρωμική είτε υποχρωμική, η θεραπεία επικεντρώνεται πρωτίστως στη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης. Το συμπλήρωμα σιδήρου και η αυξημένη πρόσληψη σιδήρου στη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, αλλά δεν συνιστάται συμπλήρωμα σιδήρου για άτομα που δεν έχουν ανεπάρκεια σιδήρου (η περίσσεια σιδήρου μπορεί να αποθηκευτεί στο ήπαρ και στην καρδιά). Οι μεταγγίσεις αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Μέσος όγκος σώματος (MCV)

Ο μέσος όγκος του όγκου (MCV) μετρά τον μέσο όρο ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή το πραγματικό μέγεθος των ίδιων των κυττάρων.

Μια κανονική περιοχή για το MCV είναι μεταξύ 80 και 96 femtolitres ανά κύτταρο.

Χαμηλό MCV: Ένα χαμηλό MCV υποδεικνύει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρά ή μικροκυτταρικά . Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Δηλητηρίαση από μόλυβδο
• Θαλασσαιμία (οι θαλασσαιμίες είναι γενετικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από ανώμαλη αιμοσφαιρίνη)
• Αναιμία χρόνιας νόσου
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων .

Υψηλό MCV: Ένα υψηλό MCV υποδηλώνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγαλύτερα από τα φυσιολογικά ή μακροκυτταρικά . Οι αιτίες της μακροκυτταρικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Η έλλειψη φυλλικού οξέος (τόσο η έλλειψη βιταμίνης Β12 όσο και οι ανεπάρκειες του φυλλικού οξέος ονομάζονται επίσης μεγαλοβλαστική αναιμία, εξαιτίας των μακροκυτταρικών ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Ηπατική νόσος
• Αλκοολισμός
• Υποθυρεοειδισμός
• Φάρμακα όπως φάρμακα χημειοθεραπείας και ρετροϊικές θεραπείες για HIV

Κανονικό MCV: Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι ένα άτομο μπορεί να έχει αναιμία και να έχει κανονικό MCV. Αυτό ονομάζεται νορμοκυτταρική αναιμία. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξαφνική απώλεια αίματος
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αιμολυτική αναιμία
• Διατροφικές ανεπάρκειες

Η μέση σπονδυλική αιμοσφαιρίνη (MCH)

Η μέση πυκνότητα αιμοσφαιρίνης (MCH) είναι η μέση ποσότητα αιμοσφαιρίνης ανά ερυθρό αιμοσφαίριο σε δείγμα αίματος. Μια κανονική περιοχή για το MCH κυμαίνεται μεταξύ 27,5 και 33,2 πικογραμμάρια ανά κύτταρο.

Η τιμή MCH ευθυγραμμίζεται άμεσα με την τιμή MCV και ορισμένοι γιατροί θεωρούν ότι η δοκιμή είναι περιττή. Ως εκ τούτου, εάν το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγάλο (όπως μετράται από το MCV), η ποσότητα αιμοσφαιρίνης ανά ερυθρά αιμοσφαίρια θα είναι υψηλή (όπως μετράται από το MCH) και αντίστροφα.

Ενώ το MCH μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για να προσδιορίσει αν η αναιμία είναι υπερ-, υπο-ή νορμοκυτταρική, το MCV πρέπει να εξεταστεί μαζί με το MCH καθώς ο όγκος των κυττάρων επηρεάζει άμεσα την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη ανά κύτταρο.

Εύρος διανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW)

Το πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων (RDW) είναι μια δοκιμή που αντανακλά τη μεταβλητότητα στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων (και είναι ανάλογη με την τυπική απόκλιση του MCV). Ένα κανονικό RDW θα σήμαινε ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι όμοια σε μέγεθος, ενώ ένα υψηλότερο RDW σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερη μεταβλητότητα στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι το RDW είναι ένας από τους πιο χρήσιμους δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων για τη διάγνωση. Εκτός από το ρόλο της στη διάγνωση της αναιμίας, ένα αυξημένο RDW μπορεί να προβλέψει την παρουσία στεφανιαίας νόσου σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση. Παρέχει επίσης ενδείξεις για μια πρώιμη διατροφική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να μην σημειωθεί μόνο με τις άλλες δοκιμές. Τέλος, είναι μια καλή δοκιμή για τον προσδιορισμό εάν χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές, όπως ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος.

Ένα κανονικό εύρος για RDW είναι 10,2 έως 14,5 τοις εκατό.

Το RDW είναι πολύ χρήσιμο όταν αξιολογείται μαζί με το MCV. Ένα παράδειγμα ορισμένων αιτιών περιλαμβάνει:

Υψηλή RDW και χαμηλή MCV (μικροκυτταρική):

• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
• Σχηματίζουσα αναιμία

Υψηλή RDW και κανονική MCV ( κανονικοκυτταρική ):

• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου
• Συνδυασμένες αναιμίες
• Αιμορραγία (λίγες μέρες αργότερα)
• Παραλλαγές αιμοσφαιρίνης

Υψηλή RDW και υψηλή MCV (macrocytic):

• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
• Απώλεια φυλλικού οξέος
• Ψυχρή ασθένεια συγκολλητίνης
• Μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
• Ανοσοποιητική αιμολυτική αναιμία

Κανονική RDW και υψηλή MCV :

• Ηπατική νόσος (χρόνια)
• Απλαστική αναιμία
• Σχετικά με το αλκοόλ

Κανονικό RDW και χαμηλό MCV :

• Αναιμία χρόνιας νόσου
• Μερικοί τύποι θαλασσαιμίας
• Ορισμένες μη φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά είναι μόνο μερικά παραδείγματα και υπάρχουν πολλές δυνατότητες.

Ένα Word Από

Μια CBC είναι μια τυπική εξέταση αίματος και περιλαμβάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων εκτός από τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να πει στους γιατρούς σχετικά με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχετε, αλλά λέει ελάχιστα για το λόγο για τυχόν ανωμαλίες.

Οι δείκτες RBC, εξετάζοντας τα χαρακτηριστικά των ερυθροκυττάρων, βοηθούν όχι μόνο να προσδιορίσουν την αιτία μιας αναιμίας αλλά και να διαγνώσουν ιατρικές παθήσεις ακόμα και όταν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικός.

Ο συνδυασμός αυτών των δεικτών δίνει επίσης σημαντικές ενδείξεις για τη μείωση της αναιμίας. Τα παραπάνω παραδείγματα είναι μόνο μερικά από τα πιθανά αίτια και ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας της αναιμίας είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο. Αυτές οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται καλύτερα σε συνδυασμό με προσεκτικό ιστορικό, λεπτομερή φυσική εξέταση και τυχόν τεστ απεικόνισης που υποδεικνύονται.

Η εκμάθηση αυτών των εξετάσεων αίματος μπορεί να σας βοηθήσει να ρωτήσετε τις ερωτήσεις του γιατρού σας, ώστε να κατανοήσετε πλήρως τη διάγνωση που έχει κάνει ή τις περαιτέρω δοκιμές που συνιστά. Όλο και περισσότερο, οι άνθρωποι καλούνται να συμμετέχουν ενεργά στην υγειονομική τους περίθαλψη και να μάθουν πώς να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την υγεία τους. Λαμβάνοντας το χρόνο για να μάθετε για τις εργαστηριακές σας αξίες μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε τη δυνατότητα να κάνετε τις επιλογές που είναι οι καλύτερες για εσάς μόνο.

> Πηγές:

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci και Stephen L. Hauser. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. Νέα Υόρκη: Εκπαίδευση Mc Graw Hill, 2015. Εκτύπωση.

> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas και Jon C. Aster. Robbins and Cotran Παθολογική Βάση της Νόσου. Φιλαδέλφεια: Elsevier-Saunders, 2015. Εκτύπωση.

> Nagao, Τ., Και Μ. Hirokawa. Διάγνωση και θεραπεία της μακροκυτταρικής αναιμίας σε ενήλικες. Εφημερίδα της Γενικής και της Οικογενειακής Ιατρικής . 2017. 18 (5): 200-204.

> Shah, Ν., Pahuja, Μ., Pant, S. et αϊ. Πλάτος κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων και κίνδυνος καρδιαγγειακής θνησιμότητας: Στοιχεία από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES) -III. Διεθνής Εφημερίδα Καρδιολογίας . 2017. 232: 105-110.