Βασικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα, το κόστος και τη διαχείριση
Οι αναστολείς του TNF (επίσης γνωστοί ως αναστολείς του TNF) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή με τη διέγερση της ανοσοαπόκρισης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ποικίλων αυτοάνοσων διαταραχών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) , η ψωρίαση, η ψωριασική αρθρίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα και η νόσο του Crohn.
Οι τρεις από τους πιο δημοφιλείς αναστολείς του TNF που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA είναι:
Ενώ και τα τρία φάρμακα καταστέλλουν την ανταπόκριση του σώματος στον παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF) - έναν τύπο πρωτεΐνης, που ονομάζεται κυτοκίνη . η οποία προκαλεί φλεγμονή-καθένα έχει διαφορετική χημική δομή, καθώς και συγκεκριμένα οφέλη και περιορισμούς.
Πώς λειτουργούν οι αναστολείς TNF
Οι αναστολείς του TNF είναι ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών όπως η ΡΑ. Ενώ στοχεύουν συγκεκριμένα τον TNF, άλλες βιολογικές στοχεύουν κυτοκίνες όπως η ιντερλευκίνη ή μεταβάλλουν τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν τα ανοσοκύτταρα (που ονομάζονται Τ-κύτταρα ή Β-κύτταρα).
Οι αναστολείς του TNF έχουν γίνει όλο και πιο σημαντικά εργαλεία στη διαχείριση και τη θεραπεία της ΡΑ από την εισαγωγή τους το 1998. Είναι αποτελεσματικά σε πάνω από το 70% των ανθρώπων που ζουν με τη νόσο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία πρώτης γραμμής μεθοτρεξάτης.
Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη, οι αναστολείς του TNF είναι γνωστό ότι είναι ακόμα πιο αποτελεσματικοί στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής των ασθενών με ΡΑ, συχνά σε σύντομο διάστημα 12 εβδομάδων.
Διαφορές στη Διαχείριση
Ενώ ο μηχανισμός δράσης είναι λίγο πολύ ο ίδιος και για τα τρία φάρμακα, το Enbrel, το Humira και το Remicade έχουν ορισμένες βασικές διαφορές. Επικεφαλής μεταξύ αυτών είναι η χορήγηση των φαρμάκων και η συχνότητα χορήγησης των δόσεων.
Παρόλο που μπορεί να υπάρξουν παραλλαγές ως προς τον τρόπο χρήσης των φαρμάκων, γενικά συνταγογραφούνται ως εξής:
- Το Enbrel χορηγείται με υποδόρια ένεση (στο δέρμα) μία ή δύο φορές την εβδομάδα.
- Το Humira χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε δεύτερη εβδομάδα.
- Το Remicade απαιτεί ενδοφλέβια έγχυση κάθε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.
Επιπλέον, σε αντίθεση με το Remicade, το Enbrel και το Humira μπορούν να χορηγηθούν μόνος του με ελεγχόμενη δοσολογία. (όπως αυτά που χρησιμοποιούν οι διαβητικοί για την ένεση της ινσουλίνης).
Διαφορές στην αποτελεσματικότητα
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο τα φάρμακα διαφέρουν είναι η μέση διάρκεια της αποτελεσματικότητας, που σημαίνει το χρονικό διάστημα που μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε πριν να χρειαστεί να αλλάξετε τη θεραπεία.
Για το σκοπό αυτό, μια μελέτη που διεξήχθη το 2013 από επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Βαγιαδολίδ στην Ισπανία διερεύνησε τη μέση διάρκεια θεραπείας των Enbrel, Humira και Remicade σε 91 άτομα με ΡΑ.
Αυτό που διαπίστωσε ήταν ότι τόσο το Enbrel όσο και το Humira είχαν διάρκεια αποτελεσματικότητας άνω των επτά ετών (2.561 ημέρες και 2.769 ημέρες, αντίστοιχα). Συγκριτικά, το Remicade είχε μέση διάρκεια θεραπείας μόλις πέντε χρόνια (1.853 ημέρες).
Από τα τρία φάρμακα, η Enbrel κατέδειξε την υψηλότερη διάρκεια αποτελεσματικότητας, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών που παρέμειναν σε θεραπεία κατά μέσο όρο σχεδόν εννέα έτη (3.191 ημέρες). Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι στο Enbrel ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να αλλάξουν σε άλλο TNF βιολογικό.
Ενώ τα συμπεράσματα περιορίζονται από την κλίμακα της μελέτης, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, από τους τρεις αναστολείς του TNF, το Enbrel επέδειξε σαφή υπεροχή.
Διαφορές στο κόστος
Οι αναστολείς του TNF είναι πολύ ακριβοί σε σύγκριση με άλλα φάρμακα RA, το θέμα του οποίου σχετίζεται με τη θεραπεία σας.
Ενώ η οικονομική προσιτότητα των ναρκωτικών μπορεί να βελτιωθεί μετά την εκπόνηση πρακτικών ασφαλιστικών συνδρομών, λιανικών εκπτώσεων και προγραμμάτων βοήθειας ασθενών, μπορείτε να αναμένετε ότι η συνολική τιμή θα πέσει περισσότερο ή λιγότερο εντός αυτών των σειρών:
- Το Humira κοστίζει μεταξύ $ 1.800 και $ 2.400 το μήνα.
- Ο μέσος όρος Enbrel υπερβαίνει τα 4.000 δολάρια το μήνα.
- Μια εφάπαξ δόση Remicade μπορεί να κοστίσει οπουδήποτε από $ 1.250 έως $ 2.500, ανάλογα με το εάν χρειάζεστε έναν πυροβολισμό κάθε τέσσερις εβδομάδες ή οκτώ εβδομάδες.
Με το Remicade, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το κόστος της έγχυσης του νοσοκομείου. Αντίθετα, το Enbrel και το Humira δεν θα επιβαρύνονταν με αυτά τα έξοδα αν αποφασίσετε να κάνετε αυτο-ένεση.
Στο τέλος, το πραγματικό κόστος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ασφαλιστική σας κάλυψη και την επιλεξιμότητά σας για βοήθεια συν-πληρωμής όπως προσφέρονται από τους κατασκευαστές των Enbrel, Humira και Remicade.
> Πηγή:
> Martinez-Santana, V ,; Gonzalez-Sarmiento, Ε .; Οι Calleja-Hernandez, Μ. Et αϊ. "Σύγκριση των ποσοστών επιβίωσης φαρμάκου για ανταγωνιστές παράγοντα νέκρωσης όγκου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα." Ο ασθενής προτιμά την προσκόλληση . 2013 · 7: 719-27. DOI: 10.2147 / PPA.S47453.