Ποιες είναι οι αλλαγές στον τράχηλό σας;
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η ανώμαλη και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων που αρχίζει στον τράχηλο και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Πρόκειται για μια συνήθως αργή εξέλιξη της νόσου που συχνά διαρκεί χρόνια για να αναπτυχθεί.
Πριν από την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και όγκων, ο τράχηλος θα υποβληθεί σε μη φυσιολογικές αλλαγές που ονομάζονται τραχηλική δυσπλασία, οι οποίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως σημάδια πρώιμης προειδοποίησης μιας αναπτυσσόμενης κακοήθειας.
Προσδιορισμός της τραχηλικής δυσπλασίας
Η δυσπλασία του τραχήλου ορίζεται απλώς ως μη φυσιολογικές αλλαγές στην επένδυση του τράχηλου. Ενώ η δυσπλασία του τραχήλου μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας , δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να θεωρηθεί ως διάγνωση καρκίνου .
Η δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να ανιχνευθεί με μια ρουτίνα Παπανικολάου με τα ευρήματα να ταξινομούνται ως εξής:
- Το ASCUS ( άτυπα κυψέλες αδιευκρίνιστης σημασίας ) σημαίνει ότι οι αλλαγές είναι ήπια μη κανονικές. Η αιτία μπορεί να είναι αποτέλεσμα οτιδήποτε από μια μόλυνση μέχρι την ανάπτυξη προκαρκινικών κυττάρων. Το ASCUS δεν αποτελεί ένδειξη δυσπλασίας του τραχήλου μέχρι να πραγματοποιηθούν περαιτέρω επιβεβαιωτικές εξετάσεις.
- Το AGUS (άτυπα αδενικά κύτταρα αδιευκρίνιστης σημασίας) αναφέρεται σε ανωμαλία στα αδενικά κύτταρα που παράγουν βλέννα. Αν και δεν έχει ταξινομηθεί τεχνικά ως δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, το AGUS μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποκείμενη σοβαρή κατάσταση. Τα αποτελέσματα του AGUS θεωρούνται σπάνια, τα οποία εμφανίζονται σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό του συνόλου των αποτελεσμάτων της επίπασης Papp.
- Η LGSIL ( χαμηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη ) σημαίνει ότι η δοκιμή έχει ανιχνεύσει ήπια δυσπλασία. Είναι το πιο συνηθισμένο εύρημα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, θα ξεκαθαρίσει μόνη της εντός δύο ετών.
- HGSIL ( υψηλής ποιότητας πλακώδης ενδοεπιθηλιακή αλλοίωση ) είναι μια πιο σοβαρή ταξινόμηση η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
Εναλλακτική μέθοδος ταξινόμησης
Μια εναλλακτική μέθοδος ταξινομεί την δυσπλασία του τραχήλου από τον βαθμό των μεταβολών στα κύτταρα. Αυτός ο μετασχηματισμός αναφέρεται ως αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Το CIN αναγνωρίζει πόσο από την επένδυση του τραχήλου της μήτρας εισβάλλεται από ανώμαλα κύτταρα.
Οι ταξινομήσεις CIN κατανέμονται ως εξής :
- CIN I : ήπια δυσπλασία με ανώμαλα κύτταρα που βρίσκονται στο ένα τρίτο της επένδυσης του τραχήλου
- CIN II : μέτρια δυσπλασία με μη φυσιολογικά κύτταρα που βρίσκονται στα δύο τρίτα της επένδυσης του τραχήλου
- CIN III : σοβαρή δυσπλασία με ανώμαλα κύτταρα που βρίσκονται σε περισσότερο από τα δύο τρίτα της επένδυσης του τράχηλου και μέχρι το πλήρες πάχος της επένδυσης
Συμπτώματα και αιτίες της τραχηλικής δυσπλασίας
Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα που να συνδέονται με την δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας . Οι περισσότερες γυναίκες το βρίσκουν μόνο όταν υποβάλλονται σε ρουτίνα Παπανικολάου.
Όσον αφορά τα αίτια, υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας και του ιού του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) . Ο ιός HPV είναι ένας κοινός ιός που οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν σε κάποιο στάδιο της ζωής τους. Η λοίμωξη από τον HPV σχετίζεται με περισσότερο από το 95 τοις εκατό όλων των διαγνώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθιστώντας την έγκαιρη διάγνωση ακόμα πιο σημαντική.
Η διάγνωση HPV δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα θα πάθει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο HPV θα εκκαθαριστεί μόνος του χωρίς θεραπεία. Μόνο μια χούφτα HPV στελεχών σχετίζεται με την ανάπτυξη κακοηθών του τραχήλου της μήτρας.
Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την ανάπτυξη της δυσπλασίας περιλαμβάνουν:
- κάπνισμα
- έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες
- την εγκυμοσύνη πριν από την ηλικία των 20 ετών
- ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως σε γυναίκες με HIV
Θεραπεία της τραχηλικής δυσπλασίας
Εάν η ανίχνευση κηλίδας Papp είναι ανώμαλη, το επόμενο βήμα είναι να υποβληθεί σε κολποσκόπηση . Μια κολποσκόπηση είναι μια διαδικασία στο γραφείο που επιτρέπει σε έναν γιατρό να εξετάσει τον τράχηλο πιο λεπτομερώς. Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να γίνει βιοψία του τραχήλου της μήτρας .
Μόλις επιβεβαιωθεί η δυσπλασία του τραχήλου, η θεραπεία θα ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα:
- Οι ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις συχνά απαιτούν πολύ περισσότερο από μια προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής με επαναλαμβανόμενες αξιολογήσεις προγραμματισμένες κάθε έξι έως δώδεκα μήνες.
- Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν ιατρική φροντίδα. Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν μια διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόγχου (LEEP) , κρυοχειρουργική επέμβαση, παρασιτοκτόνο και άλλες χειρουργικές τεχνικές.
Πηγές
- > Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία Συμβουλευτική Ομάδα για τον Καρκίνο του Καρκίνου. "Έλεγχος και επιτήρηση για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου και των αδενωματώδους πολυπόδων: Κοινή κατευθυντήρια γραμμή της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας, της Αμερικανικής Ομάδας Πολλαπλών Κοινωνιών για τον Καρκίνο του Κολλάου και του Αμερικανικού Κολλεγίου Ακτινολογίας". Γαστρεντερολογία . 2008; 134 (5): 1570-1595.
- > Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. "Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (PDQ®): Έλεγχος." Φυσική ιστορία, συχνότητα και θνησιμότητα. Ουάσιγκτον; Ιούλιος 2006.