Τα βασικά της δυσπλασίας του τραχήλου
Η δυσπλασία του τραχήλου είναι μια κοινή κατάσταση που περιγράφει τις ανώμαλες προκαρκινικές αλλαγές στον τράχηλο. Οι ασυνήθιστες αλλαγές μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή και ανιχνεύονται με μια ρουτίνα Παπανικολάου.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Αν και η μη θεραπευόμενη δυσπλασία του τραχήλου μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσπλασία του τραχήλου δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο ή θα αναπτύξει ποτέ την ασθένεια.
Συνήθως αντιμετωπίζεται με παρακολούθηση για να διαπιστωθεί αν αυτό παραμένει και στη συνέχεια με εξωτερικές ιατρικές διαδικασίες στο γραφείο του γιατρού. Με άλλα λόγια, με την προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία, οι μη φυσιολογικές αλλαγές στον τράχηλο συνήθως αντιμετωπίζονται (απομακρύνονται) προτού έχουν την ευκαιρία να μετασχηματιστούν από προκαρκινικά κύτταρα σε καρκινικά κύτταρα .
Συμπτώματα
Οι γυναίκες με δυσπλασία του τραχήλου δεν έχουν συνήθως συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έχει ένα κανονικό Παπανικολάου είναι τόσο σημαντικό. Ένα κανονικό επίχρισμα Papp μπορεί να ανιχνεύσει αυτές τις ανώμαλες αλλαγές του τραχήλου της μήτρας πολύ καιρό πριν μετατραπούν σε καρκινικά.
Αιτίες
Υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ του ιού του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και της τραχηλικής δυσπλασίας. Ο ιός HPV είναι ένας κοινός ιός εξαπλωμένος μέσω σεξουαλικής επαφής. Για τις περισσότερες γυναίκες, η HPV και η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας θα ξεκαθαρίσουν μόνοι τους χωρίς ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, για μερικές γυναίκες, το HPV μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές μη φυσιολογικές αλλαγές του τραχήλου της μήτρας. Όταν αυτές οι αλλαγές παραμείνουν ανεπεξέργαστες, μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Μελέτες δείχνουν επίσης ότι οι γυναίκες που καπνίζουν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσπλασίας του τραχήλου. Έχει βρεθεί ότι το κάπνισμα μπορεί πραγματικά να επιταχύνει τις επιπτώσεις του HPV στον τράχηλο. Αυτός είναι ένας ακόμη λόγος για να κλωτσήσει η συνήθεια του καπνίσματος όσο το δυνατόν νωρίτερα στη ζωή.
Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Όντας θετικός στον ιό HIV
- Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συνεργάτες
- Γέννηση πριν από την ηλικία των είκοσι
Διάγνωση
Η δυσπλασία του τραχήλου διαγιγνώσκεται με εργαστηριακή ανάλυση της δοκιμασίας Papp, η οποία παίρνει ένα δείγμα βουρτσών των κυττάρων του τράχηλου. Το εργαστήριο ψάχνει για μη φυσιολογικά κύτταρα. Εάν αναφέρουν άτυπα πλακώδη κύτταρα αβέβαιης σημασίας (ASC-US) , η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί σε 12 μήνες και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια εξέταση HPV .
Με επαναλαμβανόμενα μη φυσιολογικά ευρήματα ή αν η εξέταση HPV είναι θετική και είστε άνω των 25 ετών, μπορεί να γίνει βιοψία. Αυτή η βιοψία γίνεται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται κολποσκόπηση και δείγματα τραχηλικών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να αναλυθούν περαιτέρω για να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για προκαρκινική, αυχενική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Αυτά βαθμολογούνται ως CIN1 (ήπια δυσπλασία), CIN2 (μέτρια δυσπλασία) και CIN3 (σοβαρή δυσπλασία ή καρκίνωμα επί τόπου ).
Θεραπεία
Η θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου εξαρτάται από τα αποτελέσματα της βιοψίας που σημειώνονται παραπάνω και ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό της δυσπλασίας που υπάρχει.
Το CIN I δεν αντιμετωπίζεται συνήθως. Αντ 'αυτού, ακολουθείται συχνότερα στενά με τεστ Παπανικολάου, με τεστ HPV ή μερικές φορές με κολποσκόπηση.
Η θεραπεία γίνεται συνήθως για τα CIN II και CIN II και περιλαμβάνει την αφαίρεση των περιοχών των ανώμαλων κυττάρων έτσι ώστε να μην μπορούν να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να γίνονται καρκινικά.
Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κρυοχειρουργική - Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κατεψυγμένου ανιχνευτή για να παγώσει τον ανώμαλο ιστό.
- Η διαδικασία LEEP - A LEEP (ηλεκτροχειρουργική διαδικασία βρόχου) χρησιμοποιεί ηλεκτρικά φορτισμένο σύρμα για την αφαίρεση του ανώμαλου ιστού.
- Χειρουργική με λέιζερ - Ένα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μη φυσιολογικού ιστού.
- Βιοψία κώνου ψυχρού μαχαιριού - Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με τα παραπάνω, αλλά χρησιμοποιεί ένα χειρουργικό νυστέρι για να αφαιρέσει τον ύποπτο ιστό.
Ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται συχνά για να εμποδίζει τον ιστό στον τράχηλο πριν από αυτές τις διαδικασίες, οι οποίες γίνονται συχνά στην κλινική ή στο νοσοκομείο ως χειρουργείο της ίδιας ημέρας.
Εάν η βιοψία δείχνει ότι υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα στα άκρα του δείγματος, γίνεται περαιτέρω επεξεργασία της περιοχής για να εξασφαλιστεί ότι έχουν αφαιρεθεί όλα τα ανώμαλα κύτταρα.
Το ποσοστό επανεμφάνισης για CIN σε μία μεγάλη μελέτη ήταν 5,3% για τις γυναίκες που έλαβαν θεραπεία με κρυοχειρουργική ή LEEP και 1,4% για εκείνους που έλαβαν θεραπεία με ψυχρό μαχαίρι conization, αν και η συχνότητα των επιπλοκών ήταν κάπως υψηλότερη με το ψυχρό μαχαίρι conization.
Ακολουθω
Εάν η δυσπλασία του τραχήλου σας αντιμετωπίζεται με μία από τις παραπάνω μεθόδους, θα πρέπει να παρακολουθείτε συχνά. Αν τα μη φυσιολογικά κύτταρα επιστρέψουν, η θεραπεία επαναλαμβάνεται. Δεδομένου ότι η μόλυνση από τον ιό HPV μπορεί να επιμείνει μετά τη θεραπεία της CIN, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθούν περαιτέρω περιοχές μη φυσιολογικού ιστού στο μέλλον. Βεβαιωθείτε ότι έχετε να μιλήσετε με το γιατρό σας ώστε να κατανοήσετε τυχόν παρακολούθηση που συνιστάται.
Μαρκίζα
Μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό να ακούσετε ότι έχετε μια κατάσταση που θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρκίνο. Τούτου λεχθέντος, όσο παρακολουθείτε προσεκτικά με το γιατρό σας και λάβετε τις προτεινόμενες θεραπείες, η πιθανότητα αυτής της μεταμόρφωσης είναι πολύ χαμηλή.
Πηγές:
Hoffman, S., Le, Τ., Lockhart, Α. Et αϊ. Μοντέλα μόνιμης μόλυνσης από HPV μετά από θεραπεία για νεοπλασία τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας (CIN): Συστηματική ανασκόπηση. Διεθνής Εφημερίδα Καρκίνου . 2017 Ιαν 25.
Santesso, Ν., Mustafa, R., Wiercioch, W. et αϊ. Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις των οφελών και των βλαβών της κρυοθεραπείας, LEEP και κονιοποίηση του ψυχρού μαχαιριού για τη θεραπεία της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας. Διεθνές Περιοδικό Γυναικολογίας και Μαιευτικής . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, Ρ., Zervoudis, S., Manav, Β. Et al. Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: Διαλογή, διάγνωση και σταδιοποίηση. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.