Πρόληψη και θεραπεία ανεπάρκειας μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους
Ο υποσιτισμός μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί τους μήνες και τα έτη μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο κίνδυνος υποσιτισμού είναι γνωστός και αποτελεί μέρος της προεγχειρητικής εκπαίδευσης που παρέχεται στους ασθενείς. Ορισμένες διαδικασίες, ιδιαίτερα χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους γαστρικής παράκαμψης , είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε υποσιτισμό.
Τούτου λεχθέντος, είναι εύκολο για τους παχύσαρκους ασθενείς να αγνοούν τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους Για πολλούς, ακούγοντας κάποιον να λέει ότι ένας πιθανός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι "να χάσει πάρα πολύ βάρος" ακούγεται σαν ένα όνειρο να γίνει πραγματικότητα, όχι μια χρόνια και εξουθενωτική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία και ακόμη και θάνατο.
Η κατανόηση του κινδύνου υποσιτισμού και το πόσο σοβαρή μπορεί να είναι η λήψη μέτρων για την πρόληψη του υποσιτισμού και η ταχεία αντίδραση όταν υπάρχουν συμπτώματα υποσιτισμού μπορεί να οδηγήσει σε δραματική βελτίωση της μακροπρόθεσμης υγείας χωρίς να θυσιάζεται ο στόχος απώλειας βάρους .
Τι είναι ο υποσιτισμός;
Ο υποσιτισμός είναι μια κατάσταση που οφείλεται στην έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών (βιταμίνες, μέταλλα) μακροθρεπτικών συστατικών (συνολική πρόσληψη θερμίδων από λίπος, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες). Υπάρχουν πολλοί τύποι υποσιτισμού. Ορισμένοι προέρχονται από λίγες θερμίδες, άλλοι, όπως το kwashiorkor, αναπτύσσονται από μια σοβαρή έλλειψη πρωτεϊνών.
Οι επιπτώσεις του υποσιτισμού κυμαίνονται από μη παρατηρήσιμες έως σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή.
Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς με γαστρική παράκαμψη αναπτύσσουν υποσιτισμό: παίρνουν λίγα θρεπτικά συστατικά, το σώμα δεν μπορεί να επεξεργαστεί σωστά τα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνουν ή ένα συνδυασμό αυτών των δύο παραγόντων.
Παράγοντες κινδύνου
Οι διαδικασίες γαστρικής παράκαμψης έχουν υψηλότερο κίνδυνο υποσιτισμού, καθώς μειώνουν την ποσότητα που μπορεί να φάει ο ασθενής και περιορίζουν επίσης την ποσότητα διατροφής που μπορεί να απορροφήσει το σώμα. Η εκτροπή της χολερυθρίνης με τον δωδεκαδακτυλικό διακόπτη γίνεται λιγότερο από ό, τι στο παρελθόν στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω του γνωστού κινδύνου υποσιτισμού.
Η χειρουργική επέμβαση Roux En Y σχετίζεται επίσης με υποσιτισμό. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που μειώνουν το μέγεθος του στομάχου αλλά δεν αλλάζουν την ικανότητα απορρόφησης θρεπτικών ουσιών, όπως η γαστρική ταινία ή η γαστρεκτομή του μανικιού, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν υποσιτισμό.
Οι ασθενείς που αναπτύσσουν μη σχετιζόμενα θέματα που μειώνουν την ικανότητα απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στο έντερο βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Συνθήκες όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή η νόσος του Crohn μπορούν να προκαλέσουν σοβαρότερα προβλήματα υποσιτισμού, περιορίζοντας περαιτέρω την ικανότητα του σώματος να απορροφά τα θρεπτικά συστατικά.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τον υποσιτισμό είναι η κατανάλωση μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά, η επιλογή ανεπιθύμητων τροφών για ολόκληρα τρόφιμα, η κατανάλωση θερμίδων με τη μορφή σόδα ή αλκοόλ αντί για τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά, η αποτυχία να διατηρηθεί η συνήθης παρακολούθηση με τον χειρουργό, και συνταγογραφούμενα συμπληρώματα.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα σημάδια υποσιτισμού ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο του υποσιτισμού, αλλά γενικά ο υποσιτισμός προκαλεί κόπωση, αδυναμία, απάθεια, ξηρό δέρμα και θαμπή ή εύθραυστη τρίχα.
Για μερικούς ανθρώπους μπορεί να υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στα νύχια τους, μπορεί να υπάρχει κακή επούλωση τραυμάτων ή να παρατηρηθούν ξηροφθαλμία και αιμορραγία των ούλων.
Πρόληψη
Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι για την πρόληψη του υποσιτισμού μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Ο πρώτος τρόπος είναι να φάτε μια διατροφή πλούσια σε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά. Αυτό σημαίνει ότι τρώτε φρούτα, λαχανικά και άφθονα άπαχα πρωτεΐνες και αποφεύγετε τις κενές θερμίδες από τα επεξεργασμένα τρόφιμα, τη ζάχαρη και τα ποτά. Ο άλλος τρόπος είναι να προσθέσετε συμπληρώματα στην καθημερινή διατροφή σας, αυτά μπορεί να είναι συνταγογραφημένα ή διαθέσιμα όταν πωλούνται βιταμίνες, ανάλογα με τις ανάγκες σας.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής, τα συμπληρώματα στους μήνες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον :
- 1-2 ενήλικες πολυβιταμίνες με μέταλλα που περιέχουν σίδηρο, φολικό οξύ και θειαμίνη.
- 1200 έως 1500 mg στοιχειακού ασβεστίου από τη διατροφή και τα συμπληρώματα.
- Τουλάχιστον 3000 διεθνείς μονάδες βιταμίνης D
- Βιταμίνη Β12
- 45-60 mg συμπλήρωμα σιδήρου
Επιλογές θεραπείας
Η αντιμετώπιση του υποσιτισμού, μόλις αναπτυχθεί, θα είναι πιο επιθετική από τις προτάσεις πρόληψης. Η πρόληψη είναι καθοριστική, αλλά όταν αυτό δεν είναι δυνατό, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Τα συμπληρώματα δύναμης συνταγής μπορούν να χρησιμοποιηθούν, μπορούν να προστεθούν συμπληρώματα υψηλής περιεκτικότητας σε θρεπτικά συστατικά στη διατροφή και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί νοσηλεία και χορήγηση ενδοφλέβιας θρέψης.
Συμπληρώματα μετά από χειρουργική επέμβαση
Τα συμπληρώματα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του υποσιτισμού δεν θα επιβραδύνουν την απώλεια βάρους και μπορούν στην πραγματικότητα να βελτιώσουν τα επίπεδα ενέργειας και τα γενικά συναισθήματα ευεξίας, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να βελτιώσουν τη δραστηριότητα και την απώλεια βάρους. Η λήψη των συνταγογραφούμενων συμπληρωμάτων, που μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη δόση από ό, τι είναι διαθέσιμη μέσω του μετρητή, είναι σημαντική για τη διατήρηση της καλής υγείας.
> Πηγή:
> Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής. Κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής για την περιεγχειρητική διατροφική, μεταβολική και μη χειρουργική υποστήριξη του ενημερωτικού φυλλαδίου για τον χειρουργικό ασθενή 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-perioperative-nutritional-metabolic-and-surgical- support- of-the- βαριατρική-χειρουργική-ασθενή